discusión
la pérdida de cabello en niños es una queja importante en las clínicas de Dermatología y se considera un desafío para dermatólogos y pediatras para alcanzar un diagnóstico y terapia adecuados para sus pacientes. Además, este problema es un problema molesto para los padres que se preocupan por la pérdida total e irreversible del cabello para sus hijos., Hay causas comunes y poco comunes para esta queja, y esto generalmente cubre un diagnóstico diferencial amplio, y el diagnóstico correcto es un tema importante para el diagnóstico adecuado y la prevención de una mayor pérdida de cabello. El manejo temprano es necesario, ya que esto tiene su efecto en el desarrollo del crecimiento mental y físico normal de los niños.
Hay muy pocos estudios que investiguen las causas comunes y poco comunes de la pérdida de cabello en niños, y ninguno para investigar esto en Jordania. Factores ambientales y culturales específicos pueden reflejarse en la prevalencia de tipos específicos de pérdida de cabello en niños., El perfil de las manifestaciones clínicas que incluye la edad, el sexo y la presentación clínica (pérdida de cabello irregular o difusa, presencia de picazón o escamas, sitio afectado y la progresión del problema, y pérdida de cabello en el cuerpo que no sea el cuero cabelludo) son factores importantes para la clasificación de la enfermedad del cabello. En esta investigación, una clasificación de la pérdida de cabello se basó inicialmente en la presentación inicial y el diagnóstico diferencial de esta , y esto se consideró como una guía para la evaluación de la pérdida de cabello.
la pérdida de cabello y la alopecia ocurren con frecuencia en niños., Los trastornos del cuero cabelludo y del cabello representaron el 7,5% de los casos de Dermatología pediátrica observados en Jordania. En nuestra serie se encontraron causas comunes y poco comunes de pérdida de cabello .
Tabla 2
causas comunes y poco frecuentes de pérdida de cabello en niños (210 casos), correlacionadas con el sexo, edad, presentación común y pruebas diagnósticas específicas
La tiña capitis fue la causa más común de pérdida de cabello (40,0%) y por alopecia areata (26,2%) y efluvio telógeno (17,6%)., Otras causas comunes de pérdida de cabello se observaron en este estudio, pero en menor grado que los tres casos mencionados anteriormente. Estas causas incluyen difusa crónica de pérdida de cabello, tricotilomanía y anomalías estructurales del cabello. La alopecia por tracción se observó comúnmente en este estudio y se observó en asociación con otras entidades.
La tiña capitis (tiña del cuero cabelludo) es una de las causas más comunes de pérdida de cabello, pero no es difícil de reconocer debido a los hallazgos asociados del cuero cabelludo (enrojecimiento, pérdida de cabello y un borde escamoso que puede picar)., Sin embargo, a veces los signos y síntomas pueden ser más sutiles, sin descamación ni picazón, y con vellos rotos en lugar de pérdida de cabello (tinea capitis de punto negro). Para estos casos (KOH) se puede necesitar una preparación montada para probar el diagnóstico y diferenciarse de la alopecia areata. La Alopecia areata es uno de los diagnósticos diferenciales de la tiña capitis, aunque el diagnóstico no es difícil de realizar, ya que el examen del cuero cabelludo es normal en la alopecia areata., Pero esta historia no es sencilla en nuestra comunidad en la que los padres pueden usar algunos productos herbales que pueden causar cambios en el cuadro clínico y, posteriormente, pueden afectar el diagnóstico temprano.
la presentación con pérdida de cabello debido a efluvio telógeno se observó en casi el 17% de los casos y se debió comúnmente a antecedentes previos de fiebre. Generalmente, efluvio telógeno resultante de un estímulo traumático, que muestra una caída difusa del cabello que no produce zonas claras. No hay pelos rotos o pelos de signo de exclamación., No hay estudios previos que investiguen este fenómeno en niños a fondo, y puede ser mayor que lo observado en la población adulta, ya que las causas comunes de efluvio telógeno y anemia por deficiencia de hierro son comunes en niños.,
lo nuevo en este estudio fue el tipo crónico de pérdida de cabello que se observó en este estudio y se debió a la deficiencia de zinc que se observó en nuestros niños a pesar de la ausencia de signos característicos de deficiencia de zinc, y esto puede resaltar la idea de cuánto era común el fenómeno de la deficiencia de zinc en niños jordanos, y no hubo estudios previos que investigaran esta deficiencia en nuestros niños, y este puede ser un estudio futuro que investigue la deficiencia de zinc en niños jordanos y el efecto de esto en la piel y el cabello de los niños.,
la tricotilomanía fue otra forma de pérdida de cabello observada en esta investigación. Es un tirón compulsivo del cabello, que se manifiesta con áreas irregulares de pérdida de cabello, y pelos de diferentes longitudes, y sin área clara de calvicie. Este tipo de enfermedad tiene especial preocupación ya que se asocia con anomalías psicológicas en los niños con esta queja y la necesidad de ser evaluado por el psicólogo, además de dermatólogo; la piel es un espejo para muchos de la enfermedad interna y uno de ellos es cómo pensamos.,
La alopecia de tracción, que se observó en 20 de nuestros casos y se asoció con otros tipos de pérdida de cabello, generalmente no se asoció con patología interna y se debió a hábitos de tracción del cabello, y esto fue común en nuestro entorno en el que hay tendencia a mantener el cabello de las niñas largo y posteriormente el cabello debe apretarse como regla general de la escuela.,
en este estudio se han observado otras causas poco frecuentes de anomalías capilares, y una de ellas fue el liquen planopliaris en cuatro casos (la única presentación fue enrojecimiento del cuero cabelludo y pérdida de cabello sin compromiso de la piel glabra). La dermatitis atópica es una enfermedad común en Jordania; 10 casos de nuestros pacientes tenían anomalías en el cabello y tres casos diagnosticados con síndrome de Netherton (caracterizado por inflamación crónica de la piel, prurito universal, deshidratación grave y un defecto en el tallo del cabello (trichorrhexis invaginata) también conocido como «cabello de bambú»).,
En resumen, la pérdida de cabello en Jordania no es un problema poco común y es el resultado de una variedad de causas. El tratamiento y el diagnóstico tempranos son necesarios para prevenir la pérdida adicional del cabello y para evitar la pérdida irreversible del cabello y la alopecia cicatrizante. Como se ha observado en este estudio, el problema del cabello puede deberse a una deficiencia nutricional importante, como elementos de hierro y zinc, y esto es algo muy urgente pensar especialmente en los países en desarrollo.