Description

le test D’Apley est une manœuvre qui est effectuée pour évaluer une blessure au ménisque.

examen du genou pour élucider la déchirure du ménisque par pression et rotation du pied avec le patient couché face vers le bas et le genou fléchi de 90 degrés. Décrit pour la première fois par Alan Graham Apley (1914 – 1996) en 1947

histoire

1947 – Apley décrit pour la première fois son examen du genou pour une déchirure du ménisque., La sensibilité et la spécificité du test varient considérablement, principalement en raison d’une incohérence considérable en ce qui concerne la description du test. Le test D’Apley est décrit à l’origine comme appliquant uniquement une force de rotation latérale, mais est souvent décrit avec une force de rotation latérale et médiale. Smith et al méta-analyse trouvé sensibilité 0.41-0.83; spécificité 0.71-0.93; LR+ 2.93-5.86 et LR – 0.23-0.,63

transcription du test original décrit par Apley

pour cet examen, le patient est allongé face cachée…le chirurgien saisit un pied dans chaque main, tourne extérieurement aussi loin que possible, puis fléchit les deux genoux ensemble jusqu’à leur limite (Fig. 3). Lorsque cette limite a été atteinte, il change de prise, tourne les pieds vers l’intérieur et étend à nouveau les genoux ensemble.,

cette manœuvre préliminaire démontre une rotation limitée, une rotation douloureuse et les angles exacts de flexion auxquels ils se produisent; l’estimation de ces angles s’avère utile plus tard dans l’examen.

Le chirurgien applique ensuite son genou gauche à l’arrière de la cuisse (Fig. 4). Il est important d’observer que dans cette position son poids fixe absolument l’un des leviers. Le pied est saisi dans les deux mains, le genou est plié à angle droit et une puissante rotation externe est appliquée.

Ce test détermine si une simple rotation produit de la douleur.,

ensuite, sans changer la position des mains, la jambe du patient est fortement tirée vers le haut, tandis que le poids du chirurgien empêche le fémur de se lever du canapé (Fig. 5). Dans cette position de distraction, la puissante rotation externe est répétée. Deux choses peuvent être déterminées:

1. si la manœuvre produit ou non de la douleur et
2. encore plus important, si la douleur est plus grande que dans la rotation seule sans la distraction.

Si la douleur est plus grande, le test de distraction est positif et une entorse de rotation peut être diagnostiquée.,

ensuite, le chirurgien se penche bien sur le patient et, avec tout son poids corporel, comprime le tibia vers le bas sur le canapé (Fig. 6). Encore une fois, il tourne puissamment, et encore une fois il pose deux questions:

1. « Est-ce que ça fait mal?”
2. « Combien faut-il de mal? »

Si l’ajout de compression a produit une augmentation de la douleur, ce test de broyage est positif et les dommages méniscaux sont diagnostiqués. Incidemment, cette question de la quantité de douleur n’est pas une question de distinction fine des cheveux; le patient doit être sûr d’une différence considérable, et en effet il l’est généralement.,

Associated Persons

• Thomas Porter McMurray (1887 – 1949)
• Alan Graham Apley (1914–1996)

Modern interpretation

Alternative names

• Apley’s test, Apley test
• Apley Compression-Distraction test

• Apley AG. The diagnosis of meniscus injuries; some new clinical methods. J Bone Joint Surg Am., 1947 Jan;29 (1): 78-84.
• Fowler PJ, Lubliner JA. La valeur prédictive de cinq signes cliniques dans l’évaluation de la pathologie méniscale. Arthroscopie. 1989;5(3):184-6.
• Solomon DH, Simel DL, Bates DW, Katz JN, Schaffer JL. L’examen clinique rationnel. Ce patient a-t-il un ménisque ou un ligament déchiré du genou? La valeur de l’examen physique. JAMA. 2001 Oct 3; 286 (13): 1610-20.
• Karachalios T, Hantes M, Zibis AH, Zachos V, Karantanas AH, Malizos KN. Précision diagnostique d’un nouveau test clinique (le test de Thessalie) pour la détection précoce des déchirures méniscales., J Articulation Osseuse Surg Am. 2005 mai; 87 (5): 955-62.
• Smith-ÊTRE, Thacker D, Crewesmith Une, Salle M. de tests Spéciaux pour l’évaluation des lésions méniscales dans le genou: une revue systématique et méta-analyse. BMJ Médecine Fondée sur les Preuves 2015; 20: 88-97.,

eponymictionary

the names behind the name