Introducción
la característica clave de la regla de 8 minutos-y el origen de su homónimo—es que para recibir el pago de Medicare por un código CPT basado en el tiempo (o asistencia constante), un terapeuta debe proporcionar tratamiento directo durante al menos ocho minutos.
para aplicar correctamente la regla de 8 Minutos, primero debe comprender la diferencia entre los códigos CPT basados en servicio y los basados en tiempo.
¿qué son los códigos CPT basados en servicios?,
usted usaría un código basado en el servicio (o no programado) para facturar servicios como:
en tales escenarios, solo puede facturar un Código, independientemente del tiempo que pase proporcionando tratamiento.
¿qué son los códigos CPT basados en el tiempo?
Los códigos basados en el tiempo (o asistencia constante), por otro lado, permiten la facturación variable en incrementos de 15 minutos. Usted usaría estos códigos para realizar servicios individuales tales como:
ingrese la regla de 8 minutos
para códigos basados en el tiempo, debe proporcionar tratamiento directo durante al menos ocho minutos para recibir reembolso de Medicare., Básicamente, al calcular el número de unidades facturables para una fecha de servicio en particular, Medicare suma el total de minutos de terapia personalizada y divide ese total por 15. Si quedan ocho o más minutos, puede facturar una unidad más; si quedan siete o menos minutos, no puede facturar una unidad adicional.
Aprenda cómo evitar errores comunes de facturación de PT. Vea nuestro webinar de facturación de los 7 Pecados Capitales de PT.,
a 8 Minutos de la Regla de Tabla de Referencia
a Continuación es una tabla de referencia rápida. En este gráfico, el rango numérico en la columna de la izquierda representa el total de minutos cronometrados, y la suma a la derecha representa el número máximo de unidades que puede facturar de acuerdo con ese total de tiempo.,6ed781b»>
Después de usar los 8 Minutos de la Regla para determinar el número apropiado de tiempo de las unidades para una visita particular, añadir que el total de su número de servicio de las unidades., La suma resultante es el número total de unidades que puede facturar a Medicare por una fecha de servicio en particular.
ejemplo de Regla de 8 minutos
digamos que en una sola fecha de servicio, realizas 30 minutos de ejercicio terapéutico (EX), 15 minutos de Terapia manual (MT), 8 minutos de ultrasonido (US) y 15 minutos de estimulación eléctrica desatendida (ESUN). Para calcular correctamente el cargo de acuerdo con la regla de 8 minutos, debe agregar los procedimientos y modalidades de asistencia constante:
30 min + 15 min + 8 min = 53 minutos temporizados directos, que admite 4 unidades de facturación.,
los 15 minutos de ESUN admiten una unidad de facturación basada en el servicio adicional para un total de 5 unidades para esta fecha de servicio.
vea ejemplos adicionales de reglas de 8 minutos aquí y aquí.
¿Cuál es el trato con los restos mixtos?
muchas veces, cuando divide el total de minutos cronometrados por 15, obtiene un resto que incluye minutos de más de un servicio. Por ejemplo, es posible que te queden 5 minutos de ejercicio terapéutico y 3 minutos de terapia manual. Individualmente, ninguno de estos restos cumple con el umbral de 8 minutos., Sin embargo, cuando se combinan, ascienden a 8 minutos, y según las pautas de facturación de Medicare, eso significa que puede facturar una unidad del servicio con el mayor tiempo total (que, en este caso, sería ejercicio terapéutico).
Entonces, ¿cuál es la regla de los ochos?
la regla de los ochos, que se puede encontrar en el manual del código CPT y a veces se conoce como la regla AMA de 8 minutos, es una ligera variante de la regla de 8 minutos de CMS., La regla de los ochos todavía cuenta las unidades facturables en incrementos de 15 minutos, pero en lugar de combinar el tiempo de varias unidades, la regla se aplica por separado a cada servicio cronometrado único. Por lo tanto, las matemáticas también se aplican por separado. (Tenga en cuenta que la regla de los ochos solo se aplica a los códigos cronometrados que tienen 15 minutos enumerados como el «tiempo habitual» en la definición operativa del código.)
por ejemplo, digamos que un terapeuta factura 10 minutos de 97110 y 10 minutos de 98116 en una sola visita. Esos códigos se consideran servicios únicos y se cuentan por separado., Cada servicio duró más de ocho minutos, por lo que el terapeuta puede facturar dos unidades en total: una unidad de 97110 y una unidad de 98116.
¿El tiempo de evaluación y gestión cuenta para la regla de 8 minutos?
a menudo, los terapeutas cometen el error de omitir el tiempo de evaluación y administración al contar los minutos facturables. Sin embargo, según John Wallace, Director de desarrollo de negocios de WebPT de gestión del ciclo de ingresos (RCM), los códigos CPT realmente hacen asignaciones para la evaluación y el tiempo de gestión., Ese tiempo incluye «todas las cosas que tiene que hacer para realizar una intervención», como:
- Evaluar al paciente antes de realizar una intervención práctica;
- Evaluar la respuesta del paciente a la intervención;
- instruir, asesorar y dar consejos sobre el autocuidado en el hogar;
- responder preguntas del paciente y/o del cuidador; y
- documentar en presencia del paciente.
la clave para justificar su decisión de facturar por tiempo de evaluación y gestión radica en su documentación. Si la documentación es defendible (es decir,,, es minucioso, describe con precisión el tratamiento, defiende el razonamiento clínico del prescriptor, y es fácil de entender por otro proveedor), entonces los pagadores probablemente darán luz verde a los minutos adicionales.
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¿Cuál es la mejor manera de evitar errores de reglas de 8 minutos?
la regla de 8 Minutos tiene suficientes escenarios complicados para tropezar incluso con el genio de las matemáticas más whizziest., Por lo tanto, si desea garantizar cálculos de facturación precisos, deje la división larga a un EMR con funcionalidad de regla incorporada de 8 minutos. WebPT vuelve a comprobar automáticamente tu trabajo, te alerta si algo no encaja correctamente y te informa si has facturado de más o de menos.
Obtenga tranquilidad en el cumplimiento de Medicare.
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