Los medios médicos informaron recientemente que un manual de referencia para médicos había cambiado los consejos sobre cómo tomar el analgésico ibuprofeno, comúnmente vendido bajo las marcas Nurofen y Advil.

mientras que el manual de medicamentos Australianos previamente aconsejó que este medicamento debe tomarse con alimentos, la versión actualizada dice:

tome dosis orales con un vaso de agua. Se puede tomar sin alimentos, pero si esto le molesta el estómago, intente tomarlo con una comida.,

El cambio no es particularmente notable. A menudo se hacen pequeños ajustes en la forma en que dosificamos los medicamentos a medida que nuestro conocimiento mejora. Y sin embargo, algunos medios médicos lo consideraron lo suficientemente interesante como para ser una historia. Entonces, ¿por qué el alboroto?

El ibuprofeno, junto con medicamentos como la aspirina y el diclofenaco (Voltaren), pertenece a una clase de medicamentos llamados antiinflamatorios no esteroideos (AINE). El uso crónico de estos puede dañar el revestimiento del estómago, lo que lleva a gastritis y úlceras.,

hasta hace poco, el consejo médico en Australia y Europa (pero no en los Estados Unidos) para tomar los analgésicos con alimentos se basaba en la suposición de que reducía el riesgo de daño estomacal. ¿El cambio en el Consejo significa que la suposición también ha cambiado? ¿Y estamos arriesgando daño estomacal al tomar anti-inflamatorios sin comida?

daño gástrico

nuestras paredes estomacales (hechas de proteínas) necesitan protección contra el líquido estomacal, que es altamente ácido y está lleno de enzimas dedicadas a descomponer las proteínas en los alimentos., Con el estómago vacío, la acidez del líquido gástrico varía desde el ácido de batería hasta el jugo de limón.

para protegerse, el estómago oculta una capa de moco, que puede controlar la cantidad de ácido estomacal y neutralizarlo. Cuando uno o ambos de estos mecanismos se tuercen, puede ocurrir daño en el revestimiento del estómago y ulceración.

irónicamente, debido a sus propiedades para aliviar el dolor, los AINE pueden causar graves daños en el revestimiento del estómago. Esto se debe a que disminuyen el dolor y la inflamación al inhibir la producción de prostaglandinas, un grupo de ácidos grasos que promueven la inflamación y aumentan la percepción del dolor.

pero las prostaglandinas también protegen el revestimiento del estómago del ácido, al disminuir la producción de ácido y aumentar la secreción de moco y sus propiedades neutralizantes. Por lo tanto, la inhibición de las prostaglandinas también reduce sus funciones protectoras.,

Los AINE se usan comúnmente para controlar el dolor y la inflamación de la artritis y los trastornos musculoesqueléticos. Las personas también los toman para aliviar el dolor a corto plazo: para dolores de cabeza, migrañas y dolor menstrual, así como para reducir la fiebre. Hay una diferencia importante entre el riesgo para los usuarios a largo plazo en comparación con alguien que los toma para el dolor de cabeza ocasional.

ulceración gástrica, donde la irritación del estómago erosiona su superficie, puede ser grave. Los síntomas incluyen sangrado interno, indigestión, náuseas, vómitos y pérdida de peso., Los estudios demuestran que, en relación con los AINE, la ulceración depende del tiempo y de la dosis.

Las dosis típicas de venta libre de ibuprofeno son de hasta 1200 mg por día y se pueden tomar hasta por tres días. No hay daño gástrico o mínimo en dosis de menos de 1600 mg al día durante tres días. Pero las personas que toman dosis recetadas durante un mes o más tienen un 2% a 4% de probabilidades de desarrollar úlceras.

durante mucho tiempo se ha pensado que la comida «amortigua» el estómago de la acidez. Pero, sorprendentemente, hay muy pocos datos sólidos que respalden que pueda proteger el estómago del daño de los AINE.,

AINE con alimentos

Los alimentos reducen el ácido estomacal, desde los niveles de ácido de la batería hasta los del jugo de tomate o el café negro.

los AINE se absorben mejor a partir de soluciones ácidas, en lugar de neutras. Por lo tanto, un ambiente estomacal ácido, después de una noche de ayuno, por ejemplo, significa que los AINE alcanzarán una concentración sanguínea más alta que después de una comida. Pero un ambiente menos ácido creado por los alimentos ralentizará la absorción de los AINE.

En estudios en los que se administraron a los animales niveles altos de AINE después de 24 a 48 horas de ayuno, desarrollaron úlceras en el estómago. Por otro lado, los animales que habían sido alimentados tenían úlceras en sus intestinos en lugar de en su estómago. Es decir, las úlceras se desarrollaron en ambas circunstancias, solo se encontraron en diferentes lugares.,

sin embargo, no está claro si estos efectos son aplicables a los seres humanos, especialmente con las dosis típicas utilizadas para aliviar el dolor, y si los diferentes componentes de los alimentos desempeñan un papel en este cambio de la ulceración del estómago al intestino.

el alivio del dolor está relacionado con las concentraciones de analgésicos en la sangre. Existe evidencia razonable de que un ibuprofeno más rápido, u otra absorción de AINE, dará lugar a un alivio más rápido del dolor.

Las concentraciones máximas de ibuprofeno en sangre ocurren entre 1.5 y tres horas después de una dosis de 200 mg en personas que lo toman con una comida., Para aquellos que lo toman con solo agua, la concentración máxima se alcanza después de 45 minutos.

así que tomar ibuprofeno con agua es probable que resulte en un mejor control del dolor y también reducir la necesidad de tomar más. Tener que tomar menos dosis a su vez reduce la probabilidad de efectos gastrointestinales. Además, las personas que dejan de tomar ibuprofeno hasta que comen sufrirán dolor durante más tiempo del necesario.,

En general, cambiar de tomar AINES como el ibuprofeno con alimentos a solo agua, a menos que haya malestar estomacal, puede mejorar el alivio del dolor y es muy poco probable que dañe a las personas que toman el medicamento ocasionalmente y según las indicaciones. Sin embargo, aquellos que usan ibuprofeno y otros AINE para aliviar el dolor crónico deben consultar a su médico sobre la mejor manera de tomarlo.