Les tumeurs Mastocytaires sont des tumeurs cutanées courantes chez le chien. Ils représentent 20-25% de toutes les tumeurs cutanées chez les chiens. Ils sont un cancer des mastocytes, qui sont des cellules importantes dans la régulation de l’inflammation et des réponses immunitaires. Les tumeurs peuvent survenir chez les chiens qui ont des antécédents de maladie cutanée allergique. Environ 50% se produisent le long du tronc et du périnée, 40% le long des extrémités et 10% le long de la tête et du cou. Ils peuvent se produire comme une lésion solitaire ou être multiples. Ils peuvent être poilus, ulcérés, pédonculés, etc.,, et en raison de leurs différentes apparences sont souvent appelés le « grand imitateur”. Dans la plupart des cas, les chiens ont une histoire de la masse étant présente et changeant en taille au fil du temps.

avec les tumeurs mastocytaires, plusieurs facteurs ont été démontrés comme pronostiques:
1. Grade: les tumeurs de bas grade (Grade I) font mieux que les tumeurs de haut grade (Grade III).

1. stade clinique: les tumeurs réparties dans tout le corps ont un pronostic plus mauvais.
2. emplacement: les tumeurs le long du périnée, des gencives et de la cavité buccale ont un pronostic pire.
   4. Signes systémiques: les animaux malades en raison d’une maladie systémique font souvent pire.,
   5. Complétude de la chirurgie pour enlever la tumeur: élimination complète mieux.
3. indice mitotique: supérieur à 5 carries corrélé à des temps de survie de 2 mois.

divers schémas de classement existent pour le classement des tumeurs mastocytaires, l’échelle la plus communément acceptée étant un schéma à 3 niveaux. Notre recommandation pour la plupart des cas est la suivante en ce qui concerne le grade:

Si le grade I ou II et la chirurgie était terminée (tous les cancers enlevés) alors les chiens sont simplement suivis au fil du temps. Avec une chirurgie complète, jusqu’à 90-100% peut ne plus jamais se reproduire., Si la chirurgie est incomplète, nous recommandons une deuxième chirurgie. Si cela n’est pas possible en raison de l’emplacement, Nous recommandons la radiothérapie (les tumeurs mastocytaires sont très sensibles à la radiothérapie et un contrôle local de 90% a été noté) pour la tumeur. Si la radiothérapie est refusée, la chimiothérapie pourrait être envisagée pour prévenir la récidive tumorale, bien qu’elle ne remplace pas directement un contrôle chirurgical adéquat et/ou une radiothérapie. Des études plus récentes ont montré qu’il existe un sous-ensemble de tumeurs de grade II qui se comportent de manière plus agressive., Il est recommandé que toutes les tumeurs de grade II soient évaluées avec des taches spéciales (marqueurs de prolifération et analyse génétique) pour les taquiner. Si une tumeur de haut grade II est identifiée, ces chiens sont traités par chimiothérapie.

Si une tumeur de grade III est trouvée et complètement enlevée, nous recommandons toujours une chimiothérapie de suivi en raison de la nature agressive de cette tumeur et du potentiel élevé de métastases. Avec la chirurgie seule, la survie médiane (50% vivant) est de 6 mois. Avec une intervention chirurgicale suivie d’une chimiothérapie, la survie médiane augmente à 12 mois., En cas de tumeurs incomplètement excisées de grade III, nous recommandons une deuxième chirurgie ou une radiothérapie. Une étude a révélé que les chiens atteints de tumeurs mastocytaires incomplètement excisées de grade III suivies d’une radiothérapie avaient une survie médiane de 20 mois. Nous croyons qu’avec la chimiothérapie, ces chiens feraient probablement encore mieux. Cependant,les tumeurs de grande taille (>2 pouces) et les tumeurs présentant des caractéristiques de haute qualité peuvent encore ne porter que des temps de survie moyens de 6 mois en fonction d’autres facteurs pronostiques., En règle générale, la combinaison de la chirurgie avec la radiothérapie et la chimiothérapie améliore le pronostic.

dans les cas où la tumeur ne peut pas être enlevée en raison de la taille ou de l’emplacement, Nous offrons généralement une radiothérapie palliative et une chimiothérapie. Ce protocole particulier impliquait 4 doses hebdomadaires de radiothérapie suivies d’une chimiothérapie de 15 semaines et est destiné aux patients qui ne peuvent pas être guéris car il offre une amélioration des signes cliniques et une réduction de la taille de la tumeur., Une étude récente a évalué 65 chiens traités de cette manière et a constaté que 42% des tumeurs répondaient (taille complètement ou partiellement réduite) et 30% supplémentaires avaient une stabilisation de leur maladie. Près de la moitié de ces chiens avaient une propagation du cancer et ont été traités après avoir échoué à d’autres thérapies traditionnelles, ce qui explique la durée relativement courte de la réponse (2 mois) et le temps de survie global (3 mois)., Les facteurs qui ont significativement affecté le résultat étaient: le grade de la tumeur (le grade III a fait pire), l’emplacement de la tumeur (les tumeurs de la muqueuse ont connu une rémission de 5 mois et une survie globale de 7 mois), et si la chimiothérapie a été poursuivie après la radiothérapie (survie de 3,5 mois vs 3 semaines Bien que le temps de survie rapporté dans cette étude soit faible, la radiothérapie palliative et la chimiothérapie peuvent être offertes pour les cas dans lesquels il n’y a pas d’autre option de traitement.,

Palladia est un nouveau médicament et est devenu le premier traitement anticancéreux canin approuvé par la FDA aux États-Unis pour traiter les tumeurs mastocytaires. Le nom générique est Toceranib Phosphate et cet agent est le premier de sa classe en médecine vétérinaire. Contrairement à la chimiothérapie traditionnelle, Palladia est un agent de chimiothérapie plus « ciblé ». Les molécules cibles de ce médicament particulier sont VEGFR, PDGFR et c-kit, toutes les protéines impliquées dans la croissance et la survie des cellules. Plus précisément, Palladia est étiqueté pour une utilisation dans les tumeurs mastocytaires, qui sur-expriment c-kit dans jusqu’à 50% des tumeurs.,

Dans un essai clinique sur des chiens atteints de tumeurs mastocytaires, Palladia a aidé près de 70% des chiens à détruire, réduire ou arrêter la croissance des tumeurs. Dans certaines tumeurs mastocytaires, Palladia peut « désactiver » le signal protéique anormal (c-kit) qui joue souvent un rôle dans leur croissance et leur développement. Fait intéressant, le médicament a également été montré pour réduire / ralentir la croissance d’autres types de cancer en diminuant l’approvisionnement en sang des tumeurs (en inhibant à la fois VEGFR et PDGFR) et en limitant ses nutriments.

Palladia est un médicament anticancéreux oral administré tous les deux jours à la maison., Bien que Palladia soit de nature orale et « ciblée », des effets secondaires graves peuvent survenir si les premiers signes ne sont pas détectés. Les effets secondaires les plus importants peuvent être de nature gastro-intestinale et inclure des vomissements, des nausées, de la diarrhée, une perte d’appétit et une perte de poids. Les effets secondaires supplémentaires incluent la neutropénie, l’anémie et les crampes musculaires. S’ils sont détectés tôt et traités de manière agressive, la plupart des effets secondaires sont réversibles en fonction de l’état clinique du patient.