certains cancers de la vésicule biliaire sont détectés après l’ablation de la vésicule biliaire en raison de calculs biliaires ou pour traiter une inflammation chronique (à long terme). Les vésicules biliaires enlevées pour ces raisons sont toujours examinées au microscope pour voir s’il y a des cellules cancéreuses.
cependant, la plupart des cancers de la vésicule biliaire ne sont pas détectés avant qu’une personne ne consulte un médecin parce qu’elle présente des symptômes.,
antécédents médicaux et examen physique
S’il y a des raisons de soupçonner que vous pourriez avoir un cancer de la vésicule biliaire, votre médecin voudra prendre un historique médical complet pour vérifier les facteurs de risque et pour en savoir plus sur vos symptômes.
Votre médecin vous examinera pour rechercher des signes de cancer de la vésicule biliaire et d’autres problèmes de santé. L’examen se concentrera principalement sur l’abdomen (ventre) pour vérifier les bosses, la sensibilité ou l’accumulation de liquide. La peau et la partie blanche des yeux seront vérifiées pour la jaunisse (une couleur jaunâtre)., Parfois, le cancer de la vésicule biliaire se propage aux ganglions lymphatiques, provoquant une grosseur qui peut être ressentie sous la peau. Les ganglions lymphatiques au-dessus de la clavicule et à plusieurs autres endroits peuvent être vérifiés.
Si les symptômes et / ou l’examen physique suggèrent que vous pourriez avoir un cancer de la vésicule biliaire, des tests seront effectués. Ceux-ci peuvent inclure des tests de laboratoire, des tests d’imagerie et d’autres procédures.
tests sanguins
Tests de la fonction hépatique et de la vésicule biliaire
des tests de laboratoire pourraient être effectués pour déterminer la quantité de bilirubine dans votre sang. La bilirubine est le produit chimique qui provoque la jaunisse., Des problèmes dans la vésicule biliaire, les voies biliaires ou le foie peuvent augmenter le taux sanguin de bilirubine.
le médecin peut également effectuer des tests pour l’albumine, les enzymes hépatiques (phosphatase alcaline, AST, ALT et GGT) et certaines autres substances dans votre sang. Ceux-ci peuvent être appelés tests de la fonction hépatique. Ils peuvent aider à diagnostiquer une maladie du foie, des voies biliaires ou de la vésicule biliaire.
marqueurs tumoraux
Les marqueurs tumoraux sont des substances fabriquées par des cellules cancéreuses qui peuvent parfois être trouvées dans le sang. Les personnes atteintes d’un cancer de la vésicule biliaire peuvent avoir des taux sanguins élevés de marqueurs appelés CEA et CA 19-9., Habituellement, les taux sanguins de ces marqueurs ne sont élevés que lorsque le cancer est à un stade avancé . Ces marqueurs ne sont pas spécifiques de la vésicule biliaire cancer – qui est, d’autres cancers ou même d’autres problèmes de santé peut également faire augmenter.
ces tests peuvent parfois être utiles après qu’une personne a reçu un diagnostic de cancer de la vésicule biliaire. Si les niveaux de ces marqueurs s’avèrent élevés, ils peuvent être suivis au fil du temps pour aider à déterminer dans quelle mesure le traitement fonctionne.
les tests d’Imagerie
les tests d’Imagerie utilise des rayons x, des champs magnétiques, ou des ondes sonores pour créer des images de l’intérieur de votre corps.,pour aider un médecin à guider une aiguille de biopsie dans une zone suspecte afin de prélever un échantillon à des fins de test
) le cancer de la vésicule biliaire peut avoir un ou plusieurs de ces tests:
échographie
l’échographie utilise des ondes sonores et leurs échos pour créer des images de l’intérieur du corps., Un petit instrument appelé transducteur émet des ondes sonores et capte leurs échos lorsqu’ils rebondissent sur les organes à l’intérieur du corps. Les échos sont convertis par un ordinateur en une image sur un écran.
échographie abdominale: il s’agit souvent du premier test d’imagerie effectué chez des personnes présentant des symptômes tels qu’un ictère ou une douleur dans la partie supérieure droite de leur abdomen (ventre). C’est un test facile à avoir et il n’utilise pas de rayonnement. Vous vous allongez simplement sur une table pendant qu’un technicien déplace le transducteur sur la peau au-dessus de l’abdomen supérieur droit.,
Ce type d’échographie peut également être utilisé pour guider une aiguille dans une zone suspecte ou un ganglion lymphatique afin que les cellules puissent être retirées (biopsiées) et examinées au microscope. C’est ce qu’on appelle une biopsie à l’aiguille guidée par ultrasons.
échographie endoscopique ou laparoscopique: dans ces techniques, le médecin place le transducteur à ultrasons à l’intérieur du corps et plus près de la vésicule biliaire. Cela donne des images plus détaillées qu’une échographie standard. Le transducteur est à l’extrémité d’un tube mince et éclairé qui a une caméra dessus., Le tube est soit passé par la bouche, vers le bas à travers l’estomac, et près de la vésicule biliaire (échographie endoscopique) ou à travers une petite coupure chirurgicale sur votre ventre (échographie laparoscopique).
S’il y a une tumeur, l’échographie peut aider le médecin à voir si et dans quelle mesure elle s’est propagée dans la paroi de la vésicule biliaire, ce qui aide à planifier la chirurgie. L’échographie peut être en mesure de montrer si les ganglions lymphatiques voisins sont élargis, ce qui peut être un signe que le cancer les a atteints.
tomodensitométrie (CT)
une tomodensitométrie utilise des rayons x pour créer des images transversales détaillées de votre corps., Il peut être utilisé pour aider à diagnostiquer le cancer de la vésicule biliaire en montrant des tumeurs dans la région.
imagerie par résonance magnétique (IRM)
comme les tomodensitogrammes, les IRM montrent des images détaillées des tissus mous du corps. Mais les IRM utilisent des ondes radio et des aimants puissants au lieu des rayons X. Un produit de contraste appelé gadolinium peut être injecté dans une veine avant le scan pour mieux voir les détails.,
L’IRM fournit beaucoup de détails et peut être très utile pour regarder la vésicule biliaire et les voies biliaires voisines et d’autres organes. Parfois, ils peuvent aider à distinguer une tumeur bénigne (non cancéreuse) d’une tumeur cancéreuse. Des types spéciaux D’IRM peuvent également être utilisés chez les personnes pouvant avoir un cancer de la vésicule biliaire:
- Mr cholangiopancréatographie (MRCP) peut être utilisé pour regarder les voies biliaires et est décrit ci-dessous dans la section sur la cholangiographie.
- L’angiographie IRM (ARM) examine les vaisseaux sanguins et est également abordée dans la section suivante sur l’angiographie..,
cholangiographie
un cholangiogramme est un test d’imagerie qui examine les voies biliaires pour voir si elles sont bloquées, rétrécies ou dilatées (élargies). Cela peut aider à montrer si quelqu’un pourrait avoir une tumeur qui bloque un canal. Il peut également être utilisé pour aider à planifier la chirurgie. Il existe plusieurs types de cholangiogrammes, chacun ayant des avantages et des inconvénients différents.
cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP): c’est un moyen d’obtenir des images des voies biliaires en utilisant le même type de machine utilisée pour les IRM standard., Ni un endoscope ni un produit de contraste IV n’est utilisé, contrairement à d’autres types de cholangiogrammes. Parce que c’est non invasif (rien n’est mis dans votre corps), les médecins utilisent souvent MRCP s’ils ont juste besoin d’images des voies biliaires. Ce test ne peut pas être utilisé pour obtenir des échantillons de biopsie de tumeurs ou pour placer des stents (petits tubes) dans les conduits pour les garder ouverts.
cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP): dans cette procédure, un médecin passe un long tube flexible (endoscope) dans votre gorge, à travers votre estomac et dans la première partie de l’intestin grêle., Cela se fait généralement pendant que vous êtes sous sédation (médicament donné pour vous rendre somnolent). Un petit cathéter (tube) est passé de la fin de l’endoscope et dans le canal cholédoque. Une petite quantité de colorant de contraste est injectée à travers le cathéter. Le colorant aide à décrire les voies biliaires et le canal pancréatique lorsque les rayons x sont pris. Les images peuvent montrer un rétrécissement ou un blocage de ces conduits. Ce test est plus invasif que le MRCP, mais il a l’avantage de permettre au médecin de prélever des échantillons de cellules ou de liquide pour les tests. ERCP peut également être utilisé pour mettre un stent (un petit tube) dans un conduit pour aider à le garder ouvert.,
cholangiographie Transhépatique percutanée (PTC): pour effectuer cette procédure, le médecin met une fine aiguille creuse à travers la peau de votre ventre et dans un canal biliaire à l’intérieur du foie. Vous obtiendrez des médicaments par voie intraveineuse pour vous rendre somnolent avant le test. Un anesthésique local est également utilisé pour engourdir la région avant de mettre l’aiguille. Un colorant de contraste est ensuite injecté à travers l’aiguille et des rayons x sont pris lorsqu’il traverse les voies biliaires. Comme la PCRE, ce test peut également être utilisé pour prélever des échantillons de liquide ou de tissus ou pour mettre un stent (petit tube) dans un conduit pour aider à le garder ouvert., Parce qu’il est plus invasif, PTC n’est généralement pas utilisé sauf si ERCP a déjà été essayé ou ne peut pas être fait pour une raison quelconque.
Angiographie
L’Angiographie ou angiographie est un test radiographique utilisé pour examiner les vaisseaux sanguins. Un mince tube en plastique appelé cathéter est enfilé dans une artère et une petite quantité de colorant de contraste est injectée pour délimiter les vaisseaux sanguins. Ensuite, les rayons x sont pris. Les images montrent si le flux sanguin dans une zone est bloqué n’importe où ou affecté par une tumeur, ainsi que des vaisseaux sanguins anormaux dans la zone., Le test peut également montrer si un cancer de la vésicule biliaire s’est développé à travers les parois de certains vaisseaux sanguins. Ces informations sont principalement utilisées pour aider les chirurgiens à décider si un cancer peut être enlevé et pour aider à planifier l’opération.
L’Angiographie peut également être réalisée avec une tomodensitométrie (angiographie CT) ou une IRM (angiographie MR). Ceux-ci ont tendance à être utilisés plus souvent parce qu’ils donnent des informations sur les vaisseaux sanguins sans avoir besoin d’un cathéter. Vous pouvez toujours avoir besoin d’une ligne IV afin qu’un colorant de contraste puisse être injecté dans la circulation sanguine pendant l’imagerie.,
la Laparoscopie
la Laparoscopie est un type de chirurgie. Le médecin met un tube mince avec une lumière et une petite caméra vidéo à l’extrémité (un laparoscope) dans une petite incision (coupure) à l’avant de votre abdomen (ventre) pour regarder la vésicule biliaire, le foie et d’autres organes et tissus voisins. (Parfois plus d’un coupé.) Cela se fait généralement dans la salle d’opération tandis que les médicaments sont utilisés pour vous mettre dans un sommeil profond et ne pas ressentir de douleur (anesthésie générale) pendant la chirurgie.,
la laparoscopie peut aider les médecins à planifier une chirurgie ou d’autres traitements, et peut aider à déterminer le stade (l’étendue) du cancer. Si nécessaire, les médecins peuvent également mettre des instruments spéciaux à travers les incisions pour prélever des échantillons de biopsie pour les tests.
la laparoscopie est souvent utilisée pour retirer votre vésicule biliaire. Cette opération s’appelle une cholécystectomie laparoscopique. Si un cancer de la vésicule biliaire est détecté ou suspecté au cours de cette opération, les chirurgiens optent généralement pour une cholécystectomie ouverte (ablation de la vésicule biliaire par une plus grande coupure dans l’abdomen)., La méthode ouverte permet au chirurgien de voir plus et peut réduire le risque de libération de cellules cancéreuses dans l’abdomen lorsque la vésicule biliaire est retirée. L’utilisation de la procédure ouverte dépend de la taille du cancer et si la chirurgie peut tout enlever.
biopsie
Au cours d’une biopsie, le médecin prélève un échantillon de tissu à examiner au microscope pour voir si un cancer (ou une autre maladie) est présent. Pour la plupart des types de cancer, une biopsie est nécessaire pour poser un diagnostic. Les Biopsies sont également utilisées pour aider à déterminer dans quelle mesure le cancer s’est propagé., Ceci est important lors du choix du meilleur plan de traitement.
Mais une biopsie n’est pas toujours effectuée avant la chirurgie pour enlever une tumeur de la vésicule biliaire. Les médecins craignent souvent que le fait de coller une aiguille dans la tumeur ou de la perturber sans l’enlever complètement puisse permettre aux cellules cancéreuses de se propager.
Si les tests d’imagerie montrent une tumeur dans la vésicule biliaire et qu’il n’y a aucun signe clair qu’elle s’est propagée, le médecin peut décider de procéder directement à la chirurgie et de traiter la tumeur comme un cancer de la vésicule biliaire. (Voir chirurgie pour le Cancer de la vésicule biliaire.,) Dans ce cas, la vésicule biliaire est vérifiée pour le cancer après son retrait.
dans d’autres cas, un médecin peut penser qu’une biopsie d’une zone suspecte de la vésicule biliaire est le meilleur moyen de savoir avec certitude s’il s’agit d’un cancer. Par exemple, les tests d’imagerie peuvent montrer qu’une tumeur s’est propagée ou est devenue trop grande pour être complètement enlevée par chirurgie. De nombreux cancers de la vésicule biliaire ne sont pas amovibles au moment où ils sont trouvés pour la première fois.
Types de biopsies
Il existe de nombreuses façons de prendre des échantillons de biopsie de la vésicule biliaire.,
pendant la cholangiographie: si L’ERCP ou le PTC est fait, un échantillon de bile peut être recueilli pendant la procédure pour rechercher des cellules cancéreuses dans le liquide.
pendant la laparoscopie: comme indiqué précédemment, des échantillons de biopsie peuvent être prélevés pendant la laparoscopie. La laparoscopie permet au médecin de voir la surface de la vésicule biliaire et des zones voisines, puis de prélever de petits morceaux de tissu dans les zones suspectes.
biopsie à L’aiguille: si le cancer est trop gros ou s’est propagé à beaucoup pour être enlevé par chirurgie, une biopsie à l’aiguille peut être effectuée pour confirmer le diagnostic et aider à guider le traitement., Pour ce test, une fine aiguille creuse est introduite à travers la peau et dans la tumeur sans faire de coupure dans la peau. (La peau est engourdie d’abord avec un anesthésique local.) L’aiguille est généralement guidée en place à l’aide d’ultrasons ou de tomodensitogrammes. Lorsque les images montrent que l’aiguille est dans la tumeur, les cellules et/ou des liquides sont aspirés dans l’aiguille et envoyé au laboratoire pour être testé.
dans la plupart des cas, cela se fait sous forme de biopsie par aspiration à l’aiguille fine (FNA), qui utilise une aiguille très fine attachée à une seringue pour aspirer (aspirer) un échantillon de cellules.,Parfois, le FNA ne reçoit pas assez de cellules pour un diagnostic précis, donc une biopsie à l’aiguille centrale, qui utilise une aiguille légèrement plus grande pour obtenir un échantillon plus grand, peut être effectuée.
Pour plus d’informations sur les biopsies et la façon dont les échantillons sont testés, voir test des échantillons de biopsie et de cytologie pour le Cancer.