La complicación más común de la hemofilia es la enfermedad articular. Una articulación es un área donde dos huesos se unen. Las personas con hemofilia pueden sangrar en el espacio articular después de una lesión o, a veces, sin causa obvia. La presión de la sangre que llena la cavidad articular causa un dolor significativo y puede conducir a una hinchazón y deformidad crónicas. El daño articular puede ocurrir después de una hemorragia repetida en la misma articulación o después de una hemorragia articular grave., Las articulaciones típicamente afectadas incluyen los codos, tobillos y rodillas.

¿cómo se produce el daño articular?

El daño articular en personas con un trastorno hemorrágico es similar al daño articular de una persona con artritis. El daño ocurre en la sinovia y el cartílago alrededor de los huesos.

el sinovio es un revestimiento que lubrica y alimenta la articulación; también elimina el líquido y los residuos de la articulación. Hay vasos sanguíneos en la sinovia y es por eso que el sangrado en las articulaciones es común en personas con un trastorno hemorrágico. Una de las funciones de la sinovia es eliminar el líquido de la articulación., Cuando hay sangre en la articulación, la sinovia la absorbe. La sangre tiene hierro y se cree que el hierro en la sangre hace que el revestimiento se vuelva más grueso. A medida que la sinovia se vuelve más gruesa, contiene más vasos sanguíneos y, por lo tanto, el sangrado posterior es más probable.

Las articulaciones tienen dos tipos de cartílago, cartílago alrededor de los extremos de los huesos y cartílago para absorber el choque. El cartílago afectado cuando se produce sangrado es el cartílago alrededor del área ósea., Este cartílago es una superficie lisa en los extremos de los huesos y permite que los dos huesos que se conectan en esa articulación se muevan sin fricción entre sí. Cuando se produce sangrado, las enzimas de la sinovia inflamada destruyen el cartílago que cubre los extremos de los huesos. A medida que el cartílago se erosiona y se agrieta, el roce del hueso con el hueso es muy doloroso. El cartílago que absorbe el choque en una articulación generalmente no se ve afectado por el sangrado, sino más bien por lesiones en los deportes u otras actividades físicas.

como se describe, el sangrado articular puede ser más probable incluso después de un sangrado articular., Las articulaciones que sangran a menudo se conocen generalmente como «articulaciones objetivo». A medida que el daño articular progresa, el movimiento puede restringirse en esa articulación.

¿cuáles son los síntomas de una hemorragia articular?

• calor
• hinchazón
• hormigueo dentro de la articulación
• malestar
• Dolor
• Pérdida de movimiento
• rigidez

es posible que los niños pequeños no puedan describir los síntomas anteriores., A continuación se presentan algunos signos a tener en cuenta en los niños pequeños:

• irritabilidad
• llanto
• favorecer una extremidad: un bebé puede sostener el biberón con la mano opuesta de lo habitual, el niño pequeño puede usar la mano opuesta para comer
• negarse a caminar: el niño puede no querer moverse o puede caminar tratando de evitar cargar peso sobre la pierna afectada

¿qué se debe hacer cuando se sospecha una hemorragia articular?

es muy importante no ignorar los signos de una hemorragia articular. El tratamiento temprano con factor concentrado es crucial para reducir el riesgo de daño articular., Si sospecha una hemorragia articular, llame a su médico de inmediato para evitar complicaciones.

además del tratamiento factorial, lo siguiente puede ayudar a que una articulación sangrante se sienta mejor y minimice el daño:

• Aplicar hielo en el área
• descansar la articulación
• elevar la extremidad

¿Cuál es el tratamiento para las articulaciones dañadas?

con el tiempo, las articulaciones pueden dañarse gravemente y la persona sufre de dolor agudo y rango de movimiento restringido en esa articulación. La cirugía puede ser eficaz para controlar el dolor y mejorar el movimiento de la articulación., Es importante tener en cuenta que un hemotólogo debe participar en la planificación de todos los procedimientos invasivos para garantizar los niveles de coagulación adecuados durante y después de la cirugía. Los siguientes son procedimientos quirúrgicos comunes utilizados para aleviar el dolor y mejorar la función de las articulaciones dañadas:

sinovectomía

una sincovectomía es la extirpación de la sinovia. La extracción de la sinovia detiene el ciclo de sangrado causado por la sinovia gruesa. El procedimiento no hace que la articulación «como nueva», pero ayuda a aliviar el dolor y mejorar la función de la articulación., Hay tres técnicas de sinovectomía utilizadas:

• radiactivo: se inyecta un líquido radiactivo en la articulación, lo que reduce la hinchazón en la membrana sinovial.
• Artroscópica – la sinovia se extrae a través de incisiones quirúrgicas en el área. Se inserta una pequeña cámara en la articulación para ayudar a guiar la extracción de la sinovia.
• abierto: la articulación se abre quirúrgicamente y se extirpa la sinovia.

Reemplazo Articular

El Reemplazo Articular es un procedimiento quirúrgico que ayuda a las personas que sufren de dolor crónico que interfiere con sus actividades diarias., Durante este procedimiento quirúrgico, la articulación y el hueso dañados se extraen y se reemplazan con componentes de plástico y metal. La cirugía de reemplazo articular es más común en las articulaciones de la rodilla y la cadera que en los codos, hombros y tobillos. Después de la cirugía y la fisioterapia, la mayoría de las personas quedan con una articulación sin dolor y un rango de movimiento mejorado. El reemplazo de la articulación artificial es a veces necesario, ya que puede desgastarse o aflojarse. El noventa por ciento de los reemplazos de cadera y rodilla deberían durar 10 años.