comment gérer au mieux la tendinopathie glutéale

la tendinopathie glutéale se présente comme une douleur et une sensibilité le long du côté de la hanche, qui peuvent ou non se référer le long de la jambe latérale. D’autres terminologies utilisées incluent: bursite trochantérique plus grande, syndrome de douleur trochantérique plus grande (GTPS) ou douleur latérale de hanche. Des études épidémiologiques ont révélé que la tendinopathie fessière est plus répandue chez les femmes que chez les hommes et qu’elle est plus fréquente à l’âge moyen (Segal et al. 2007).,

la tendinopathie fessière est souvent décrite comme une douleur constante ou une ecchymose sur le côté de la hanche, avec une douleur à son pire le matin. Un diagnostic peut être obtenu à partir d’une évaluation de physiothérapie et confirmé par échographie ou IRM. Les Scans montreront souvent des déchirures dégénératives du gluteus medius, du gluteus minimus et ou de la bursite secondaire, en conjonction avec une tendinopathie (dégénérescence) du tendon fessier.

Les activités qui provoquent des douleurs latérales à la hanche sont souvent secondaires à des forces de compression sur le tendon fessier ou à une augmentation soudaine de la charge tendineuse., Les forces de compression sur les tendons fessiers se produisent lorsque la hanche est en position adductive (lorsque la hanche traverse la ligne médiane). Dans cette position, les forces sont augmentées sur la bande iliotibiale (ITB) et le tendon fessier est étiré et surchargé (Mellor et al. 2016). Les activités et les postures provoquant l’adduction de la hanche comprennent dormir sur le côté (figure 2), marcher à l’étage, s’asseoir avec les jambes croisées (figure 7) et se tenir debout avec une hanche accrochée (figure 3).,

Il existe un certain nombre de raisons anatomiques, biomécaniques et liées à la charge pour expliquer pourquoi vous pourriez avoir développé une douleur latérale à la hanche.

ceux-ci pourraient inclure:

avoir un angle de hanche large (également connu sous le nom d’angle Q large)

• l’angle Q fait référence à l’angle naturel de votre hanche. Une ligne est tracée de L’ASIS (proéminence osseuse à l’avant du bassin) jusqu’au milieu de la rotule.
• avoir un angle Q large augmente les forces de compression sur la hanche latérale, augmentant la quantité de temps passé dans l’adduction de la hanche.,

igure 1. Q-Angle

biomécanique

• pour maintenir une position neutre de la hanche tout en marchant, monter les escaliers et exercer une force fessière adéquate est nécessaire. Sans une force fessière adéquate, la hanche tombera dans une position adductée, provoquant une augmentation de la charge et de la compression du tendon fessier.
• des exercices correctifs pour renforcer les fessiers vont décharger la hanche de la compression et améliorer la posture de la hanche pendant l’exercice., Les exercices de renforcement des fessiers ont montré d’excellents résultats à long terme dans la diminution de la douleur et l’augmentation de la performance physique (Mellor et all 2018).

Charge

• l’augmentation Soudaine de la charge peut également conduire à des fessiers tendinopathie. Cela peut être bien géré en facilitant de nouvelles routines d’exercices et en sélectionnant une variété d’exercices plutôt qu’une activité répétitive.

pour déterminer la raison pour laquelle vous avez développé une tendinopathie fessière, vous aurez besoin d’une évaluation de physiothérapie individualisée., Une évaluation approfondie de la physiothérapie garantit que tous les facteurs contributifs sont abordés et que votre réadaptation est ciblée sur la cause profonde de votre problème. Il est également important de noter qu’il existe d’autres causes de douleur latérale à la hanche, telles que la douleur référée du bas du dos, et il est important que cela soit exclu avant de commencer le traitement.

Il existe quelques stratégies simples pour réduire les forces de compression sur le tendon fessier, et voici quelques conseils pour éviter une exacerbation supplémentaire des symptômes., Le simple fait d’être conscient et de modifier votre façon de vous tenir debout, de dormir et de vous asseoir pendant la journée aidera à réduire la gravité et la durée des symptômes.

conseils D’entretien des tendons

posture debout

tenez-vous dans une position neutre de la hanche et évitez l’accrochage de la hanche (où vous poussez ou laissez tomber une hanche sur le côté). Pour réduire la compression sur le tendon fessier et ITB, tenez-vous avec les pieds à distance de la hanche, répartissez uniformément votre poids entre les deux pieds et maintenez une position pelvienne neutre.,

la position de Sommeil

Couché sur le côté permet de compresser le haut ou le bas dans le muscle fessier tendons. Si votre douleur latérale à la hanche est sévère, vous devrez peut-être éviter de dormir de ce côté pendant quelques semaines. Pour éviter la compression dans la hanche supérieure, placez un oreiller épais et ferme entre vos genoux pour garder votre genou en ligne avec votre hanche.,

les positions assises

Être conscient de la façon dont vous êtes assis pendant la journée, vous êtes-vous assis avec les jambes croisées? Assis avec une jambe croisée sur l’autre, met les deux hanches dans une position adductée augmentant la compression sur les tendons fessiers., Visez à vous asseoir avec les genoux à la distance de la hanche et les pieds reposant sur le sol.

Rester actifs

Garder l’exercice! Les tendinopathies fessières sont plus que souvent de nature dégénérative et nécessitent une charge continue., Si vous constatez que vous empirez avec plus de repos, c’est un bon signe que vous devez suivre votre routine d’exercice habituelle pour garder le tendon heureux. Les tendons dégénératifs s’aggravent généralement avec le repos, donc rester assis et attendre qu’il « guérisse” n’aidera généralement pas.,

rappelez-vous que c’est l’accumulation d’adduction de la hanche qui provoquera la tendinopathie fessière, alors essayez de ne pas vous inquiétez si vous vous trouvez dans une mauvaise position debout ou assise de temps en temps. Pour une gestion à long terme, le renforcement fessier progressif déchargera la hanche et a été démontré pour avoir d’excellents résultats dans la diminution de la douleur et de la performance physique (Mellor et all 2018).,

FAQ sur la douleur latérale à la hanche

ma hanche me fait mal quand je dors dessus, Que puis-je faire?

La douleur pendant le coucher latéral est une caractéristique commune de la tendinopathie fessière reportez-vous à l’Astuce 2 « position de sommeil” pour configurer au mieux votre position de sommeil. Si vous le pouvez, essayez de dormir sur le dos.

J’ai mal à la hanche quand je me réveille le matin..

la douleur matinale est un symptôme caractéristique de la tendinopathie fessière, même si vous dormez dans une bonne position. La douleur matinale dure généralement jusqu’à 15 minutes et s’améliore à mesure que vous bougez.

mon médecin dit que j’ai une bursite de la hanche..,

Vous pouvez avoir une plus grande bursite trochantérique en conjonction avec la tendinopathie fessière, mais la bursite elle-même n’est pas une pathologie isolée. La bourse est un sac rempli de liquide qui se trouve sous le tendon fessier et peut devenir comprimé et irrité. Les stratégies de prise en charge sont similaires à la douleur latérale de la hanche, mais nous pourrions essayer quelques choses différentes aussi, il est donc préférable d’avoir une évaluation de physiothérapie pour faire un plan de prise en charge.

ai-je besoin d’une injection de corticostéroïdes?

Une injection de cortisone dans la hanche latérale peut être indiquée si les symptômes sont de nature extrêmement inflammatoire., Cependant, comme cette injection est un stéroïde, elle peut finalement entraîner une dégénérescence tissulaire et une désorganisation supplémentaire des tendons. Pour éviter les risques potentiels et les complications de l’injection, il est recommandé d’essayer d’abord une période de traitement conservateur avec un physiothérapeute.

dois-je continuer à faire de l’exercice? Ou dois-je besoin de vous reposer?

reportez-vous à l’astuce 4, continuez! La plupart des tendons fessiers sont de nature dégénérative et vous devez continuer à faire de l’exercice pour maintenir la tolérance des tendons à la charge. Trop de repos conduit souvent à un déconditionnement et à une perte musculaire.

y a-t-il des exercices spécifiques que je dois faire?,

Oui, des exercices de musculation progressifs sont nécessaires pour aider à réduire la douleur, augmenter la force musculaire et améliorer la fonction physique et la performance. Les exercices corrects seront sélectionnés par un physiothérapeute, en fonction de la raison pour laquelle vous avez développé une douleur latérale à la hanche en premier lieu.

les Contributeurs

Cet article vous est présenté par:

Mellor R, Grimaldi A, Wajswelner H, et al., Exercice et charge modi cation versus corticostéroïde injection versus « attendre et voir » pour persistante gluteus medius / minimus tendinopathie (l’essai LEAP): un protocole pour un essai clinique randomisé. BMC Musculoskelet Disord 2016; 17: 196. doi: 10.1186 / s12891-016-1043-6
Mellor R, Bennell K, Grimaldi A,et al. Les études et les exercices versus CSI utilisation par rapport à une attente et voir l’approche sur le résultat global et la douleur de la fesse, la tendinopathie: prospective, un seul aveugle, essai clinique randomisé. BJSM 2-18; 361.
Segal NA, Felson DT, Torner JC, et al, groupe D’étude sur L’arthrose multicentrique., Syndrome de douleur trochantérique plus grande: épidémiologie et facteurs associés. Arch Phys Med Rehabil 2007; 88: 988-92. doi:10.1016/j.apmr.2007.04.014