comunicado de prensa

martes, 17 de septiembre de 2019

el estudio financiado por los NIH contrasta con las pautas de tratamiento actuales.

La cirugía para la incontinencia urinaria de esfuerzo (fuga que ocurre con una tos o estornudo) mejora los síntomas de otra forma de incontinencia, llamada incontinencia urinaria de urgencia, en mujeres que tienen ambos tipos, según un estudio apoyado por los Institutos Nacionales de la salud., Los hallazgos desafían las guías de tratamiento actuales, que sugieren que la cirugía puede empeorar la incontinencia urinaria de urgencia en mujeres con ambas formas, también llamada incontinencia urinaria mixta. El estudio aparece en el Journal of the American Medical Association. El financiamiento fue proporcionado por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) Eunice Kennedy Shriver de los NIH y la Oficina de investigación sobre la salud de la mujer.

«Las Mujeres con incontinencia urinaria mixta pueden tener síntomas más molestos que las mujeres con incontinencia urinaria de estrés o de urgencia sola», dijo Donna Mazloomdoost, M. D.,, autor del estudio y director del programa de la red de trastornos del suelo pélvico de NICHD. «Los hallazgos muestran promesa en el tratamiento de una condición que puede ser difícil de manejar bajo las prácticas existentes.»

aproximadamente un tercio a la mitad de todas las mujeres con incontinencia urinaria tienen incontinencia urinaria mixta. La incontinencia urinaria de urgencia es el resultado de la contracción espontánea de los músculos de la vejiga, lo que lleva a una necesidad fuerte y repentina de orinar. La incontinencia urinaria de esfuerzo ocurre cuando la orina se escapa después de que la presión abdominal aumenta después de un estornudo, tos, risa o movimiento, que aprieta la vejiga.,

las pautas de tratamiento estándar para la incontinencia urinaria mixta a menudo implican el tratamiento de las dos formas de incontinencia de forma independiente. La incontinencia urinaria de urgencia a menudo se trata primero con técnicas conductuales, como tratar de retrasar la micción por un breve período Después de sentir la urgencia, reducir el consumo de líquidos, ejercicios para fortalecer los músculos alrededor de la vejiga (que involucran fisioterapia del suelo pélvico) y con medicamentos. La cirugía generalmente no se recomienda al principio. La incontinencia de esfuerzo también se puede tratar con ejercicios, y muchas mujeres experimentan mejoría de los síntomas., Sin embargo, en las mujeres que no mejoran u optan por no participar en los ejercicios, se puede ofrecer cirugía.

El estudio Effects of Surgical Treatment Enhanced with Exercise for Mixed Urinary Incontinence (ESTEEM) es un ensayo clínico aleatorizado que reclutó a 480 mujeres con incontinencia urinaria mixta en centros de los Estados Unidos. Todos los participantes se sometieron a una cirugía de cabestrillo uretral medio, un método bien establecido que coloca una delgada tira de malla debajo de la uretra; esto ayuda a evitar que la orina se escape durante un esfuerzo, como un estornudo o tos., Los participantes fueron aleatorizados a cirugía sola o cirugía con terapia conductual y muscular del suelo pélvico, que incluyó seis visitas con un profesional de la salud capacitado. Fueron seguidos durante un año.

Las mujeres respondieron a un cuestionario, el urogenital distress inventory (UDI), que indagó sobre los síntomas urinarios. Los síntomas se clasifican de 0-300 puntos, dependiendo de la gravedad. También respondieron a encuestas sobre la calidad de vida y las percepciones del éxito quirúrgico.

el equipo del estudio encontró que ambos grupos tuvieron mejoras significativas en sus síntomas de incontinencia después de la cirugía., El puntaje promedio del UDI para el grupo de cirugía sola fue de 176,8 antes de la cirugía y 40,3 al año después de la cirugía; para el grupo de cirugía y terapia combinada, el puntaje del UDI cayó de 178,0 a 33,8. Según los investigadores, debido a que los puntajes de la UDI después del tratamiento entre los dos grupos no difieren mucho, agregar la terapia del músculo del suelo pélvico y del comportamiento al tratamiento puede no resultar en mejores resultados clínicos.

sin embargo, el equipo del estudio sí encontró diferencias en otros resultados autoinformados., El grupo combinado de cirugía y fisioterapia tuvo menos casos de incontinencia un año después de la cirugía y tuvo menos probabilidades de recibir tratamiento adicional para los síntomas del tracto urinario, lo que sugiere que tuvieron más mejoría en la calidad de vida que el grupo de cirugía sola.

«las pautas de práctica actuales pueden retrasar innecesariamente la cirugía para las mujeres con incontinencia urinaria mixta», dijo La Doctora Vivian W. Sung, M. D., M. P. H., autora principal del estudio y profesora de la Facultad de Medicina Warren Alpert de la Universidad Brown en Providence, Rhode Island., «Esperamos que estos hallazgos mejoren la forma en que se asesora y trata a los pacientes.»

los investigadores pidieron investigación adicional para identificar qué pacientes con incontinencia urinaria mixta están en riesgo de síntomas continuos después de la cirugía e identificar tratamientos efectivos para ellos.

acerca del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver (NICHD): NICHD lidera la investigación y la capacitación para comprender el desarrollo humano, mejorar la salud reproductiva, mejorar la vida de los niños y adolescentes y optimizar las habilidades para todos., Para obtener más información, visite https://www.nichd.nih.gov.

acerca de los Institutos Nacionales de salud (NIH):los NIH, la agencia de Investigación Médica de la nación, incluye 27 institutos y centros y es un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. NIH es la principal agencia federal que lleva a cabo y apoya la investigación médica básica, clínica y traslacional, y está investigando las causas, tratamientos y curas para enfermedades comunes y raras. Para obtener más información sobre los NIH y sus programas, visite www.nih.gov.

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