¿qué es el linfoma de Hodgkin?
el linfoma de Hodgkin es un tipo de cáncer que se presenta en el sistema linfático. Hay dos tipos principales de linfoma de Hodgkin: el linfoma de Hodgkin clásico, que afecta al 95% de los pacientes, y el linfoma de Hodgkin con predominio linfocítico (LPHL), que solo afecta al 5% de los pacientes. Esta información se refiere al linfoma de Hodgkin clásico, pero incluye una sección corta sobre la LPHL.
el sistema linfático
el sistema linfático forma parte del sistema inmunitario, la defensa natural del cuerpo contra infecciones y enfermedades.,
el sistema linfático está compuesto por la médula ósea, el timo, el bazo y los ganglios linfáticos (o glándulas linfáticas). Los ganglios linfáticos están conectados por una red de vasos linfáticos diminutos que contienen líquido linfático. Los linfomas pueden comenzar en cualquier parte del sistema linfático, pero es más probable que el linfoma de Hodgkin comience en los ganglios linfáticos del cuello. Las otras áreas donde es probable que los ganglios linfáticos se hinchen están por encima de la clavícula, la axila, la ingle y dentro del pecho., Las glándulas pueden hincharse en estas áreas como parte de la respuesta del cuerpo a la infección, no solo al cáncer, por lo que se necesita una biopsia para diagnosticar el linfoma.
El número de ganglios linfáticos varía de una parte del cuerpo a otra. En algunas partes del cuerpo, hay muy pocos ganglios linfáticos, mientras que debajo del brazo puede haber entre 20 y 50.
Hay dos tipos principales de linfoma: linfoma No Hodgkin (LNH) y linfoma de Hodgkin (LH). Aunque ambos son tipos de linfoma, existen diferencias entre ellos, lo que significa que necesitan un tratamiento diferente.,
causas
Se desconoce la causa exacta del linfoma de Hodgkin. En la mayoría de las personas que desarrollan linfoma de Hodgkin, no se encuentra ninguna causa. Sin embargo, hay cada vez más pruebas de que las infecciones, como el virus que causa la fiebre glandular, pueden desempeñar un papel en el desarrollo del linfoma de Hodgkin, especialmente en la infancia. La mala inmunidad también puede ser un factor de riesgo para desarrollar la enfermedad. En muy raras ocasiones, más de un miembro de la familia puede desarrollar linfoma de Hodgkin, pero no se hereda de los padres y no se puede contraer de otra persona.,
signos y síntomas
el primer signo de linfoma de Hodgkin suele ser una inflamación indolora de una glándula o de un grupo de ganglios linfáticos, que continúa durante algunas semanas o incluso meses. Las primeras glándulas que probablemente se verán afectadas están en el cuello o por encima de la clavícula, la mayoría de las veces solo en un lado. Sin embargo, es importante recordar que las glándulas de los niños también pueden inflamarse cuando tienen una infección común que causa dolor de garganta o un resfriado. Si las glándulas en el pecho están afectadas, esto puede causar tos o dificultad para respirar., Esto es causado por la presión que las glándulas ejercen sobre las vías respiratorias.
a veces, un niño con linfoma de Hodgkin puede tener fiebre alta, sudores nocturnos, pérdida de peso o picazón en la piel.
cómo se diagnostica el linfoma de Hodgkin
como los ganglios linfáticos pueden hincharse por muchas razones, se lleva a cabo una biopsia para diagnosticar el linfoma de Hodgkin. Una biopsia es cuando se extirpa una glándula linfática inflamada y se observan las células bajo un microscopio. Es una pequeña operación que generalmente se realiza bajo anestesia general., A veces solo se debe extirpar una pequeña parte de la glándula linfática, lo que se puede hacer con anestesia local.
si se diagnostica linfoma de Hodgkin después de la biopsia, se realizan pruebas adicionales para determinar el tamaño y la posición exactos del linfoma y para ver si se diseminó más allá del área original. Estas pruebas incluyen radiografías, análisis de sangre, TC, RMN y PET.
muy a menudo, se tomará una muestra de médula ósea. Esto se debe a que las células del linfoma se pueden diseminar a la médula ósea, así como a otros ganglios linfáticos.
Las pruebas que se realizan se denominan pruebas de ensayo., Se le explicarán todas las pruebas e investigaciones que su hijo necesite. El Children’s Cancer and Leukaemia Group (Cclg) tiene más información sobre lo que implican las pruebas y las exploraciones.
estadificación
el estadio del linfoma de Hodgkin describe el tamaño y la posición del cáncer y si se ha diseminado. La estadificación es muy importante porque el tipo de tratamiento que reciba su hijo dependerá del estadio de la enfermedad., El sistema de estadificación del linfoma de Hodgkin es el siguiente:
estadio 1
solo un grupo de ganglios linfáticos está afectado y el linfoma está solo en un lado del diafragma (la lámina de músculo debajo de los pulmones que controla la respiración).
Estadio 2
dos o más grupos de ganglios linfáticos están afectados, pero solo están en un lado del diafragma.
Estadio 3
el linfoma se encuentra en los ganglios linfáticos tanto por encima como por debajo del diafragma.
estadio 4
el linfoma se diseminó fuera de los ganglios linfáticos a otros órganos como el hígado, los pulmones o la médula ósea.,
además de asignar un número a cada etapa, los médicos también usan un código de letras, ya sea A, B o E:
- A significa que su hijo no tiene síntomas.
- b significa que su hijo tiene uno o más de los siguientes síntomas: fiebre, sudores nocturnos o pérdida significativa de peso.
- E significa que el linfoma ha crecido desde la glándula linfática hasta el tejido extraganglionar (tejido en lugares fuera de los ganglios linfáticos).
se usa un número y una letra en la estadificación de cada niño con linfoma de Hodgkin. Esto ayuda al médico a decidir un plan de tratamiento para su hijo.,
tratamiento
Los niños con linfoma de Hodgkin generalmente se tratan con quimioterapia, pero a veces también se necesita radioterapia. El tipo y la cantidad de tratamiento que se administra dependen del estadio de la enfermedad cuando se diagnostica. El médico de su hijo discutirá las opciones de tratamiento con usted.
quimioterapia
Este es el uso de medicamentos anticancerosos (citotóxicos) para destruir las células cancerosas.
es habitual que se use una combinación de medicamentos, que a menudo se administrarán cada pocas semanas durante varios meses., Se usa una combinación de fármacos porque cada fármaco de quimioterapia funciona de una manera diferente. El uso de varios medicamentos juntos aumenta la eficacia del tratamiento. También significa que se pueden usar dosis más bajas de medicamentos individuales, lo que puede reducir la posibilidad de efectos secundarios a largo plazo.
radioterapia
esto se usa en menos de la mitad de las personas con linfoma de Hodgkin. Trata el cáncer mediante el uso de rayos de alta energía que destruyen las células cancerosas mientras hacen el menor daño posible a las células normales.,
efectos secundarios del tratamiento
El tratamiento para el linfoma de Hodgkin puede causar efectos secundarios, y el médico de su hijo los discutirá con usted antes de que comience el tratamiento. Cualquier posible efecto secundario dependerá del tratamiento particular que se esté utilizando y de la parte del cuerpo que se esté tratando.,
algunos efectos secundarios generales de la quimioterapia que pueden ocurrir durante el tratamiento incluyen:
- sentirse enfermo (náuseas) y estar enfermo (vómitos)
- Pérdida de cabello
- recuento sanguíneo bajo que puede llevar a un mayor riesgo de infección, moretones y sangrado
- cansancio
también pueden ocurrir cambios en el sentido del gusto de su hijo y cambios en su intestino. Si su hijo tiene efectos secundarios del tratamiento es importante discutir con su médico o enfermera. Es posible que puedan ayudar a reducirlos.,
efectos secundarios tardíos del tratamiento
la tasa de curación del linfoma de Hodgkin es muy alta, lo que significa que algunos niños pueden presentar efectos secundarios muchos años después del tratamiento. La probabilidad de desarrollar efectos adversos tardíos depende de dónde se encontraba el tumor original, hasta dónde se diseminó y el tipo de tratamiento que su hijo haya recibido.
estos efectos secundarios tardíos pueden afectar los órganos normales como el corazón, los riñones y los pulmones. Después del tratamiento para el linfoma de Hodgkin, hay un pequeño aumento en el riesgo de desarrollar otro cáncer en la vida posterior. También existe la posibilidad de que la fertilidad se vea afectada., Los adolescentes que son diagnosticados después de la pubertad deben tener la opción de almacenar esperma antes de que comience el tratamiento. En esta situación, los espermatozoides se pueden almacenar para su posible uso en años posteriores.
el médico o la enfermera de su hijo le explicarán más sobre los posibles efectos secundarios tardíos.
ensayos clínicos
muchos niños reciben su tratamiento como parte de un ensayo de investigación clínica. Los ensayos tienen como objetivo mejorar nuestra comprensión de la mejor manera de tratar una enfermedad, generalmente comparando el tratamiento estándar con una versión nueva o modificada.,
el objetivo del tratamiento para el linfoma de Hodgkin es curar el cáncer con el menor número posible de efectos secundarios a corto y largo plazo. Esto es particularmente importante en el linfoma de Hodgkin infantil, donde las tasas de curación son altas. Es importante conseguir el equilibrio adecuado entre curar el cáncer y tener el menor riesgo de efectos secundarios a largo plazo.
si es apropiado, el equipo médico de su hijo hablará con usted acerca de participar en un ensayo clínico y responderá cualquier pregunta que pueda tener. A menudo se proporciona información escrita para ayudar a explicar las cosas.,
participar en un ensayo de investigación es completamente voluntario, y se le dará mucho tiempo para decidir si es adecuado para su hijo.
pautas de tratamiento
a veces, no se dispone de ensayos clínicos para el tumor de su hijo. Esto puede deberse a que un ensayo reciente acaba de terminar o a que el tumor es muy raro. En estos casos, puede esperar que sus médicos y enfermeras ofrezcan el tratamiento que se acuerde que es el más apropiado, utilizando pautas que han sido preparadas por expertos en todo el país., El Children’s Cancer and Leukaemia Group (Cclg) es una organización importante que ayuda a producir estas guías.
atención de seguimiento
aproximadamente 90% de los niños que desarrollan linfoma de Hodgkin se curan. Cuando su hijo complete el tratamiento, pasará a una fase de seguimiento, visitando a médicos y enfermeras en clínicas ambulatorias por lo general durante alrededor de cinco años. Las visitas a la clínica serán cada 3-4 meses para comenzar y habrá exploraciones ocasionales, radiografías y análisis de sangre realizados durante varios años después de completar el tratamiento.,
si el cáncer reaparece, se puede administrar un tratamiento diferente. Si tiene inquietudes específicas sobre la afección y el tratamiento de su hijo, es mejor que las hable con el médico de su hijo, que conoce la situación.
linfoma de Hodgkin con predominio linfocítico (LPHL)
Este es un tipo poco frecuente de linfoma de Hodgkin que afecta a alrededor del 5% de los pacientes. La LPHL generalmente crece a un ritmo más lento que el linfoma de Hodgkin clásico y normalmente requiere un tratamiento menos intensivo., Los jóvenes con LPHL pueden tener una sola glándula inflamada o un grupo de glándulas inflamadas en un solo área, como el cuello o la ingle. La glándula inflamada a menudo crece muy lentamente y puede estar presente durante muchos meses antes de que ocurra la biopsia y el diagnóstico. La biopsia y las pruebas de estadificación se llevarán a cabo como con el linfoma de Hodgkin clásico. El tratamiento que se administre dependerá del estadio de la enfermedad, pero a la mayoría de los pacientes se les diagnostica un estadio temprano de la enfermedad.
la LPHL generalmente se trata con cirugía o quimioterapia de dosis baja., Puede regresar muchos años después del tratamiento, y puede ser necesario un tratamiento adicional, pero rara vez es una condición potencialmente mortal. En casos poco frecuentes, los pacientes tienen LPHL avanzada y reciben quimioterapia más intensiva. También existe un vínculo entre la LPHL y el desarrollo de un linfoma No Hodgkin más agresivo.
sus sentimientos
como padre, el hecho de que su hijo tenga cáncer es una de las peores situaciones que puede enfrentar. Usted puede tener muchas emociones, como miedo, culpa, tristeza, ira e incertidumbre., Todas estas son reacciones normales y son parte del proceso que muchos padres pasan en un momento tan difícil. No es posible abordar aquí todos los sentimientos que pueda tener. Sin embargo, el folleto de Cclg Children & Young People’s Cancer; A Parent’s Guide habla sobre el impacto emocional del cuidado de un niño con cáncer y sugiere fuentes de ayuda y apoyo.
Su hijo puede tener una variedad de emociones poderosas a lo largo de su experiencia con el cáncer. La guía para padres analiza estos temas más a fondo y habla sobre cómo usted puede apoyar a su hijo.