Cuando Jay Thomas, de 33 años, decidió que quería quedar embarazada en 2016, habló con su médico.
Thomas, un cocinero que vive en Louisville, Kentucky, explicó a su médico que él y su esposa, Jamie Brewster, de 33 años, un empleado del banco, son transgénero, y que había estado tomando testosterona durante más de dos años., El médico dijo que Thomas probablemente había pasado por la menopausia temprana, y que si eran capaces de concebir, tendría que dejar la hormona durante al menos 18 meses.
pero nada de eso resultó ser cierto, según Thomas, quien dio a luz al Hijo de la pareja Dorian, de 2 años, menos de un año después de la cita con el médico.
«quedamos embarazadas en tres meses», dijo Thomas.
uno de los mitos más persistentes que los hombres transgénero y las personas no binarias escuchan de los médicos es que la testosterona los ha esterilizado, dicen los expertos., Mientras que la testosterona generalmente bloquea la ovulación, los hombres trans pueden quedar embarazadas mientras la toman, particularmente si no la toman regularmente.
es solo un ejemplo de la desinformación y el desaliento que los hombres transgénero dicen que enfrentan desde el establecimiento médico cuando deciden quedar embarazadas, un problema que los defensores y expertos culpan a la falta de capacitación e investigación en torno a la atención médica transgénero, así como a los sesgos de los médicos.,
no hay datos sobre cuántos hombres transgénero y personas no binarias dan a luz en los Estados Unidos cada año, porque los sistemas médicos los rastrean como mujeres, pero los expertos creen que las cifras son probablemente más altas de lo que muchos esperarían. El número de personas que se identifican como transgénero está creciendo: un estudio de 2016 del Instituto Williams encontró que 1.4 millones de adultos en los Estados Unidos se identifican como transgénero, que fue el doble de la estimación basada en datos de una década antes.,
en Australia, donde las agencias gubernamentales comenzaron a rastrear el sexo y el género en los registros oficiales en 2013, 54 hombres transgénero dieron a luz en 2014, según las estadísticas del Sistema universal de salud del país. Y un estudio holandés publicado en la revista Human Reproduction en 2011 encontró que la mayoría de los hombres trans informaron que querían familias.
pero los médicos, las enfermeras y el personal del consultorio médico todavía se están adaptando a la idea de que las que están embarazadas pueden no identificarse como Mujeres., Las personas transgénero y no binarias describen brechas en la comprensión de los profesionales médicos que van desde un técnico de ultrasonido llamándolos por el nombre equivocado hasta médicos que les dicen que la terapia hormonal probablemente arruinó su fertilidad. Las consecuencias pueden ser graves. Un estudio de caso publicado recientemente describió a un hombre transgénero que fue a una sala de emergencias con dolor abdominal severo, pero los médicos tardaron en darse cuenta de que estaba embarazada y en peligro. El hombre dio a luz a un bebé muerto varias horas después.,
el tema se extiende a todos los tipos de atención médica para personas transgénero y no binarias, no solo a la atención prenatal, dijo el Dr. Alex Keuroghlian, director del Centro Nacional de Educación para la salud LGBT en Fenway Health, que educa a las organizaciones de atención médica sobre cómo cuidar a las personas lesbianas, gays, bisexuales, transgénero y queer.,
un informe de 2017 del Center for American Progress, un instituto de políticas liberales, encontró que el 29 por ciento de las personas trans informaron que un proveedor médico se había negado a verlos debido a su orientación sexual o identidad de género en el año anterior, y el 21 por ciento de los encuestados trans dijeron que un proveedor había utilizado un lenguaje duro o abusivo cuando buscaron atención médica.,
«no es una parte estándar de la educación médica, no es una parte estándar de la educación de enfermería o la capacitación de los médicos de salud mental», dijo Keuroghlian, psiquiatra del Hospital General de Massachusetts, sobre la atención médica para personas transgénero y no binarias. «Muchos profesionales de la salud están poniéndose al día después del hecho y aprendiendo cómo adaptarse a la gama de experiencias que las personas de las minorías de género tienen en la atención de la salud.»
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que la falta de conciencia puede hacer que las personas trans eviten a los médicos., Según un informe de 2016 en la revista Medical Care, alrededor del 30 por ciento de las personas trans informaron que demoraron o no buscaron atención debido a la discriminación.
«Es realmente una cuestión de vida o muerte para las personas transgénero y no binarias ser vistas, valoradas y apoyadas por sus proveedores médicos», dijo Trystan Reese, quien es la directora de formación familiar del Consejo de Igualdad familiar, una organización nacional sin fines de lucro que aboga por las familias LGBTQ, «ya sea en un entorno de fertilidad o por un brazo roto o diabetes o cualquier otro problema de salud que puedan tener.,»
‘todo el proceso es difícil’
la necesidad de que las personas trans se expliquen constantemente a los médicos y a otro personal médico puede ser agotadora.Ethan Clift, de 36 años, y su esposa Allison Clift-Jennings, de 41 años, ambos transgénero, decidieron en 2017 que querían hijos biológicos. Clift, un cabildero, también quería comenzar a tomar testosterona como parte de su transición. Debido a que la testosterona bloquea la ovulación, la pareja, que vive en Reno, Nevada, decidió congelar sus embriones antes de la transición de Clift.,
Clift dijo que los médicos y enfermeras de la clínica de fertilidad en Reno, donde tenía sus óvulos cosechados, tenían buenas intenciones, pero lucharon para obtener sus pronombres correctamente. Trató de corregirlos, dijo, pero se volvió demasiado agotador, así que se rindió.
«todo el proceso es difícil, realmente está diseñado para las mujeres, esencialmente, en el idioma y todo lo relacionado con él», dijo Clift.,
Keuroghlian dijo que esta es una experiencia común de los hombres transgénero en entornos médicos.
«Hay una enorme cantidad de estigma relacionado con tener una identidad de minoría de género, y la mayoría de las personas no fueron educadas para tener una conciencia de la diversidad de género, incluida la conciencia del hecho de que las personas de muchos géneros necesitan servicios de Obstetricia y Ginecología y pueden experimentar embarazo y tener hijos», dijo Keuroghlian.,
ya sea que el maltrato sea intencional o no, keuroghlian dijo que las personas trans y no binarias que se sienten incómodas generalmente no regresan y es más probable que eviten a los médicos en el futuro.
Algunos optan por dar a luz fuera de los hospitales en su lugar.
según un pequeño estudio de 2014 publicado por el American College of Obstetricians and Gynecologists, el 22 por ciento de las personas trans y no binarias dijeron que optaron por dar a luz en casa con la asistencia de una partera o doula. En general, solo el 1.36 por ciento de los nacimientos en los EE.UU., estaban fuera de los hospitales en 2012, según los Centros para el Control y la prevención de enfermedades.
Jasper Moon, una partera en Portland, Oregon, que no es binaria y usa los pronombres «ellos» y «ellos», está embarazada de cuatro meses y planea dar a luz en casa con la ayuda de parteras. «Ellos me conocen muy bien, yo los conozco muy bien, confío en ellos, y todo va apropiadamente porque no tengo recién llegados al azar como lo haría en un parto en el hospital», dijo Moon.
Muchas personas trans y no binarias también buscan información en línea sobre cómo quedar embarazada y dar a luz.,
Un Grupo Privado de Facebook para hombres trans, que contiene más de 200 miembros, sirve como una red para aquellos que buscan consejos sobre cómo planificar familias.
Clift dijo que él y su esposa usan Reddit e Instagram para encontrar y compartir información con otras personas trans y no binarias que están pasando por una transición o un embarazo. En Instagram, Clift dijo que no hay muchos hombres trans que estén embarazadas, pero puede encontrarlos a través de hashtags y hacerles preguntas en los comentarios.
«Hay muy poco conocimiento, y a menudo hay una apertura para la desinformación.,»
«siento que la salud transgénero es una forma de biohacking porque no hay un montón de estudios por ahí — estudios legítimos — y no hay un montón de médicos que realmente lo sepan por dentro y por fuera», dijo Clift.
si bien es bueno que las personas se informen a sí mismas y entre sí, el Dr. Juno Obedin-Maliver, ginecólogo y profesor asistente en la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, dijo que algunos de sus pacientes trans y no binarios tienen conceptos erróneos basados en lo que han leído en línea.,
por ejemplo, algunos hombres trans piensan que necesitan someterse a histerectomías porque han leído que la testosterona causará cáncer uterino, pero no hay una investigación rigurosa que lo respalde, dijo Obedin-Maliver, coautor del estudio Pride, el primer informe nacional sobre la salud física, mental y social de las personas LGBTQ.
«Hay muy poco conocimiento, y a menudo hay una apertura para la desinformación», dijo Obedin-Maliver., «La respuesta a eso son los datos exhaustivos rigurosos que completan esas respuestas y la educación médica integral para los médicos para que podamos satisfacer lo que es una necesidad real para que las personas se cuiden a sí mismas.»
más centros de atención médica están recibiendo capacitación
desde 2011, el Centro Nacional de Educación para la salud LGBT ha capacitado a más de 1,000 organizaciones de atención médica sobre cómo cuidar a los pacientes LGBTQ.
Dr., Rupal Yu, un médico de familia de Piedmont Health Services, que implementó la capacitación en los 12 centros de Carolina del Norte, recordó a un joven trans que acudió a ella para recibir atención antes de la capacitación. Dijo que estaba sorprendida por lo poco que entendía sobre los pacientes trans, tanto social como médicamente.
El Centro de Yu en Carrboro, Carolina del Norte, realizó varios cambios a partir de 2014, incluido el desarrollo de formularios de admisión de pacientes con inclusión de género y la documentación de la identidad de género y el sexo asignado al nacimiento en registros físicos y electrónicos., El personal recibió capacitación sobre cómo preguntar y usar consistentemente el nombre y el género preferidos de un paciente desde» la puerta principal hasta que salen», agregó.
«Ahora tengo más experiencia simplemente sentirme cómodo con hablar y cuidar de personas que no son cisgénero, sentirme cómodo con la idea de que un hombre puede tener una vagina o una mujer puede tener un pene, que la identidad estaba en el cerebro y no en nuestras partes biológicas.,»
Keuroghlian, del Centro Nacional de Educación para la salud LGBT, sugirió que los hospitales cambien el nombre de sus salas de maternidad a «trabajo de parto y parto», para que todos se sientan bienvenidos.
pero los proveedores que se esfuerzan por ser más inclusivos pueden enfrentar las críticas de clientes no transgénero, incluso en las redes sociales, dijo Maya Scott-Chung, directora del programa de SprOUT Family, una organización sin fines de lucro que apoya a las personas LGBTQ a través del proceso de construcción familiar. Dijo que algunas clínicas crean materiales de marketing separados para su clientela LGBTQ.,
Scott-Chung ha trabajado con clínicas que «lo han hecho para evitar el rechazo de clientes heterosexuales más conservadores», dijo.
‘puedes ser un hombre y tener un bebé’
Los Hombres trans embarazadas y las personas no binarias también luchan batallas dentro de sus propios cuerpos.
Thomas dijo que el embarazo reavivó su disforia, la sensación de desconexión que experimentan las personas transgénero entre sus cuerpos y su identidad de género., El cirujano que había hecho su mastectomía descuidó extirpar todas las glándulas en su pecho, dijo, lo que causó que parte del tejido regresara a medida que avanzaba el embarazo.
«muchas cosas habían cambiado durante esos pocos meses y fue duro, fue muy duro», dijo Thomas.