¿Cómo es que una dieta desacreditada desarrollada por un hombre sin antecedentes científicos o nutricionales y sin estudios científicos legítimos que la respalden ha sido respaldada por CMS para ser enseñada intensivamente a los pacientes después de su cirugía de bypass coronario o ataque cardíaco?,
La explicación implica pseudociencia, fervor nutricional evangélico y un senador que ha logrado que el Congreso apruebe leyes que apoyen la medicina «integrativa»

El Legado de longevidad de pseudociencia de Nathan Pritikin

Nathan Pritikin es un» inventor » que se convenció de que las enfermedades cardíacas podrían tratarse siguiendo una dieta ultra baja en grasas.,
después de establecer su » centro de longevidad «en Santa Mónica para clientes Bien curados, (el precio promedio por semana para uno es de aproximadamente 4 4,500) escribió un libro titulado» The Pritikin Program for Diet and Exercise » en 1979. El libro vendió más de 10 millones de copias en rústica y tapa dura, y estuvo en la lista de los diez más vendidos del New York Times durante más de 54 semanas.murió a la edad de 69 después de cortarse las muñecas con una hoja de afeitar.,
la marca Pritikin, sin embargo, vive y continúa promoviendo una dieta que contradice los hallazgos científicos en las últimas dos décadas que indican claramente que una dieta ultra baja en grasas no es sostenible ni efectiva para reducir las enfermedades cardíacas.hay dos aspectos de la marca Pritikin que la hacen destacar del resto de las dietas de moda que saturan los estantes de las librerías y los blogs de internet: una delgada capa de legitimidad científica y financiación por parte del gobierno federal.,

la marca Pritikin ha hecho un muy buen trabajo de promocionarse como basada en la evidencia, pero no es

desde el sitio web muy resbaladizo que promueve los centros de longevidad Pritikin:

«más de 100 estudios en prestigiosas revistas médicas como el New England Journal of Medicine y circulation han documentado el extraordinario éxito del programa Pritikin en ayudar a miles de personas en todo el mundo. Descubra lo que el programa Pritikin puede hacer por usted.,Es incierto si la restricción severa de la grasa dietética es un enfoque realista de salud pública para reducir los niveles de colesterol sérico.»

aunque parcialmente cierto, esta es una declaración totalmente engañosa.la referencia del «prestigioso» New England Journal of Medicine es una carta al editor (por lo tanto, no una investigación revisada por pares) escrita por R. James Barnard, Ph.D en 1990.Barnard tiene un doctorado en Fisiología del ejercicio y ha trabajado como consultor para el Centro Pritikin desde 1978.,ha escrito un libro (Understanding Common Diseases and the Value of the Pritikin Eating and Exercise Program) que fue publicado por la organización Pritikin en 2013.en el prefacio de este libro indica: «no pasó mucho tiempo después de que comencé a trabajar con los participantes de Pritikin que me di cuenta de las afirmaciones del Sr. correct…at en este punto decidí recoger datos para su publicación en la literatura médica»
La buena ciencia implica generar una hipótesis y luego realizar experimentos para probar o refutar la hipótesis., En el caso de Barnard, claramente había decidido de antemano que la dieta funcionaba y pasó el resto de su carrera tratando de recopilar datos de los seres humanos en el centro Pritikin (60 estudios) y de roedores a los que alimentó con dietas altas en azúcar y grasa (40 estudios) para apoyar esta afirmación.Barnard tiene una publicación en circulación (a diferencia de una carta), pero también es un ejemplo de mala ciencia y no se publicaría en una revista de buena reputación en estos días., Su publicación de circulación en 2002 analiza lo que sucede en 11 hombres que reciben una dieta ultra baja en grasas y se ven obligados a hacer ejercicio aeróbico durante 45-60 minutos al día. Se les prohibió consumir alcohol, cigarrillos o cafeína.
no hubo grupo control para comparación y no tenemos idea de cuál era el estilo de vida de los hombres antes de ingresar al estudio. Y, por supuesto, los investigadores no estaban ciegos y eran extremadamente parciales.¡qué sorpresa !, Los hombres perdieron peso, tuvieron una presión arterial más baja y un nivel de colesterol más bajo después de 3 semanas de ser torturados en el plan de dieta y ejercicio Pritikin.es un milagro que no se cortaran las muñecas mientras estaban atrapados en el Centro Pritikin en este programa.
Las otras publicaciones de Barnard, que sirven como la única «base de evidencia» para el programa Pritikin son similares a la publicación de circulación: involucran estudios cortos, no ciegos e incontrolados de lo que sucede con varios parámetros metabólicos cuando los individuos están sujetos al programa de tortura Pritikin.,
Curiosamente, en 1990, cuando escribió esa carta al editor, la terminó diciendo:

«si la restricción severa de la grasa dietética es un enfoque realista de salud pública para reducir los niveles de colesterol sérico es incierto»

está mal con la dieta Pritikin

la dieta Pritikin es similar a otras dietas ahora desacreditadas promulgadas por Dean Ornish y Caldwell Esselstyn que son ultra bajas en grasa y casi vegetarianas., Tales dietas ultra bajas en grasas no son recomendadas por ninguna organización científica importante y no están respaldadas por la literatura científica.
La dieta de Pritikin recomienda que nunca consumas lo que denominan «alimentos ricos en saturados», como

• mantequilla
• aceites tropicales como el aceite de coco
• carnes grasas
• alimentos lácteos como queso, crema y leche entera/baja en grasa
• carne procesada como perros calientes, tocino y Bolonia
• alimentos ricos en colesterol como yemas de huevo

Esta dieta elimina la mayoría de lo que comida sabrosa.,
La dieta Pritikin recomienda «precaución» (menos es mejor) para lo siguiente:

• aceites
• azúcar
• sal
• granos refinados

La evidencia científica más reciente sobre la dieta contradice fuertemente un número sustancial de estas recomendaciones: por ejemplo, el colesterol dietético no es de preocupación: el pescado y el aceite vegetal, particularmente el aceite de oliva, se alienta el consumo, la grasa láctea reduce la aterosclerosis y la obesidad.,

Medicare cubre Pritikin para»Rehabilitación Cardíaca intensiva «

como parte de la Ley de cuidado de Salud Asequible, el Congreso estableció y financió algo llamado» rehabilitación cardíaca intensiva » o ICR.la parte de la ley que establece la ICR fue elaborada debido a la influencia del legendario Evangelista ultra bajo en grasa/vegetariano Dean Ornish sobre el Senador Tom Harkin de Iowa.Harkin ha estado librando una guerra contra la ciencia y promoviendo la pseudociencia y la medicina «alternativa» durante algún tiempo., Como escribió la medicina basada en la ciencia:

» el Senador Tom Harkin (D-IA) ayudó a establecer el Centro Nacional de Medicina Complementaria y alternativa (NCCAM). Toda la idea de crear una agencia de este tipo es un poco quijotesca—después de todo, los Institutos Nacionales de salud ya estudian ciencias de la salud. Como mis colegas y yo hemos escrito muchas veces antes, la idea misma de la agencia parece ridícula. Muchos, muchos estudios han sido financiados que fallan las pruebas básicas de plausibilidad y corrección ética. Además, un gran porcentaje de los estudios financiados nunca publican sus resultados., Sin embargo, se han publicado algunos estudios, y la mayoría de las veces, encuentran que la modalidad «alternativa» que se está estudiando no se comporta mejor que el placebo. Esa es probablemente la única cualidad redentora de la agencia, pero no lo suficiente para mantenerla abierta, ya que estos estudios podrían haberse hecho bajo los auspicios de los NIH.,h, que logró-uno o más de los siguientes:
afectó positivamente la progresión de la enfermedad coronaria; o redujo la necesidad de cirugía de bypass coronario; o
redujo la necesidad de intervenciones coronarias percutáneas; y una reducción estadísticamente significativa en 5 o más de las siguientes medidas desde su nivel antes de recibir los servicios de rehabilitación cardíaca hasta su nivel después de recibir dichos servicios: lipoproteína de baja densidad;triglicéridos;índice de masa corporal;presión arterial sistólica presión arterial diastólica y la necesidad de medicamentos para el colesterol, la presión arterial y la diabetes.,

estos criterios están claramente diseñados para corresponder a los datos débiles que Barnard había publicado durante su tiempo de trabajo y promoción del Centro de longevidad Pritikin.
La Nota de decisión que CMS entregó aprobando el programa Pritikin es vergonzosamente ingenua en su análisis:

el estudio de Barnard y colegas (1983) mostró que la participación en el programa Pritikin se asoció con una reducción en la necesidad de cirugía de bypass. Aunque el tamaño de la muestra fue pequeño, el estudio proporcionó un seguimiento a largo plazo., A los cinco años, hubo cuatro muertes (6%). No hubo un grupo de comparación directa, pero los autores informaron que, en ese momento (1976-1977), la mortalidad asociada a la enfermedad arterial coronaria era «tan alta como el 50% al tercer año.»A los cinco años 12 pacientes (19%) tuvieron cirugía de bypass. Dado que se recomendó a todos los pacientes someterse a una cirugía de bypass antes de la inscripción, hubo una reducción en la cirugía de bypass durante el período de seguimiento.

El «estudio» de Barnard de 1983 ni siquiera es digno de publicación., Estaba recopilando información sobre 60 participantes en el programa Pritikin a quienes sus médicos les habían dicho que necesitaban una cirugía de bypass coronario. No tenemos idea de lo que habría pasado con estos individuos altamente motivados y seleccionados si no hubieran entrado en el programa Pritikin. La comparación con controles históricos para apoyar la eficacia de una intervención es inaceptable en la literatura científica actual.,

Rehabilitación Cardíaca intensiva: buena Idea pero mala implementación

Soy un gran partidario de trabajar con pacientes que tienen enfermedad arterial coronaria o están en riesgo de ataque cardíaco para reducir su riesgo mediante un cambio de estilo de vida y medicamentos apropiados.aplaudo las iniciativas gubernamentales basadas en la ciencia para estudiar esto e implementar técnicas probadas.,desafortunadamente, la forma en que la ICR fue impuesta a los estadounidenses muestra cuán fácilmente las buenas ideas pueden ser secuestradas por unos pocos vendedores fervientes que tienen los oídos de políticos prominentes que carecen de los antecedentes para comprender adecuadamente la medicina basada en la ciencia.