qu’est-Ce que la Thrombopénie?

Thrombocytopénie ou une faible numération plaquettaire n’est pas rare, touchant environ 8% des grossesses. La majorité de ces cas sont bénins et ne posent aucun problème à la femme ou à son bébé. La thrombocytopénie a de nombreuses causes. L’une des causes les plus fréquentes de faibles plaquettes est une affection appelée thrombocytopénie immunitaire (PTI)., Les deux principales causes de thrombopénie sont une baisse de la production de plaquettes dans la moelle osseuse et une augmentation de la destruction des plaquettes.

de plus, la plupart des femmes enceintes atteintes de PTI peuvent avoir des antécédents de thrombocytopénie avant la grossesse ou présenter d’autres maladies à médiation immunitaire.

la thrombocytopénie gestationnelle légère est relativement fréquente pendant la grossesse normale et n’a généralement aucune conséquence ni pour la mère ni pour le fœtus., Bien qu’elle ne présente aucune menace réelle chez la majorité des patients, la thrombocytopénie peut résulter d’une série d’affections pathologiques nécessitant une surveillance plus étroite et un traitement possible.

deux scénarios cliniques sont particulièrement pertinents pour leur prévalence et les problèmes liés à leur prise en charge. Le premier est la présence d’une thrombocytopénie isolée et le diagnostic différentiel entre thrombocytopénie immunitaire primaire et thrombocytopénie gestationnelle., La seconde est la thrombocytopénie associée à la prééclampsie et à ses sosies et leur distinction du purpura thrombocytopénique thrombotique et du syndrome hémolytique et urémique.

Lorsqu’elle est diagnostiquée pendant la grossesse, la condition est appelée gestationnel thrombocytopénie. Cependant, certaines femmes peuvent avoir des cas chroniques de thrombocytopénie immunitaire, qui n’ont pas été découverts jusqu’à leurs tests sanguins prénataux de routine. La prééclampsie survient dans 3 à 4% des grossesses et représente 5 à 21% des cas de thrombocytopénie maternelle.

Qu’est-ce que cela signifie D’avoir une thrombocytopénie gestationnelle?,

les Plaquettes sont des cellules sanguines qui aident à la coagulation. Les médecins mesurent le nombre de plaquettes par microlitre de sang.

• numération plaquettaire normale:150 000-400 000 / microlitre.
• thrombocytopénie légère: 100 000-150 000 / microlitre.

Les femmes enceintes ont tendance à avoir des taux plus élevés de thrombocytopénie légère, mais les chercheurs ne savent pas vraiment pourquoi. Nous savons qu’une faible numération plaquettaire résulte de la tendance du corps à épuiser ou à détruire les plaquettes plus rapidement qu’il ne peut les produire., Il semble que la grossesse accélère les processus de renouvellement naturel du sang, mais on ne sait pas pourquoi cela se produit.

certaines femmes enceintes ont déjà un type de thrombocytopénie non liée à la grossesse, appelé purpura thrombocytopénique immunitaire (PTI). Les symptômes sont des ecchymoses et des taches violettes sur la peau, causées par des saignements spontanés.

certains médicaments, tels que le médicament anticoagulant héparine, peuvent également affecter votre numération plaquettaire. La numération plaquettaire maternelle et les anticorps antiplaquettaires ne prédisent pas le risque de thrombocytopénie néonatale., Dans certains cas, la faible numération plaquettaire peut compromettre la capacité à administrer une anesthésie péridurale et l’anesthésie générale représente un plus grand risque. Les taux de plaquettes de la mère reviendront à une plage normale 1-2 mois après l’accouchement.

de plus, certaines femmes enceintes prennent des anticoagulants pour traiter d’autres affections plus graves. Ce type de thérapie peut affecter votre numération formule sanguine. Si vous êtes traité avec des anticoagulants, votre médecin en tiendra compte lors de vos visites prénatales et vous parlera de la gestion de votre santé., Bien que demeurant relativement stable pendant la majeure partie de la grossesse, le nombre de plaquettes peut diminuer au cours du troisième trimestre et la surveillance devrait être plus fréquente.

la bonne nouvelle est que généralement, les cas de thrombocytopénie gestationnelle disparaîtront après l’accouchement.

grave faible numération plaquettaire pendant la grossesse

Une très faible numération plaquettaire présente de graves risques de complications pendant la grossesse. D’une part, l’accouchement devient beaucoup plus dangereux, car le sang de la mère aura plus de difficulté à coaguler., Il est typique que vous développiez une thrombocytopénie gestationnelle à chaque grossesse ultérieure.

Si vous développez une thrombocytopénie gestationnelle modérée à sévère, votre médecin vous recommandera de suivre des traitements pendant votre grossesse pour stabiliser la maladie et assurer la sécurité de votre bébé. Les options d’accouchement et les modes d’accouchement devront être discutés en fonction des antécédents et de l’examen physique, de l’âge gestationnel et de la gravité de la thrombocytopénie.

une thrombocytopénie sévère augmente le risque de saignement abondant (hémorragie) d’une femme enceinte pendant ou après l’accouchement., Cela rend les procédures médicales invasives, comme l’insertion d’une péridurale ou la réalisation d’un accouchement par césarienne, plus risquées. La thrombocytopénie gestationnelle n’est pas une indication de l’accouchement par césarienne et le mode d’accouchement (césarienne ou vaginale) doit être basé sur les considérations de votre gynécologie/obstétrique.

parfois, un cas grave de thrombocytopénie est le symptôme d’une affection sous-jacente plus grave, telle que le lupus (maladie auto-immune) ou le syndrome de HELLP (hémolyse, élévation des enzymes hépatiques (stéatose hépatique) et syndrome de faible numération plaquettaire), un autre trouble spécifique à la grossesse., Les troubles hypertensifs (prééclampsie, éclampsie, syndrome de HELLP, stéatose hépatique aiguë de la grossesse) sont la deuxième cause de thrombocytopénie pendant la grossesse.

ces complications sont rares, mais elles mettent la vie en danger. Un, deux ou trois composants de la maladie ont été décrits comme une forme partielle de prééclampsie sévère. Le risque de morbidité sévère est en général corrélé à une thrombocytopénie de plus en plus sévère. La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) complique jusqu’à 80% des cas graves., La DIC est causée par un certain nombre de causes, les plus importantes étant le décollement placentaire, l’embole amniotique et la rupture utérine. La maladie de Von Willebrand de type IIb est une cause rare de thrombocytopénie pendant la grossesse.

Les anticorps anti-glycoprotéines plaquettaires IgG peuvent traverser le placenta et pourraient induire une thrombocytopénie néonatale. Il n’y a pas de corrélation entre les taux de plaquettes maternelles et fœtales et la réponse maternelle au traitement ne protège pas le fœtus contre une éventuelle thrombocytopénie fœtale.,

traitements de thrombocytopénie gestationnelle

Un examen physique et un examen complet de vos antécédents familiaux aideront le fournisseur de soins de santé à établir un diagnostic et une prise en charge appropriés de la thrombocytopénie pendant la grossesse.

la plupart des cas bénins de thrombocytopénie peuvent être surveillés sans traitement. Selon toute vraisemblance, la maladie disparaîtra et n’affectera plus vous ou votre bébé après la naissance. La thrombocytopénie et les tests de fonction hépatique élevés aggravent généralement le post-partum. Les plaquettes devraient commencer à se normaliser au troisième jour post-partum., Vous devrez peut-être prendre des comprimés de stéroïdes ou une perfusion d’une protéine sanguine appelée globuline (IgIV). Alternativement, votre médecin peut vous recommander une transfusion de plaquettes ou de plasma pour augmenter le taux de plaquettes dans votre sang.

l’échange plasmatique est le traitement de première intention et un échange plasmatique régulier peut permettre à la grossesse de se poursuivre avec succès. Dans certains cas de thrombocytopénie, ne répondant pas aux thérapies alternatives, une splénectomie peut être réalisée en toute sécurité, en particulier au deuxième trimestre de la grossesse.

les cas graves peuvent nécessiter certaines formes invasives de traitement., L’objectif est d’augmenter votre numération plaquettaire et de stabiliser votre état pour résister au stress et au traumatisme de l’accouchement. Certains traitements peuvent inclure:

• stéroïdes sur ordonnance (par voie orale)
• immunoglobuline intraveineuse – administration d’immunoglobulines provenant d’un don de plasma
• transfusion plaquettaire
• transfusion plasmatique

parfois, une très faible numération plaquettaire peut être le signe d’un problème lié à votre grossesse., Cela pourrait être une complication rare de la pré-éclampsie en fin de grossesse, appelée syndrome HELLP, qui provoque également les symptômes suivants:

• symptômes de pré-éclampsie, tels que l’hypertension artérielle et des protéines dans vos urines
• douleur lors de l’inhalation profonde
• maux de tête sévères
• nausées
• une augmentation soudaine de l’enflure des pieds, votre fournisseur de soins de santé tout de suite.,
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  Très formés et honoré par la communauté médicale, le Dr Thaïlandais Aliabadi est certifié par le Conseil Américain de l’Obstétrique et de la Gynécologie et d’un Diplomate de l’American College of Obstetrics and Gynecology. Elle met en œuvre les technologies et les options de traitement les plus avancées et les plus modernes. Dr., Aliabadi se spécialise dans les techniques chirurgicales mini-invasives à jour, promettant à ses patients des temps de récupération plus courts, une réduction de la douleur et la moindre interruption de leur vie quotidienne.
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