la séance a débuté par une vidéo d’une consultation simulée entre le Docteur Roger McIntyre, Canada et un patient bipolaire I souffrant d’un large éventail de symptômes tels que agitation, pensées rapides, difficulté à se concentrer, irritabilité, anxiété, agitation, sommeil réduit, pensées suicidaires et très faible énergie., Grâce à un processus de questions autour de son niveau d’anxiété et d’agitation, le Dr McIntyre a diagnostiqué mania avec des symptômes dépressifs et a donc veillé à ce que la patiente reçoive le traitement correct pour lui permettre de se sentir mieux, réduisant son désespoir, sa panique et son désespoir. La vidéo a servi à nous rappeler l’importance d’un processus de diagnostic approfondi et d’une investigation de l’ensemble des symptômes qu’un patient peut ressentir, qu’il pourrait même ne pas comprendre lui-même.
comment la manie avec symptômes dépressifs affecte-t-elle les patients et leurs familles?,
La vidéo a été suivie d’un discours perspicace et émouvant d’un patient souffrant de trouble bipolaire I. En tant que victime de manie avec des caractéristiques dépressives, elle a vraiment martelé l » impact que le trouble bipolaire I, et en particulier la manie avec des caractéristiques dépressives, a sur le patient et aussi sur les membres de la famille, amis et collègues. Sa mère et son frère ont joué un rôle important, non seulement en la soutenant, mais aussi en reconnaissant les premiers signes de manie, mais cela renforce vraiment la difficulté du trouble bipolaire pour les familles et les proches.,
l’impact de la manie avec des symptômes dépressifs
Le Professeur Young a conclu la séance en mettant l’accent sur la manie avec des caractéristiques dépressives. Il a commencé par renforcer que le trouble bipolaire est une combinaison complexe de symptômes maniaques, dépressifs et se chevauchant tels que l’anxiété, l’agitation et l’irritabilité. Il a noté qu’au Royaume-Uni en particulier, le traitement de la manie est prioritaire car il est considéré comme le moyen le plus rentable de traiter les patients. Cependant, cela peut ne pas être le cas. Par exemple, 64% des patients ont signalé des sentiments de dépression lors d’un épisode maniaque dans l’étude D’IMPACT de 700 patients.,1 Ce mélange de manie et de caractéristiques dépressives est associé à un risque plus élevé de suicidalité, à une évolution plus grave de la maladie, à des hospitalisations plus nombreuses et plus longues, à plus d’insatisfaction dans la vie et à des troubles du travail que les patients atteints de manie seule, entraînant des coûts plus élevés pour le système de santé En outre, 72% des patients souffrant de manie présentant des caractéristiques dépressives présentent également des symptômes d’anxiété, d’irritabilité et d’agitation.,1 Il a également noté à quel point le DSM-5 a été positif pour le trouble bipolaire en changeant la catégorisation des états maniaques, mixtes ou dépressifs clairs en un continuum, qui représente plus précisément la réalité de cette maladie multidimensionnelle.
le nouveau mini module
dans le cadre de la transition du DSM-IV au DSM-5, Le Pr Young a participé au développement d’un nouveau questionnaire MINI module, conçu pour être rempli par les patients, afin d’aider à identifier les « caractéristiques mixtes » chez les patients atteints de manie avec des caractéristiques dépressives., Le questionnaire simple demande aux patients de considérer à quelle fréquence ils ressentent des symptômes tels qu’une faible énergie ou de la fatigue, une sensation de tristesse, de dépression ou de perte de valeur.
dans son étude évaluant l’utilisation du mini module dans la pratique, selon les évaluations des médecins, 34% des patients ont rencontré le spécificateur DSM-5 pour les « caractéristiques mixtes » 2, similaire à la proportion trouvée dans une analyse groupée d’aripiprazole.,le MINI module comprenait • * L’Agitation, l’anxiété et l’irritabilité sont significativement plus fréquentes chez les patients présentant ≥3 symptômes dépressifs • la gravité de l’agitation, de l’anxiété et de l’irritabilité est significativement plus élevée chez les patients présentant ≥3 symptômes dépressifs • les tentatives de Suicide étaient plus élevées chez les patients présentant ≥3 symptômes dépressifs • plus de médecins étaient insatisfaits de la réponse au traitement chez les patients présentant ≥3 symptômes dépressifs • plus de patients présentant ≥3 symptômes dépressifs ont répondu » oui » à chacune des questions du mini module
traitement de la manie avec symptômes dépressifs
Prof., Young a conclu le symposium avec un bref tour d’horizon des données de l’asénapine* pour la manie avec symptômes dépressifs, ce qui démontre que l’effet antimanique de l’asénapine augmente avec la gravité des symptômes dépressifs. Dans la même veine, l’effet sur les symptômes dépressifs s’améliore également à mesure que les symptômes dépressifs deviennent plus graves.,
bien qu’il y ait encore des obstacles à surmonter, la combinaison d’un engagement accru des patients, d’outils de diagnostic efficaces et d’une prise de conscience accrue de l’importance d’un diagnostic et d’un traitement rapides de la manie avec symptômes dépressifs aidera à prioriser une approche clinique complète.
*L’asénapine est indiquée pour les épisodes maniaques modérés à sévères associés au trouble bipolaire I chez l’adulte.