«Está teniendo un ultrasonido?»preguntó la partera, en mi primera cita. Pensé que había habido un error de comunicación: nadie me había dicho si tendría uno. «Bueno, depende de TI», dijo. Ella podía explicar los pros y los contras, pero la decisión fue mía. Bienvenido al modelo de atención de partería.,
las Parteras son una alternativa a los obstetras para las mujeres con embarazos sin complicaciones. Tienen capacitación en embarazo y parto, a menudo un título de enfermería de posgrado, pero no son médicos. Puedes acudir a una partera para que te atienda durante el embarazo, y ella puede asistir a tu parto siempre que no tengas complicaciones graves ni factores de riesgo. El parto con una partera suele ser más una experiencia de baja tecnología que lo que normalmente obtendrías con un médico en un hospital.,
El cuidado de la partera no es (solo) una opción alternativa de parto woo-woo para la multitud que cruje granola. Están comprometidos a brindar atención que esté respaldada por el conocimiento científico y a ponerte en el asiento del conductor. Trabajan con usted para considerar cuidadosamente todas las opciones en lugar de simplemente » siempre lo hemos hecho de esta manera.»*Hay otros beneficios para el cuidado de la partera, pero este fue el factor decisivo para mí.,
fui a una partera de práctica de grupo para todos los tres de mis embarazos, y había una partera en cada parto: una vez en el hospital, dos veces en un centro de nacimiento. Con una partera, sé que tengo una mayor probabilidad de tener un parto natural sin cirugía o medicamentos, y que si necesito algún tipo de intervención, realmente era necesaria. También tengo la opción de dar a luz en un centro de maternidad en lugar de en un hospital, lo que tiene un montón de ventajas que discutiremos más adelante.,
El cuidado de la partera no es apropiado para todos, y esto no es un anuncio: es posible que prefieras un parto médico y hospitalario, o que tu embarazo requiera uno. Las parteras no pueden realizar la cirugía y rechazarán los embarazos de «alto riesgo», aunque esa definición puede variar. (Por ejemplo, mis parteras te rechazarían si tienes gemelos, o si tienes diabetes gestacional que es lo suficientemente grave como para requerir insulina.) Y eso está totalmente bien. Pero esta es la razón por la que tomé la decisión que tomé.,
haga clic aquí para tener su mente alucinada
obtenga descuentos en vibradores, anillos y tecnología sexual de vanguardia ahora hasta el final de la semana.
Parteras Poner en el Asiento del Conductor
El Colegio Americano de enfermeras-Parteras establece su filosofía aquí.,te e información precisa para tomar decisiones informadas en el cuidado de la salud
los dos primeros explican por qué las parteras me preguntaron, en lugar de decirme, si me haría una ecografía, o una prueba genética del primer trimestre, o una prueba de estreptococos del grupo B., Me preguntaron si estaba bien con una inyección de oxitocina inmediatamente después del nacimiento, y si quería que mi bebé tuviera el ungüento para los ojos estándar y la inyección de vitamina K.
hice la elección para cada uno en función de sus riesgos y beneficios, y en el caso de las pruebas sobre cuán accionables eran: ¿qué haría de manera diferente si la prueba resultara positiva? En algunos casos, me aparté de las pautas por razones particulares para mí y mi historial médico.,
la Mayoría de los otros elementos de la partería modelo de atención se puede resumir así: las Parteras deben respetar a usted como un ser humano. Le preguntan sobre sus preocupaciones y le dan tiempo para hablar, y le piden permiso antes de meter la mano en su hoo-ha (la versión médica de una regla de «sí significa sí»).
ciertamente hay médicos que trabajan de esta manera, y los aplaudo. Si alguna vez tengo un embarazo de alto riesgo, puedes apostar que voy a empezar un grupo de búsqueda para encontrar uno., Elegí una partera porque sé que toda su profesión está dedicada a esta filosofía, y porque tienen una perspectiva diferente a la de los médicos para empezar. La educación de los obstetras se centra en lo que puede salir mal en el trabajo de parto y cómo solucionarlo. Las parteras son lo contrario: están pendientes de posibles problemas, pero conocen todas las variaciones de lo normal y son expertas en el manejo del embarazo y el parto con un mínimo de intervención.,
Hay diferentes tipos de parteras, y la concesión de licencias varían según el estado. En mi estado, por ejemplo, solo las enfermeras-parteras certificadas tienen licencia: son enfermeras que tienen educación adicional en partería. No tienen que trabajar con un médico, y pueden recetar medicamentos. Los CNM tienen licencia en los 50 estados. Otros tipos de parteras varían en su formación y su legalidad de estado a estado: aquí hay un gráfico que compara las tres certificaciones de parteras diferentes.,
no es necesario dar a luz en un Hospital
las parteras practican en hogares, hospitales y un tipo de lugar intermedio llamado centro de parto. Los centros de maternidad están equipados para hacer frente a los partos normales y sus complicaciones menores.
Mi habitación en el centro de nacimiento parecía un cómodo dormitorio, con una cama grande (hubo un protector de colchón debajo de la hoja, por supuesto), una cuna y una silla mecedora, y un cuarto de baño con jacuzzi., Una pared estaba cubierta de gabinetes que se abrían para revelar una balanza para bebés y una mesa de examen, y todos los suministros necesarios para un parto. Cuando mi bebé tenía mucosidad en sus vías respiratorias y la partera estaba preocupada por su respiración, una máquina de oxígeno apareció de la nada.
Lo admito: cuando estaba en trabajo de parto, y las contracciones se volvieron muy dolorosas, como tan malas que incluso los videojuegos no ayudaron, como que deseaba tener la opción de una epidural para aliviar el dolor. Una epidural es cosa del hospital, y necesitas un anestesiólogo para administrarla., Si estás en el hospital y decides hacerte una epidural, normalmente también necesitarás controlar la frecuencia cardíaca fetal y la contracción para asegurarte de que el bebé esté bien y para informarte—porque no necesariamente puedes sentir—cuando estás teniendo una contracción. Las epidurales también tienen sus riesgos, incluyendo una mayor probabilidad de una cesárea, y posiblemente interferir con la capacidad del bebé para amamantar en esa primera hora crítica después del nacimiento. Había elegido un centro de parto, en parte, porque no quería nada de eso.,
Todo en la medicina viene con una ventaja y un riesgo, incluyendo algunas de las cosas que son comunes en los nacimientos en los hospitales. No estar en un hospital es como mantener las galletas fuera de la casa o poner su tarjeta de crédito en el congelador: reduce la tentación, pero también hace que sea más difícil llegar a la tarjeta de crédito—o la epidural—cuando realmente lo necesita.,
tuve ese momento de arrepentimiento en cada uno de mis nacimientos, y sin embargo, siempre sentí después que hice lo correcto al registrarme en el Centro de parto en lugar de planificar un parto en el hospital. Y terminé con una epidural con mi primer bebé, así que he tenido ambas experiencias.
Si usted está en cualquier lugar fuera de un hospital cuando usted entra en trabajo de parto, usted tiene que planificar la posibilidad de que podría terminar en el hospital de todos modos., Eso es lo que pasó con mi primer bebé: había meconio (caca de feto) en el líquido amniótico, lo que provocó el viaje al hospital: es una señal de alerta para otros posibles problemas, y si el bebé inhala el meconio, puede afectar su respiración. Como no era una emergencia, no se llamó a ninguna ambulancia. Yo, mi compañero y la partera condujimos los diez minutos hasta el hospital en nuestros autos. (Ahí es donde obtuve la epidural. Se sintió genial.)
hay otros tipos de emergencias que podrían ser fatales para la madre o el bebé si ocurren fuera de un hospital, o incluso a veces dentro de uno., Si el cordón umbilical emerge antes de la cabeza del bebé, la cabeza puede presionar el cordón, cortando el suministro de sangre del bebé. Si la placenta se separa del útero antes de que nazca el bebé, esa es otra situación desastrosa.
Ambos son de 1 en 10,000 riesgos. Por otro lado, las intervenciones hospitalarias pueden llevar a complicaciones que suelen ser menos graves, pero mucho más comunes.,
Una revisión Cochrane, de parto en hospital versus parto en casa para embarazos de bajo riesgo, encontró que no podía recomendar tampoco como un claro ganador. Otra revisión Cochrane no encontró diferencia entre la atención de la partera y la atención estándar en desenlaces graves como muertes de recién nacidos u hospitalizaciones. Las mujeres Bajo atención de partera tuvieron menos intervenciones (como episiotomía o amniotomía) y, en general, estaban más satisfechas con su atención.,
Así, cuando se trata de elegir entre un hospital y un centro de nacimiento, o de un médico y una partera, no se puede elegir una situación sin riesgo; sólo se puede elegir el tipo de riesgo que usted está más cómodo con.
las parteras (y los centros de maternidad) hacen las cosas de manera diferente
en mi nacimiento más reciente, me registré en el Centro de maternidad a primera hora de la noche, y la enfermera me preguntó si había cenado., Dado que animan a caminar durante el trabajo de parto, mi esposo y yo hicimos una llamada al Almacén de espaguetis cercano (el Centro mantiene menús para llevar a la mano exactamente por esta razón) y caminamos las cuatro cuadras para ir a recoger nuestra lasaña. Comimos, sabiendo que ambos teníamos una larga noche por delante.
En la mayoría de los hospitales, a las mujeres en trabajo de parto se les dijo de no comer ni beber nada. La tarifa estándar son los chips de hielo (para chupar)., Pero las parteras han estado diciendo durante años lo que un estudio reciente confirmó: la regla contra la alimentación es anticuada e innecesaria.
(Por supuesto, vomité todo cuando las contracciones se pusieron realmente desgarradoras, pero fue genial mientras duró.)
las Parteras también tienden a respaldar a caminar y cambiar de posición en el trabajo de parto, lo que puede ayudar a mover la mano de obra a lo largo y puede aliviar el dolor o distraer de ella (heck, usted puede azotar/nae nae en trabajo de parto si eres lo suficientemente coordinados).,
Los médicos están empezando a darse cuenta de algunas Prácticas que han sido Estándar con las parteras durante un tiempo, como la sujeción retardada del cordón una vez que nace el bebé. Es difícil generalizar entre todas las parteras versus todos los médicos, por lo que estas no son afirmaciones universales. Si estás tratando de decidir entre un médico y una partera, llámalos y pregúntales cuáles son sus políticas.,
¿Cómo Encontrar una Partera
Parteras asistir a una pequeña fracción de nacimientos en los estados unidos, pero ese número está creciendo: las parteras fueron el plomo proveedor de atención en el 9% de los nacimientos en 2013, de un 3% en 1989. Dependiendo de dónde viva, puede ser difícil encontrar una partera y aún más difícil encontrar un centro de maternidad.,
sólo Hay 295 centros de nacimiento en los estados unidos, según la Asociación Americana de Centros de Nacimiento, y 13 estados no tienen ninguna centros de nacimiento a todos. Puede buscar un centro de maternidad cerca de usted aquí.
además de los centros de parto, algunas parteras practican en hospitales y otras dan a luz en casa. Puede buscar una enfermera-partera certificada o una partera certificada aquí. Si su estado tiene parteras profesionales certificadas, puede buscar una en este sitio.,
En el espíritu de ser un participante activo en su atención, su primer paso en la elección de una partera (o médico) debe ser a leer sobre el embarazo, el parto y el nacimiento, y decidir qué factores son importantes para usted. Luego, pregunte a los proveedores sobre esas cosas específicamente. No tenga miedo de preguntar qué porcentaje de sus pacientes reciben cesáreas, por ejemplo.
dado que las parteras no manejan complicaciones graves, querrás preguntarle a una partera qué condiciones son capaces de enfrentar., Por ejemplo, si vas a tener gemelos, o si tienes diabetes gestacional, o si has tenido una cesárea antes pero quieres tener un parto vaginal esta vez, algunas parteras te referirán a un médico, mientras que otras podrían incluirte en su práctica. Aquí hay una lista de diez buenas preguntas para hacerle a una partera u obstetra. Si quieres ser minucioso, esta lista de 47 preguntas entra en más detalle. Probablemente no les preguntarás a todos, pero cubre muchas cosas en las que de otra manera no habrías pensado.,
el Costo vale la pena considerar, también: los nacimientos en los hospitales cuestan mucho más que los partos en el hogar o, en general, en un centro de nacimiento. El seguro puede cubrir algunos tipos de parteras, pero no otros, o pueden cubrir el parto de una partera en un hospital, pero no en un centro de parto. Usted querrá verificar su cobertura para la partera y el centro en el que practica.
El cuidado de la partera no es para todos, pero si eres de bajo riesgo y te gusta tomar tus propias decisiones, es una opción que vale la pena considerar. Me alegro de haberlo hecho.,
obras de Arte de Tara Jacoby.
Vitals es un nuevo blog de Lifehacker sobre salud y fitness. Síguenos en Twitter aquí.