tratamiento

Las sustancias de progesterona utilizadas para usos médicos se denominan progestágenos. Están disponibles en dos formas: versiones sintéticas (progestinas) y otra versión derivada de fuentes vegetales, que es casi idéntica a la propia hormona del cuerpo y a menudo se llama «progesterona natural».,»

además de estar incluidos en las píldoras anticonceptivas y la terapia de reemplazo hormonal, los progestágenos se pueden usar para tratar una variedad de afecciones, incluyendo:

• problemas menstruales o hemorrágicos
• endometriosis
• cáncer de mama, riñón o útero
• apetito y pérdida de peso en pacientes con SIDA y cáncer

también se utilizan como una ayuda diagnóstica para medir el efecto del estrógeno en el revestimiento uterino, y state se puede usar para tratar la infertilidad.,

si está considerando un producto de progestágeno, hable con su profesional de la salud sobre cualquier afección médica que pueda tener, especialmente asma, epilepsia, trastornos cardiovasculares o hemorrágicos, colesterol alto, antecedentes de coágulos de sangre o accidente cerebrovascular, trastornos renales o hepáticos, migrañas, problemas de mama, depresión o diabetes. También comparta información sobre cualquier medicamento que esté tomando.,

Los efectos secundarios típicos de las progestinas incluyen:

• sangrado intercurrente
• calambres menstruales
• hinchazón causada por aumento de peso por agua
• mareos
• mal humor
• boca seca
• náuseas
• cansancio
• irritabilidad

muchos de estos efectos secundarios imitan el PMS, que es no es sorprendente ya que el síndrome premenstrual generalmente ocurre cuando los niveles de progesterona alcanzan su punto máximo. Algunas mujeres experimentan efectos secundarios más raros como depresión, desmayos, sensibilidad en los senos, problemas para dormir, dolores de cabeza severos o problemas de visión.,

Hable con su profesional de la salud si experimenta efectos secundarios. Muchos de estos efectos secundarios desaparecen con el uso continuado. Si no es así, cambiar a un producto a base de progestina diferente puede ayudar.

usos de los productos de progestina

sangrado uterino anormal: debido a su capacidad para inhibir el sangrado, las progestinas se utilizan a menudo para controlar el sangrado uterino excesivo o anormal (AUB).

Endometriosis: la Endometriosis se puede tratar con una progestina o con una píldora anticonceptiva de estrógeno-progestina., El objetivo es reducir la producción de estrógeno, evitando así que el tejido endometrial crezca.

períodos irregulares y síndrome de ovario poliquístico( SOP): el desprendimiento del revestimiento uterino que se produce con la menstruación cada mes reduce el riesgo de cáncer de endometrio; por lo tanto, mantener los ciclos menstruales es importante durante los años fértiles. Si te saltas la menstruación con frecuencia debido a SOP, sobrepeso o bajo peso, o debido a otro trastorno, es posible que tu profesional de la salud te recomiende píldoras anticonceptivas que contengan estrógeno y progestina para asegurar ciclos regulares., Si no puede o no quiere tomar píldoras anticonceptivas, es posible que necesite una receta ocasional de progestina oral para ayudarlo a equilibrar el estrógeno sin oposición y eliminar el revestimiento uterino.

Control de la natalidad: los anticonceptivos orales generalmente contienen estrógeno y progestina. Las píldoras combinadas suprimen la ovulación (la liberación de un óvulo) cada mes. La progestina en estas píldoras también reduce el riesgo de embarazo al alterar el moco en el cuello uterino, lo que dificulta que los espermatozoides se muevan y se conecten con un óvulo., Las progestinas continuas en píldoras anticonceptivas combinadas también previenen el crecimiento del endometrio y alteran las secreciones uterinas para reducir la posibilidad de que un óvulo fertilizado pueda implantarse en el revestimiento uterino.

Las píldoras combinadas vienen en diferentes fórmulas. Algunas se basan en un régimen de 28 días (21 días de tabletas activas que contienen la misma cantidad de estrógeno y progestina seguidas de siete días de tabletas de placebo o ninguna tableta), llamadas píldoras anticonceptivas monofásicas., Otras varían la dosis de estrógeno y/o progestina que recibe una mujer a lo largo de su ciclo y se llaman píldoras anticonceptivas multifásicas.

existe un régimen anticonceptivo oral de 91 días (Seasonale y genéricos) que proporciona a las mujeres control de la natalidad y menos períodos cada año. Las tabletas que contienen las hormonas activas progestina (levonorgestrel) y un estrógeno (etinilestradiol) se toman durante 12 semanas (84 días), seguidas de una semana de tabletas de placebo, por lo que solo tiene cuatro períodos al año.,

la FDA también ha aprobado píldoras anticonceptivas de uso continuo que contienen etinilestradiol y levonorgestrel. Las marcas incluyen Lybrel, Alesse, Lessina, Nordette, Triphasil-28, Triphasil-21, y otros. Estas son píldoras monofásicas (que contienen los mismos niveles de estrógeno y progestina durante todo el programa de toma de píldoras) que vienen en un paquete de 28 o 21 días y están diseñadas para tomarse de forma continua, sin interrupción entre los paquetes de píldoras. Eso significa que no tendrás la regla., Usted puede tener un poco de manchado o sangrado intercurrente, particularmente cuando comienza a usar píldoras anticonceptivas continuas. Pero la mayoría de las mujeres no tendrán sangrado (o casi ninguno) al final de un año.

Las píldoras anticonceptivas de estrógeno y progestina tienen algunos beneficios contra el cáncer además de los anticonceptivos. Pueden reducir el riesgo de cáncer de ovario, así como el riesgo de cáncer de útero y colon. Sin embargo, las píldoras combinadas no se recomiendan para las mujeres que han tenido cáncer de mama.,

Es importante entender que no se han respondido todas las preguntas relacionadas con la TRH combinada y el riesgo de cáncer de mama. Si usted ha tenido cáncer de mama o tiene antecedentes de cáncer de mama en su familia, hable de su riesgo con su profesional de atención médica.

estos productos también tienen efectos secundarios, Los más comunes de los cuales son náuseas, sensibilidad en los senos y sangrado intercurrente. La mayoría de los efectos secundarios disminuyen o desaparecen después de tres meses de uso continuo. Cambiar a otro tipo de píldora anticonceptiva también puede aliviar los efectos secundarios., Las náuseas pueden variar dependiendo de cuándo tome las píldoras y si las toma con el estómago lleno o vacío.

Las píldoras anticonceptivas combinadas generalmente no son una opción de tratamiento adecuada si tiene más de 35 años y fuma, tiene presión arterial alta, tiene antecedentes de migraña con aura o coágulos de sangre en los pulmones o es altamente sensible a los efectos secundarios de este medicamento, como dolores de cabeza. Fumar mientras toma píldoras anticonceptivas combinadas aumenta significativamente su riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.,

los anticonceptivos de estrógeno y progestina están disponibles como un parche (Ortho Evra) y como un anillo (Nuvaring).

Ortho Evra es un parche de prescripción semanal que libera norelgestromina (una hormona progestina) y etinilestradiol (una hormona estrógeno) a través de la piel hacia el torrente sanguíneo para prevenir el embarazo. Cada parche se usa durante una semana. El mismo día de la semana que empiece a usar el parche, reemplácelo por otro. Después de tres semanas (y tres parches nuevos) tiene una semana sin parches, durante la cual tiene su período., Ortho Evra contiene niveles más altos de estrógeno que las píldoras anticonceptivas de dosis más bajas, y las adiciones aprobadas por la FDA a la etiqueta del parche abordan un mayor riesgo de coágulos sanguíneos asociados con su uso. Usted debe discutir este y otros riesgos potenciales con su profesional de la salud.

Los efectos secundarios pueden incluir sensibilidad en los senos, dolor de cabeza, una reacción en el lugar de aplicación, náuseas y cambios emocionales., Otros riesgos son similares a los del uso de píldoras anticonceptivas, como un mayor riesgo de ataque cardíaco, coágulos de sangre y accidente cerebrovascular, particularmente en mujeres que fuman y/o tienen antecedentes de estas afecciones.

otro anticonceptivo que contiene progesterona es Nuvaring, que consiste en un anillo suave, flexible y transparente de aproximadamente 2 pulgadas de diámetro. Contiene una combinación de hormonas de estrógeno y progestina (etinilestradiol y levonorgestrel). Después de que se inserta en la vagina, estas hormonas se liberan lentamente de forma continua., Debe insertar un anillo nuevo cada mes para la anticoncepción continua, retirándolo después de tres semanas, momento en el que tiene su período.

Los efectos secundarios son mínimos, pero pueden incluir flujo vaginal, vaginitis e irritación. Al igual que los anticonceptivos orales, Nuvaring puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Se recomienda encarecidamente a las mujeres que usan Nuvaring no fumar, ya que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios relacionados con el corazón.

algunas mujeres optan por tomar una píldora solo de progestina., Llamadas «minipíldoras», las píldoras de progestina solo permiten a las mujeres evitar algunos de los peores efectos secundarios del estrógeno, al tiempo que mejoran los ciclos menstruales regulares y previenen el embarazo. Si está dando el pecho, es posible que desee considerar la minipíldora, ya que los productos combinados pueden secar su suministro de leche.

Las minipíldoras basadas en progestina son altamente efectivas para prevenir el embarazo (alrededor del 97 por ciento), pero perder una píldora o tomarla a una hora diferente del día es más riesgoso que con las píldoras combinadas de estrógeno y progestina., Esto se debe a que los efectos de la mini píldora pueden desaparecer después de un día, haciéndote vulnerable al embarazo. Las mujeres que toman minipíldoras también pueden ovular, incluso cuando toman las píldoras correctamente. Y si se pierde un día, la disponibilidad potencial de un óvulo hace que quedar embarazada sea más probable.

las progestinas de acción prolongada pueden ser una buena opción anticonceptiva si desea una protección confiable sin tener que recordar tomar una píldora todos los días. La medroxiprogesterona inyectada (Depo-Provera) dura tres meses., El DIU Mirena, que administra progesterona directa y continuamente en el revestimiento uterino durante un máximo de cinco años, es una opción adicional a largo plazo. Ambos son altamente efectivos. Discuta los riesgos y beneficios con su médico antes de elegir el método que sea mejor para usted., implantes); comercializado como tabletas anticonceptivas de emergencia (Plan B One-Step y Next Choice) y el sistema intrauterino Liberador de levonorgestrel de Mirena

anticoncepción de emergencia: las píldoras que contienen levonorgestrel (Plan B One-Step Y next choice) se pueden usar como anticoncepción de emergencia dentro de las 72 a 120 horas de tener relaciones sexuales sin protección., Con Plan B One-Step, usted toma una píldora dentro de las 72 horas después de tener relaciones sexuales sin protección para ayudar a prevenir el embarazo. Se puede tomar hasta 120 horas después del sexo, pero es menos eficaz cuanto más tiempo transcurre. Next Choice funciona de manera similar, pero implica tomar una píldora dentro de las 72 horas de tener relaciones sexuales sin protección y otra 12 horas más tarde. las tabletas de ella reducen las posibilidades de quedar embarazada en aproximadamente dos tercios durante al menos 120 horas después de tener relaciones sexuales sin protección al retrasar o inhibir la ovulación. Usted puede comprar las píldoras anticonceptivas de emergencia de levonorgestrel sin receta médica., Debe pedirlos en el mostrador de la farmacia. ella está disponible solo con receta, pero usted podría mantener un suministro en casa.

pida a su profesional de la salud o farmacéutico más información sobre cómo y cuándo usar estos productos, si desea tenerlos a mano. Las píldoras anticonceptivas combinadas también se pueden usar como anticonceptivo de emergencia si ya tiene una receta para ellas, pero hable con su proveedor de atención médica sobre la dosis y el momento adecuados para su uso como anticonceptivo de emergencia.,

perimenopausia y menopausia: para las mujeres perimenopáusicas con períodos irregulares o ausentes, la combinación de estrógeno/progestina en dosis bajas que se encuentra en los anticonceptivos orales a menudo alivia los síntomas y ayuda a mantener ciclos menstruales regulares.

Además, la terapia hormonal posmenopáusica que usa estrógeno solo (ET) o una combinación de estrógeno y progestina (HT) a veces se recomienda para tratar los síntomas perimenopáusicos o posmenopáusicos de moderados a graves. La terapia solo con estrógeno se prescribe solo si se ha sometido a una histerectomía., Si todavía tienes útero, necesitarás tomar un poco de progestina con estrógeno (a menos que uses la combinación estrógeno-SERM, Duavee) porque la progestina ayuda a compensar los efectos estimulantes del estrógeno en el endometrio, lo que podría aumentar el riesgo de cáncer de endometrio.

algunos productos de terapia hormonal posmenopáusica proporcionan la misma dosis de progestina en cada dosis diaria (llamada terapia continua). Otros se diseñan con progestina añadida durante parte de un ciclo mensual y luego se suspenden (llamada terapia cíclica)., Las mujeres con el régimen de progestina intermitente notifican más problemas hemorrágicos que las mujeres con regímenes de terapia continua.

Las combinaciones de estrógeno y progestina pueden requerir terapia cíclica, durante la cual toma diferentes píldoras en diferentes días, lo que resulta en sangrado mensual similar a la menstruación, o terapia continua, durante la cual toma estrógeno y progestina juntos todos los días. Muchas mujeres prefieren la terapia combinada continua para evitar el sangrado mensual. Si el sangrado persiste más de tres meses, consulte a su profesional de la salud.,

productos solo con progestina de un vistazo:

progestinas

los tipos de progestinas disponibles incluyen intramuscular, oral y crema. Estos incluyen:

• hidroxiprogesterona (inyectada); comercializada bajo los nombres de Hylutin, Makena y Prodrox. Se prescribe para el sangrado uterino anormal, amenorrea y preparación del útero para la menstruación.
• medroxiprogesterona (tabletas e inyección); comercializado bajo los nombres Curretab, Depo-Provera (Inyección) y Provera., Las tabletas se prescriben para el sangrado uterino anormal, amenorrea, para preparar el útero para la menstruación y como parte de la terapia hormonal menopáusica con estrógeno. Las inyecciones se prescriben para el cáncer de riñón o de útero.
• Megestrol (líquido y tabletas); comercializado como Megace. El líquido se prescribe para el apetito o la pérdida de peso relacionada con el SIDA. Las tabletas se prescriben para el cáncer de mama o de útero o para el apetito o la pérdida de peso relacionada con el cáncer.
• acetato de noretisterona (comprimidos); comercializado como Nor–Q-D y Aygestin., Se prescribe para el sangrado uterino anormal, amenorrea o endometriosis.

progesterona

Los productos de progesterona incluyen:

• progesterona oral micronizada (Prometrium). Se prescribe para síntomas menopáusicos, infertilidad, sangrado uterino anormal, endometriosis y amenorrea (ausencia de un período menstrual).
• gel vaginal de progesterona (Crinona). Se utiliza para tratar la infertilidad y la amenorrea.