eje HPA

Cuando el cuerpo identifica un factor de estrés, responde a través del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal (hPa). Este es un sistema de retroalimentación que mantiene varios sistemas del cuerpo como la digestión, la función inmune, el estado de ánimo, la energía y el sexo. Al exponerse al estrés, el cuerpo lo percibe usando el hipotálamo que luego libera la hormona liberadora de corticotropina (CRH)., La CRH luego desencadena la hipófisis para liberar la hormona adrenocorticotrófica (ACTH) y finalmente señala a la glándula suprarrenal para liberar epinefrina (o adrenalina), norepinefrina y cortisol.

La epinefrina y la norepinefrina se liberan inmediatamente después de que el cuerpo detecta un factor estresante y estas hormonas se descomponen igual de rápido. En contraste, el cortisol se libera aproximadamente 10 minutos después de que se detecta el factor estresante y puede circular en el cuerpo durante aproximadamente una o dos horas después.,

papel del cortisol y la función inmune

I) Cortisol

• niveles normales (efectos a corto plazo): el Cortisol se entiende como la hormona del estrés del cuerpo. Los niveles de cortisol varían a lo largo del día, aumentando por la mañana para ayudar a despertar al cuerpo y disminuyendo a medida que pasa el día. Los niveles de Cortisol siguen el ritmo circadiano del cuerpo, lo que ayuda a las funciones inmunitarias, como la reparación celular. Los síntomas de niveles altos de cortisol pueden incluir ansiedad, agitación, falta de sueño, sensación de «cableado pero cansado» y un pulso rápido.,
• niveles anormales (efectos a largo plazo): cuando el cuerpo está bajo condiciones estresantes, la activación constante del eje HPA puede ocurrir. Las glándulas suprarrenales liberan altos niveles de cortisol que se acumulan en el cuerpo. Los estresores constantes exigen una liberación constante de cortisol, agotando así el cuerpo de los nutrientes necesarios para producir la hormona. El agotamiento se produce cuando el cuerpo no es capaz de producir más cortisol, lo que compromete la función inmune, así como el aumento de los síntomas de dolor, la curación más lenta de las heridas, la disminución de la capacidad para manejar factores estresantes más pequeños, problemas emocionales y falta de sueño.,

II) impacto de los niveles bajos de cortisol en el dolor pélvico

en numerosas condiciones relacionadas con el dolor pélvico, los niveles de cortisol son más bajos de lo habitual porque el cuerpo ha alcanzado la fase de agotamiento. Los factores estresantes a largo plazo han exigido que el cuerpo produzca mayores niveles de cortisol durante un tiempo prolongado y ahora el cuerpo se agota de nutrientes para producir cortisol.

• Endometriosis: la cantidad de cortisol liberado para ayudar a despertar por la mañana fue menor entre las mujeres con endometriosis en comparación con los grupos de control., De hecho, hubo niveles generales más bajos de cortisol en el grupo de endometriosis. Además, las mujeres que informaron dolor intenso con el sexo y las mujeres que experimentaron infertilidad tuvieron niveles más bajos de cortisol que los grupos de control.
• cistitis intersticial (IC): Las Mujeres Con IC que reducen las cantidades de cortisol por la mañana también tuvieron una mayor tasa de frecuencia urinaria nocturna (nicturia). Además, era probable que tuvieran mayor dolor en la parte inferior del abdomen a medida que la vejiga se llenaba de líquido, así como un aumento de la nicturia y la frecuencia de micción durante todo el día.,
• Candidiasis Vulvovaginal (infección vaginal por levaduras): las mujeres que experimentaron casos repetidos de infecciones por levaduras tuvieron un menor aumento de cortisol por la mañana y durante todo el día en comparación con los controles.
• vulvodinia: las mujeres con vulvodinia tenían niveles más bajos de cortisol por la mañana y también tenían más síntomas de estrés en comparación con los grupos de control.

el estrés puede conducir a una disfunción del suelo pélvico no relajante (NPFD)

se entiende más comúnmente que varios trastornos del suelo pélvico se deben a músculos excesivamente relajados (p. ej., prolapso de órganos pélvicos o incontinencia de esfuerzo urinario). Esto aumenta la probabilidad de que estos trastornos pueden ser identificados y los individuos pueden comenzar el tratamiento adecuado. En contraste, el NPFD no es tan fácil de identificar porque los individuos pueden presentar una amplia gama de síntomas inespecíficos que incluyen dolor, disfunción sexual, así como problemas con la defecación o la micción. Esta presentación puede indicar que los músculos del suelo pélvico y los esfínteres urinarios y anales requieren relajación y coordinación en lugar de tensar., Es probable que estos síntomas tengan un impacto negativo en la calidad de vida, por lo que los médicos pueden usar cuestionarios psicosociales para evaluar la variedad de factores estresantes que pueden afectar la salud pélvica del paciente. Las intervenciones pueden centrarse en el manejo de los factores estresantes, como la educación del paciente para ayudar a adoptar hábitos saludables para controlar los niveles de estrés, o remitir al individuo a buscar más asesoramiento si los cuestionarios lo indican.,

opciones de tratamiento

Fisioterapia

aumento de los niveles de cortisol

es evidente que los individuos con dolor pélvico tienen factores que interrumpen el ciclo habitual de cortisol. El efecto combinado de los tratamientos de fisioterapia y psicoterapia en mujeres con dolor pélvico crónico puede ayudar a aumentar los niveles de cortisol después del tratamiento y alcanzar niveles similares de cortisol que las mujeres sin síntomas. Los fisioterapeutas del suelo pélvico (PTs) pueden realizar exámenes externos e internos del abdomen y el área pélvica para evaluar si los músculos están débiles o tensos y administrar el tratamiento adecuado., Si los músculos están débiles, el PTs puede enseñar ejercicios para fortalecer el suelo pélvico. Si los músculos están tensos, el PTs puede realizar liberaciones internas de los músculos del suelo pélvico para ayudar a aliviar la tensión en el músculo y recetar ejercicios para promover patrones motores normales en los músculos. Consulte este artículo de Physiopedia para obtener más información sobre cómo la fisioterapia puede ser la solución para abordar el dolor pélvico.,

relajación, ser consciente del suelo pélvico

El PT puede utilizar varias estrategias para aumentar la conciencia de los músculos del suelo pélvico con el fin de ayudar al paciente a desarrollar habilidades de autocontrol para hacer frente al estrés y los factores que contribuyen a la NPFD. La clave es introducir estrategias lo antes posible, de manera eficiente y efectiva, identificando la amplia gama de factores que pueden conducir al NPFD. Las estrategias incluyen la educación del paciente sobre los factores que influyen en la estructura y la función del suelo pélvico y la realización de pruebas para confirmar un diagnóstico., El PT y el paciente pueden desarrollar en colaboración metas apropiadas para abordar la causa del dolor pélvico y aumentar su calidad de vida.

Naturopatía

los médicos naturopáticos pueden abordar la NPFD examinando el ‘panorama completo’ e intentando identificar la causa del problema. Si los factores estresantes a largo plazo están sobre-produciendo cortisol que conduce al agotamiento de nutrientes, entonces el cuerpo carece de nutrientes específicos para el funcionamiento saludable de las glándulas suprarrenales. El naturópata puede recomendar tomar vitaminas o suplementos específicos que pueden aumentar la producción de cortisol.