muchas mujeres no se dan cuenta de que el nacimiento del bebé no completa el proceso de parto. En realidad, la etapa final del parto de una mujer embarazada ocurre cuando su placenta es expulsada de su útero. Para muchas mujeres, este proceso ocurre por sí solo después de que el bebé ha llegado a través del canal de parto, sin embargo, para algunas, este proceso no sucede automáticamente, lo que resulta en un fenómeno llamado placenta retenida.

¿Qué es una Placenta retenida?,

como sugiere el término, una placenta retenida ocurre cuando la placenta permanece en el útero y no se libera por sí sola de forma natural. Cuando esto sucede, el proceso tiene que ser manipulado para que la placenta pueda ser removida del útero de la mujer. Si la placenta permanece dentro del útero de la mujer, los efectos secundarios pueden ser potencialmente mortales, lo que resulta en una infección e incluso la muerte.

el parto tiene lugar en tres etapas:

1. La primera etapa del parto comienza con contracciones que indican que el útero se está preparando para dar a luz a un bebé.,
2. Una vez que una mujer ha dado a luz, la segunda etapa del parto se completa.
3. la etapa final del trabajo de parto tiene lugar cuando la placenta es expulsada del útero de la mujer. Esta etapa generalmente tiene lugar dentro de los 30 minutos posteriores al nacimiento del bebé.

sin embargo, si la mujer no ha expulsado la placenta después de 30 minutos del parto, esto se considera una placenta retenida porque el cuerpo de la mujer ha mantenido la placenta en lugar de expulsarla.si no se trata una placenta retenida, la madre es susceptible tanto a la infección como a la pérdida extrema de sangre, lo que podría ser potencialmente mortal.,
Si su embarazo se ha movido a través de las etapas de parto y nacimiento normalmente, usted puede elegir cómo manejar la etapa final del parto. Este proceso es generalmente una parte de la discusión del plan de parto de una mujer.
generalmente hay dos enfoques utilizados cuando se trata de la placenta, ya sea un enfoque natural o un enfoque controlado.

• Un enfoque natural permite que el cuerpo de la mujer expulse naturalmente la placenta por sí solo.,
• El personal médico ayuda al abordaje controlado y, por lo general, se produce cuando se administra una inyección en el muslo mientras el bebé está naciendo para hacer que la mujer expulse su placenta.

La Sintometrina, la ergometrina y la oxitocina son los medicamentos que se usan para hacer que el cuerpo de una mujer se contraiga y expulse la placenta. Si una mujer ha tenido complicaciones como presión arterial alta o preeclampsia durante su embarazo, se administra Syntocinon.el beneficio de optar por una etapa final controlada del parto es la reducción del sangrado inmediatamente después del nacimiento del bebé.,

¿Cuáles son los tipos de Placenta retenida?

la placenta retenida se puede dividir en tres clasificaciones distintas:

Placenta Adherens

Placenta Adherens ocurre cuando las contracciones del útero no son lo suficientemente robustas como para expulsar completamente la placenta. Esto da como resultado que la placenta permanezca flojamente unida a la pared del útero. Este es el tipo más común de placenta retenida.

Placenta atrapada

Cuando la placenta se separa con éxito de la pared uterina pero no se expulsa del cuerpo de la mujer, se considera una placenta atrapada., Esto generalmente sucede como resultado del cierre del cuello uterino antes de que la placenta haya sido expulsada. La Placenta atrapada se deja dentro del útero.

placenta Accreta

Cuando la placenta se adhiere a las paredes musculares del útero en lugar del revestimiento de las paredes uterinas, el parto se vuelve más difícil y, a menudo, resulta en un sangrado severo. Se pueden requerir transfusiones de sangre e incluso una histerectomía. Esta complicación se llama placenta Accreta.

¿Qué causa la retención de la Placenta?,

Aquí hay circunstancias comunes que resultan en una placenta retenida:

• Una Placenta Percreta ocurre cuando la placenta crece a través de la pared del útero.
• la atonía uterina ocurre cuando las contracciones de una mujer se detienen o no son lo suficientemente fuertes como para expulsar la placenta de su útero.
• La Placenta adherida ocurre cuando toda o parte de la placenta está pegada a la pared del útero de la mujer. En raras ocasiones, esto sucede porque la placenta se ha incrustado profundamente dentro del útero.,
• La placenta Accreta tiene lugar cuando la placenta se ha incrustado profundamente en el útero, posiblemente debido a una cicatriz de cesárea previa.
• Una Placenta atrapada resulta cuando la placenta se separa del útero pero no se libera. En cambio, queda atrapado detrás de un cuello uterino cerrado o un cuello uterino que se ha cerrado parcialmente.

una partera puede ayudar a prevenir la retención de la placenta en raras ocasiones tirando suavemente del cordón umbilical. Sin embargo, el cordón puede romperse si la placenta no se ha separado completamente de las paredes uterinas o si el cordón es delgado.,
Si esto sucede, la entrega de la placenta puede tener lugar mediante el uso de una contracción para empujarla hacia fuera.

¿Cuáles son los signos y síntomas de una Placenta retenida?

cuando la placenta no se elimina completamente del útero una hora después del parto, este es el signo más obvio de una placenta retenida.,
la mujer puede experimentar síntomas como:

• Fiebre
• secreción maloliente de la zona vaginal
• trozos grandes de tejido procedentes de la placenta
• sangrado abundante
• Dolor que no se detiene

¿Quién está en riesgo de tener una Placenta retenida?

ciertos factores aumentan la probabilidad de que una mujer experimente una placenta retenida.,
incluyen:

• Un embarazo que ocurre en mujeres mayores de 30
• Tener un parto prematuro que tiene lugar antes de la semana 34 de gestación
• experimentar una primera y segunda etapa extremadamente larga del trabajo de parto
• Dar a luz a un bebé muerto

¿cómo se trata una Placenta retenida?

el tratamiento para una placenta retenida es simplemente la extracción de la placenta del útero de la mujer.
a menudo se emplean diferentes métodos para lograr esto, e incluyen:

• un médico puede intentar extirpar la placenta manualmente., Sin embargo, esto conlleva cierto riesgo de infección.
• Los medicamentos que relajan el útero para que se contraiga también se pueden usar para ayudar a expulsar la placenta del útero.
• La lactancia materna se puede utilizar en algunas situaciones porque el proceso hace que el útero se contraiga y puede ser suficiente para expulsar el útero del útero.

a veces, algo tan simple como orinar es lo suficientemente efectivo para expulsar la placenta porque una vejiga llena a veces puede obstaculizar la expulsión de la placenta del útero.,desafortunadamente, si ninguno de estos métodos tiene éxito en la eliminación de la placenta del útero, la cirugía de emergencia puede ser necesaria como último recurso. Esto generalmente se guarda como el último enfoque debido a las complicaciones que la cirugía puede crear.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de una Placenta retenida?

el riesgo de sangrado abundante aumenta. Esta condición se conoce como hemorragia posparto primaria (PPH). Cuando la administración controlada de la placenta toma más de 30 minutos, a menudo se produce un sangrado abundante.,usted tiene la opción de solicitar una anestesia general, pero incurre en más riesgos, especialmente si desea amamantar inmediatamente después del procedimiento.los rastros del medicamento todavía estarán en su sistema, lo que significa que el medicamento también estaría en su leche materna. También debe asegurarse de estar lo suficientemente alerta como para sostener y apoyar firmemente a su bebé para amamantar.sin embargo, si opta por el anestésico, la placenta y cualquier otra membrana restante se eliminarán manualmente de su útero mientras sus piernas descansan en estribos en la posición de litotomía.,después del procedimiento, se le administrarán antibióticos por vía intravenosa para evitar el riesgo de infección. Se administrarán medicamentos adicionales para ayudar a que su útero se contraiga después.

¿Cuál es el pronóstico para las mujeres con una Placenta retenida?

se puede tratar una placenta retenida. El tiempo lo es todo. Cuanto antes se tomen medidas para rectificar el problema, mejor será el resultado.si usted cae en una categoría de alto riesgo para una placenta retenida o ha experimentado una en el pasado, hable con su médico antes de dar a luz de nuevo. Su médico lo ayudará a prepararse para la posibilidad de complicaciones.,

¿puedo prevenir una retención de Placenta en mi próximo embarazo?

aunque no puedes prevenir el desarrollo de una placenta retenida de nuevo, eso no significa que tu próximo nacimiento tendrá el mismo resultado. Aunque tus probabilidades de tener una placenta retenida de nuevo aumentan después de haber tenido una, aún puedes tener un embarazo saludable que no produzca este tipo de complicación.si su hijo nace prematuro, los riesgos también aumentan. Se supone que la placenta debe permanecer en su lugar durante 40 semanas. Como resultado, el parto prematuro puede llevar a una retención de la placenta.,
Los médicos hacen todo lo posible para prevenir una placenta retenida al tomar medidas que aceleran la entrega completa de la placenta después del nacimiento del bebé.
Estos pasos son los siguientes:

• medicamento que estimula las contracciones en el útero para ayudar a expulsar la placenta., La oxitocina (Pitocin) es un ejemplo de un medicamento que podría usarse
• Control Cord Traction (CCT) después de que la placenta se haya liberado
• estabilizar el útero mediante la aplicación de CCT a través del tacto manual

estos son todos los pasos estándar que su médico puede realizar antes de que usted entregue la placenta. Después del parto, el médico también recomendará masajear el útero para alentar las contracciones que detengan el sangrado y permitan que el útero regrese a un tamaño pequeño.,en el desafortunado caso de que su cordón se rompa o su cuello uterino se cierre demasiado rápido después de la inyección de oxitocina, considere una tercera etapa fisiológica si vuelve a concebir.si permite que la placenta se libere de forma natural, es más que probable que el cuello uterino se cierre en el momento adecuado, en lugar de cerrarse demasiado rápido. Discuta sus opciones con su médico.
sin embargo, tenga en cuenta que el uso prolongado de Syntocinon (oxitocina artificial) durante el parto ha contribuido a la retención de placentas.
esta preocupación puede desarrollarse si su trabajo de parto es inducido o acelerado., Sin embargo, aunque la posibilidad de tener una placenta retenida con embarazos futuros es frecuente, no es una garantía de que no tendrá un embarazo y un parto saludables.

¿quieres saber más?

• Labor & término de nacimiento para conocer
• etapas del parto: Etapa III

compilado utilizando información de las siguientes fuentes:

1. Begley C. 2014. Fisiología y cuidados durante la tercera etapa del parto. In: Marshall JE, Raynor MD. eréctil. Myles Textbook for Midwives 16th ed. Edinburgh: Churchill Livingstone, 395-416.

3. Coviello, E. M.,, Grantz, K. L., Huang, C. C., Kelly, T. E., & Landy, H. J. (2015, 28 de julio). Factores de riesgo de retención de placenta.

4. Personal De Mayo Clinic. Placenta: cómo funciona, qué es normal.

5. Uso de nitroglicerina para liberar una placenta retenida.

6. Semanas, A. placenta retenida después del parto vaginal.