cuando una condición llamada dedo del gatillo hace que un dedo o pulgar se «atasque» temporalmente en una posición doblada, un médico puede recomendar un procedimiento para liberar físicamente la vaina del tendón constreñida que causa el problema. Liberar este tejido blando permitirá que el dedo o pulgar se mueva libremente de nuevo.
una liberación se realiza usando anestesia y se puede realizar perforando la piel con una aguja (liberación percutánea) o haciendo una incisión quirúrgica., Ambos procedimientos se consideran de riesgo relativamente bajo y se describen en detalle a continuación.
liberación percutánea para el dedo del gatillo
«percutánea» significa a través de la piel, y este procedimiento en el consultorio utiliza una aguja para tratar el tejido de la vaina del tendón afectado. La investigación sugiere que tiene resultados similares a la cirugía abierta.1,2
Aquí está una descripción paso a paso de la liberación percutánea para el dedo de gatillo:
- El cirujano administra un anestésico local, típicamente lidocaína.,
- El médico utiliza imágenes de ultrasonido para guiar cuidadosamente la aguja a la vaina del tendón afectado y evitar daños en el tendón o los nervios cercanos. La mayoría de los médicos usarán una aguja de calibre 16 o 18, aproximadamente del tamaño de las agujas utilizadas para la donación de sangre.
- La aguja se utiliza para romper el tejido constrictor alrededor de la vaina del tendón.
- debido a que no se realiza ninguna incisión, no se necesitan puntos de sutura después del procedimiento.
no todos los médicos eligen usar o están capacitados para usar imágenes por ultrasonido durante este procedimiento.,
tradicionalmente, la liberación percutánea ha sido menos popular que la cirugía abierta (descrita a continuación), porque la cirugía abierta le da al cirujano una visión clara de los tejidos afectados. La mayoría de los médicos se han preocupado de que la liberación percutánea aumenta el riesgo de dañar el tejido del tendón invisible, así como los nervios cercanos, que pueden estar a 2 mm o 3 mm del tendón afectado.3 un médico capacitado para usar imágenes de ultrasonido para guiar una aguja durante este procedimiento puede reducir la probabilidad de dañar los nervios y tendones.,
La recuperación de la liberación percutánea suele ser más corta que en la cirugía abierta, lo que permite a los pacientes volver a trabajar antes.1
liberación quirúrgica para el dedo del gatillo
una alternativa a la liberación percutánea es una cirugía abierta, que requiere una pequeña incisión. La cirugía, conocida como liberación del dedo del gatillo, se realiza como un procedimiento ambulatorio y dura aproximadamente media hora. Puede llevar más tiempo si se libera más de un dedo.,
Aquí hay una descripción paso a paso de la cirugía del dedo gatillo:
- El cirujano administra un anestésico local y, una vez que hace efecto, hace una pequeña incisión en la palma de la mano. Para el pulgar del gatillo, la incisión está en la almohadilla del pulgar.
- El cirujano luego localiza la vaina del tendón y corta cuidadosamente a través de ella para hacer más espacio para el tendón.
- antes de concluir el procedimiento y cerrar la herida, el cirujano puede flexionar y extender el dedo afectado para asegurarse de que el tendón pueda moverse libremente.,
una vez que la anestesia desaparece, el dedo debe poder moverse normalmente de inmediato.
el riesgo de complicaciones o revisiones después de la cirugía es mínimo. Aproximadamente el 97% de los pacientes tienen una resolución completa de los síntomas después del procedimiento.4
recuperación después de la cirugía abierta para el dedo del gatillo
después de la cirugía abierta, los pacientes tendrán un vendaje de compresión en el sitio quirúrgico que debe mantenerse limpio y seco., El apósito se puede quitar después de uno o dos días, y luego las suturas se pueden quitar después de 10 a 14 días o se pueden disolver por sí solas.
la mano afectada puede estar dolorida e hinchada durante unos días después de la cirugía., Las personas pueden aliviar el dolor y la inflamación al:
- Usar terapia con hielo durante 5 a 10 minutos varias veces al día
- Mantener la mano apoyada y elevada por encima del corazón
- Tomar medicamentos antiinflamatorios para el dolor como el ibuprofeno según las indicaciones
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La mayoría de las personas pueden regresar al trabajo después de unos días si trabajan en un entorno de oficina, sin embargo, las posiciones que implican trabajo manual pueden requerir 2 semanas antes de regresar al trabajo.,
la mayoría del dolor y los síntomas de la cirugía se resolverán en unas pocas semanas, aunque la rigidez y la hinchazón pueden tardar 6 meses en desaparecer por completo. La recuperación puede tomar más tiempo si se trataron varios dedos.
algunos pacientes pueden beneficiarse de la fisioterapia después de la cirugía para reacondicionar y reconstruir la fuerza de la mano. Los pacientes deben trabajar con sus médicos para asegurarse de que su plan de recuperación sea apropiado para su situación única.