des tests sanguins pour exclure tout problème endocrinien sont généralement effectués avant l’administration d’un traitement hormonal et testent les niveaux d’hormone lutéinisante (LH), d’hormone folliculo-stimulante (FSH), de testostérone, d’œstradiol et de prolactine dans le sang. Des Tests peuvent également être effectués pour vérifier le nombre de personnes et l’apparence de leurs chromosomes (caryotype), en particulier si la personne est jeune., Des Tests seront également effectués pour s’assurer qu’il est sûr de donner des hormones, et ceux-ci comprennent des tests de la fonction hépatique, un test d’antigène spécifique de la prostate et une numération formule sanguine complète.

comment le trouble de l’identité de genre est-il traité?

l’ensemble du processus de traitement est connu sous le nom de thérapie triadique, qui est une stratégie progressive, composée de trois éléments critiques – « expérience de la vie réelle », l’hormonothérapie du sexe souhaité et enfin, la chirurgie de réattribution sexuelle., À mesure que la personne avance dans cette séquence de thérapie avec des effets de plus en plus irréversibles sur son corps (et donc des altérations physiques plus importantes), il devient de plus en plus difficile de revenir à son sexe de naissance. Il est donc important que l’hormonothérapie soit entreprise en étroite collaboration avec un professionnel de la santé mentale expérimenté dans l’évaluation des personnes atteintes d’un trouble de l’identité de genre, idéalement en étroite collaboration avec l’endocrinologue pour administrer le traitement.,

le but du traitement est de supprimer la production des hormones sexuelles du sexe de naissance de la personne et de donner les hormones du sexe désiré afin de produire les caractéristiques sexuelles secondaires de ce sexe désiré. Après un traitement hormonal, la chirurgie est également souvent utilisée pour modifier les organes génitaux et les seins afin de modifier leur apparence à celle du sexe souhaité. C’est ce qu’on appelle la chirurgie de changement de sexe.,

Après la chirurgie, le traitement hormonal doit être poursuivi pour prévenir les complications liées à l’absence de production d’hormones sexuelles, telles que la fragilité des os (ostéoporose) ou les maladies cardiaques précoces.

pour les femmes trans, le traitement hormonal standard utilisé dans la clinique principale des fournisseurs du NHS est le valérate d’œstradiol. La dose administrée est généralement augmentée au fil du temps après trois mois de traitement. Un analogue de l’hormone libérant la gonadotrophine est ajouté pour arrêter la production de testostérone. Pour couvrir l’augmentation des niveaux de testostérone pendant les deux premières semaines, l’acétate de cyprotérone est aussi, une fois par jour.,

d’Autres traitements peuvent inclure l’utilisation de l’éthinylestradiol ou premarin. Cependant, ces préparations sont difficiles à mesurer et exposent la personne à un plus grand risque de thrombose des veines qu’avec l’utilisation du valérate d’œstradiol.

pour transmen, le traitement à la testostérone commence par une dose d’esters d’énanthate de testostérone 4 fois par semaine. La dose est augmentée tous les trois à quatre mois, mais les doses initiales sont généralement adéquates pour supprimer les menstruations., Le but de la thérapie est d’atteindre des niveaux de testostérone dans la gamme masculine normale élevée une semaine après l’injection, et d’avoir un niveau inférieur au bas de la gamme masculine normale le jour de la prochaine injection. D’autres régimes incluent l’utilisation de patchs de gel de testostérone ou de préparations à action prolongée telles qu’une injection à action prolongée ou des implants de testostérone. Le but de la thérapie est d’obtenir les niveaux de testostérone dans la gamme masculine normale.

y a-t-il des effets secondaires au traitement?,

bien que les effets secondaires soient relativement rares, il existe un certain nombre de problèmes dont une personne envisageant un traitement devrait être consciente.

pour les femmes trans, les effets secondaires peuvent inclure:

• maladie thromboembolique (thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire)-le taux de thrombose veineuse profonde chez les patients transsexuels est d’environ 2,6%. Cependant, dans cette population jeune, cela représente un risque 20 fois supérieur à celui de la population générale. La majorité de ces incidents surviennent au cours des deux premières années de traitement., Après cette période, le risque de maladie thromboembolique reste, mais à un taux beaucoup plus faible (0,4%).
• cancer du sein-il n’y a eu que quatre cas de tumeurs du sein chez des patients transsexuels traités, ce qui suggère que le risque de cancer du sein après un traitement hormonal féminisant est très faible.
• hyperprolactinémie – il peut y avoir un risque légèrement accru de développer une hyperprolactinémie.
• fonction hépatique anormale – le risque d’anomalie de la fonction hépatique est d’environ 3% chez les Transsexuels de sexe masculin à Féminin., Dans la moitié d’entre eux, les anomalies se poursuivent pendant plus de trois mois. Cependant, les augmentations sont légères et ne nécessitent que rarement l’arrêt du traitement.
• La thérapie par la fertilité – œstrogène entraîne la suppression de la production de spermatozoïdes. Les hommes devraient être conseillés que le traitement réduira leur fertilité et offert la possibilité de stockage de sperme si désiré.,

pour transmen, les effets secondaires peuvent inclure:

• polycythémie-le remplacement de la testostérone peut être associé à un épaississement du sang (polycythémie) et cela peut entraîner un risque accru d’accident vasculaire cérébral chez certaines personnes. Cela peut se produire même chez les jeunes, car des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques ont été signalés chez des athlètes qui abusent de la testostérone.
• fonction hépatique anormale-une série de recherches a montré des augmentations à court terme des enzymes de la fonction hépatique chez 4,4% des Transsexuels de sexe féminin à masculin et cela a été prolongé (plus de six mois) chez seulement 6,8% d’entre eux.,
• malignité gynécologique – la testostérone peut être convertie en œstrogène (en particulier en œstradiol) dans le corps. Cela est particulièrement susceptible de se produire lorsque des niveaux élevés de remplacement de la testostérone sont utilisés. Le risque rapporté de prolifération de la muqueuse utérine (hyperplasie de l’endomètre) est de 15% chez transmen. La surveillance de l’épaisseur de l’endomètre par échographie tous les deux ans est recommandée. L’hystérectomie est souvent recommandée après deux ans de traitement à la testostérone.

quelles sont les implications à long terme du trouble de l’identité de genre?,

le délai normal pour le traitement est qu’une personne doit vivre dans le sexe opposé pendant au moins un an, mais plus généralement deux ans, avant d’être admissible à une chirurgie de changement de sexe.

en ce qui concerne les résultats à long terme, le taux de mortalité entre la population trans et la population générale n’est pas différent, ce qui montre que le traitement hormonal substitutif à vie dans ce groupe est très sûr.,

Les droits légaux des personnes transposées ont été reconnus dans la Loi sur la reconnaissance du genre et la majorité des personnes trans ont le droit de modifier leur certificat de naissance lorsqu’elles sont stables et établies dans leur nouveau rôle de genre.,

Dernière mise à jour: Mar 2018