una clínica ocupada no es el mejor entorno dentro del cual explicar los matices de la terapia de triptan oral, e incluso escribir las mismas instrucciones en 1 receta después de otra pierde rápidamente cualquier encanto que el acto Una vez pudo haber poseído. La «herramienta» de este mes es una hoja de información para el paciente que, con suerte, algunos médicos encontrarán útil.
Oral and Intranasal Triptan Therapy for Acute Migraine Headache
Los «triptans» son una familia de medicamentos que se desarrollaron para tratar la migraña aguda., Su médico le ha recetado 1 de los triptanos orales: Imitrex (sumatriptán), Amerge (naratriptán), Zomig (zolmitriptán), Maxalt (rizatriptán), Axert (almotriptán), Frova (frovatriptán) o Relpax (eletriptán). Alternativamente, él / ella puede haber recetado 1 de los 2 triptanos comercializados como aerosoles nasales: aerosol nasal Imitrex o aerosol nasal Zomig.,
aunque todos los triptanos orales e intranasales se investigaron inicialmente para el tratamiento de la migraña de intensidad moderada a grave y fueron superiores al placebo en esos ensayos pivotales, parecen ser más efectivos cuando se usan para tratar la migraña al principio del ataque, cuando la cefalea sigue siendo leve a moderada. Idealmente, los triptanos orales o intranasales deben usarse de la siguiente manera.
Tomar 1 comprimido (o administrar 1 spray) para el dolor de cabeza temprano/leve. Esta dosis puede repetirse después de 2 horas., No use más de 2 dosis dentro de un período de 24 horas, y no use los triptanos más de 2 días/semana de forma crónica.
Frova y Amerge tienen un inicio de acción más lento y una vida media biológica más larga en el cuerpo que los otros triptanos, y probablemente sea mejor usarlos particularmente temprano en un ataque., Los triptanos intranasales, el aerosol nasal Imitrex y el aerosol nasal Zomig, tienden a tener un inicio de acción más rápido que los triptanos administrados por vía oral, y algunos pacientes encuentran que son más efectivos que sus homólogos orales en el intento de tratar los dolores de cabeza que han progresado a un nivel más alto de intensidad del dolor., Zomig y Maxalt se venden en formulaciones «fundidas», así como en forma de tabletas; mientras que la formulación» fundida » puede ser más conveniente (no se requiere líquido para lavarlas) y puede ser preferida por los pacientes que tienen náuseas asociadas a la migraña, no hay evidencia que sugiera que funcionen más rápido que las formulaciones de tabletas.
los posibles efectos secundarios de los triptanos incluyen náuseas; opresión, presión o opresión en la mandíbula, el cuello o el pecho; frecuencia cardíaca rápida; fatiga; entumecimiento y hormigueo (especialmente en la cara); o una sensación de ardor sobre la piel., Si bien estos y otros efectos secundarios no son infrecuentes, los triptanos son una clase muy segura de medicamentos cuando se usan adecuadamente por los pacientes para los que están indicados. Curiosamente, los efectos secundarios parecen ser menos propensos a ocurrir cuando el triptan se toma al principio del ataque de migraña.
los triptanos no son efectivos para todos los pacientes con migraña y no detendrán todos los dolores de cabeza, incluso en aquellos pacientes que se benefician de los medicamentos. Además, si su respuesta al triptan que le han recetado es menor de lo deseado, puede tener sentido seguir adelante e intentar otro.,
Las contraindicaciones para el uso de los triptanos incluyen enfermedad de las arterias coronarias, antecedentes de accidente cerebrovascular, presión arterial alta no controlada y administración conjunta de ciertos otros medicamentos. Consulte con su médico sobre el último y confirme que los medicamentos que está tomando son seguros de usar con los triptanos.
John F. Rothrock, MD
Editor-en-Jefe, dolor de Cabeza