Une clinique occupée n’est pas le meilleur cadre pour expliquer les nuances de la thérapie par triptan oral, et même écrire les mêmes instructions sur 1 ordonnance après une autre perd rapidement tous les charmes que l’acte une fois peut avoir possédé. L ‘ « outil” de ce mois-ci est une fiche d’information sur les patients que certains cliniciens, espérons-le, trouveront utile.
traitement par voie orale et intranasale du Triptan pour la Migraine aiguë
les « triptans” sont une famille de médicaments qui ont été développés pour traiter la migraine aiguë., Votre médecin vous a prescrit 1 des triptans oraux: Imitrex (sumatriptan), Amerge (naratriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Axert (almotriptan), Frova (frovatriptan) ou Relpax (eletriptan). Alternativement, il / elle peut avoir prescrit 1 des 2 triptans commercialisés sous forme de sprays nasaux: spray nasal Imitrex ou spray nasal Zomig.,
bien que tous les triptans oraux et intranasaux aient initialement été étudiés pour le traitement de la migraine d’intensité modérée à sévère et aient été supérieurs au placebo dans ces essais pivots, ils semblent être plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés pour traiter la migraine plus tôt dans l’attaque, lorsque la céphalée est encore légère à modérée. Idéalement, les triptans oraux ou intranasaux devraient être utilisés comme suit.
prendre 1 comprimé (ou administrer 1 spray) pour les maux de tête précoces / légers. Cette dose peut être répétée après 2 heures., Ne pas utiliser plus de 2 doses dans une période de 24 heures, et ne pas utiliser les triptans plus de 2 jours/semaine sur une base chronique.
Frova et Amerge ont un début d’action plus lent et une demi-vie biologique plus longue dans le corps que les autres triptans, et il est probablement préférable de les utiliser particulièrement tôt dans une attaque., Les triptans intranasaux, Imitrex spray nasal et Zomig spray nasal, ont tendance à avoir un début d’action plus rapide que les triptans administrés par voie orale, et certains patients trouvent qu’ils sont plus efficaces que leurs homologues oraux pour tenter de traiter les maux de tête qu’ils ont progressé à un niveau plus élevé d’intensité de la douleur., Zomig et Maxalt sont vendus dans des formulations » melt « ainsi que sous forme de comprimés; bien que la formulation” melt » puisse être plus pratique (aucun liquide n’est requis pour les laver) et peut être préférée par les patients qui ont des nausées associées à la migraine, rien n’indique qu’ils fonctionnent plus rapidement que les formulations de comprimés.
Les effets secondaires potentiels des triptans comprennent des nausées; une oppression de la mâchoire, du cou ou de la poitrine, une pression ou une compression; une fréquence cardiaque rapide; de la fatigue; un engourdissement-picotement (en particulier sur le visage); ou une sensation de brûlure sur la peau., Bien que ces effets secondaires et d’autres ne soient pas rares, les triptans constituent une classe de médicaments très sûre lorsqu’ils sont utilisés de manière appropriée par les patients pour lesquels ils sont indiqués. Fait intéressant, les effets secondaires semblent être moins susceptibles de se produire lorsque le triptan est pris tôt dans la crise de migraine.
les triptans ne sont pas efficaces pour tous les patients migraineux et n’arrêteront pas tous les maux de tête, même chez les patients qui bénéficient des médicaments. En outre, si votre réponse au triptan qui vous a été prescrit est inférieure à celle souhaitée, il peut être judicieux de passer à autre chose et d’en essayer un autre.,
Les contre-indications à l’utilisation des triptans comprennent une maladie coronarienne, des antécédents d’accident vasculaire cérébral, une hypertension artérielle incontrôlée et la co-administration de certains autres médicaments. Vérifiez avec votre médecin au sujet du dernier, et confirmez que les médicaments que vous prenez sont sûrs à utiliser avec les triptans.
John F. Rothrock, MD
Rédacteur en Chef, des maux de tête