Objective

la prueba de caminata de seis minutos (6mwt) fue desarrollado por la American Thoracic Society y se introdujo oficialmente en 2002, junto con una guía completa.

la prueba de caminata de 6 minutos es una prueba de ejercicio sub-máxima utilizada para evaluar la capacidad aeróbica y la resistencia., La distancia recorrida durante un tiempo de 6 minutos se utiliza como resultado para comparar los cambios en la capacidad de rendimiento.

población prevista

El 6MWT se puede utilizar en niños preescolares (2-5 años), niños (6-12 años) Adultos (18-64 años), Adultos mayores (65+) con una amplia gama de diagnósticos que incluyen. La prueba fue diseñada inicialmente para ayudar en la evaluación del paciente con problemas cardiopulmonares. Poco a poco, se introdujo en numerosas otras condiciones., Evalúa la capacidad funcional del individuo y proporciona información valiosa sobre todos los sistemas durante la actividad física, incluidos los sistemas pulmonar y cardiovascular, la circulación sanguínea, las unidades neuromusculares, el metabolismo corporal y la circulación periférica.,pwatch

rueda de medición/nido para medir la distancia cubierta

tramo de 30 metros de pasarela sin obstáculos

dos conos para marcar la distancia que debe cubrirse

Oxímetro de pulso para medir la frecuencia cardíaca y SpO2 (opcional)

escala de dificultad respiratoria Borg (opcional)

configuración:

• coloque los conos en cualquiera de los extremos estiramiento de 30 metros como puntos de inflexión
• tenga sillas colocadas a ambos lados y a mitad de camino a lo largo del tramo de caminata

instrucciones para el paciente:

• «El objetivo de esta prueba es caminar lo más lejos posible durante 6 minutos., Caminarás de un lado a otro en este pasillo. Seis minutos es mucho tiempo para caminar, así que te estarás esforzando. Es probable que deje de respirar o se agote. Se les permite disminuir la velocidad, detenerse y descansar según sea necesario. Usted puede apoyarse contra la pared mientras descansa, pero vuelva a caminar tan pronto como pueda. Usted estará caminando
  de ida y vuelta alrededor de los conos. Usted debe pivotar enérgicamente alrededor de los conos y continuar de nuevo el otro
  camino sin dudarlo. Ahora te lo voy a mostrar. Por favor, mira cómo me giro sin dudarlo.,»

• Leer esta normalizado de aliento durante la prueba:
• Después de que el 1er minuto: «lo estás haciendo bien. Tienes 5 minutos para el final.»
  Cuando el temporizador muestra 4 minutos restantes: «mantener el buen trabajo. Tienes 4 minutos para el final.»
  Cuando el temporizador muestra 3 minutos restantes: «lo estás haciendo bien. Estás a mitad de camino.
  Cuando el temporizador muestra 2 minutos restantes: «mantener el buen trabajo. Sólo te quedan 2 minutos.
  Cuando el temporizador muestra 1 minuto restante: «lo estás haciendo bien., Sólo te queda 1 minuto.
  Con 15 segundos para el final: «en un momento voy a decirte que te detengas. Cuando lo haga, detente justo donde estás y vendré a ti.»
  a los 6 minutos:»Stop»

• Si el participante se detiene en cualquier momento anterior, puede decir: «puede apoyarse contra la pared si lo desea; luego continúe caminando cuando se sienta capaz.»

• NO use otras palabras de aliento (o lenguaje corporal) para influir en la velocidad de marcha del paciente. Acompañe al participante a lo largo del curso de caminata, pero manténgase justo detrás de ellos. No los lidere.,

• Si está disponible, registre la distancia a la que desciende la saturación de oxígeno < 88%

interpretación

un aumento en la distancia recorrida indica una mejora en la movilidad básica. Resnik et al (2011) sugirieron que en la rehabilitación de Amputados, después del entrenamiento, se debe observar una diferencia de al menos 45 m Para la prueba de caminata de 6 minutos para asegurarse de que se trata de un cambio «real» en la condición del paciente.,

en algunas condiciones neuromusculares como Distrofia Muscular de Duchenne/Becker, Atrofia Muscular Espinal, enfermedad de Charcot-Marie-Tooth y miastenia Gravis, el TM6M se ha implementado en la evaluación de esos pacientes y se ha utilizado regularmente para capturar cualquier cambio, lo que proporciona información valiosa sobre la historia natural de estos trastornos.

algunos estudios utilizaron la prueba de marcha de seis minutos para identificar pacientes con disfunción de la unión neuromuscular., Al dividir la prueba en seis componentes diferentes donde cada minuto es un punto de datos diferente, las investigaciones descubrieron que el 6MWT puede identificar cualquier mal funcionamiento en las uniones neuromusculares. También mediante la comparación de la distancia recorrida en el primer y el último minuto sugirió cuánto la fatiga ha influido en el individuo.

evidencia

fiabilidad

fiabilidad Test-Retest

enfermedad de Alzheimer:
(ers et al, 2009, enfermedad de Alzheimer)

• excelente fiabilidad test-retest para todos los participantes (ICC = 0.,98)

Geriatría:
(Harada et al, 1999; n = 86; media de edad = 75 (6) años, Geriatría)

• Excelente fiabilidad test-retest (r = 0.95)

(Steffen et al, 2002, Geriatría)

• Excelente fiabilidad test-retest (ICC = 0.95)

la Osteoartritis:
(Kennedy et al, 2005, Osteoartritis)

• Excelente fiabilidad test-retest (ICC = 0.94)

• Excelente fiabilidad test-retest (ICC = 0.99 distancia en metros)
• Excelente fiabilidad test-retest para el VO2 (ICC = 0.,99)

(Flansbjer et al, 2005, Chronic Stroke)

• excelente fiabilidad Test-retest (ICC = 0.99)

• excelente fiabilidad test-retest para todos los participantes (ICC = 0.862)
• excelente fiabilidad test-retest para aquellos que requieren asistencia física para caminar (ICC = 0.97)
• excelente confiabilidad de la repetición de pruebas para aquellos que pueden caminar sin asistencia (ICC = 0.80)
• excelente confiabilidad de la repetición de pruebas para aquellos que requieren un dispositivo de asistencia para caminar (ICC = 0.,914)

(Wevers et al, 2011, accidente cerebrovascular crónico)

• excelente confiabilidad de prueba-retest entre el primer y el segundo 6MWTs al aire libre (ICC = 0.96 para GPS y 0.98 para rueda de medición)

TBI:
(Mossberg, 2003, n = 23; Edad Media 35.5 (12.5) años 12.8) años mujeres; aproximadamente 12 meses desde la lesión, TBI)

• excelente confiabilidad de la prueba re-prueba (ICC = 0.94)

• excelente confiabilidad de la prueba re-prueba (ICC = 0.96)

Parkinson:
(Steffen et al, 2008)

• excelente confiabilidad de la prueba re – prueba(ICC = 0.95-0.,96)

Interrater/Intrarater Reliability

Alzheimer’s Disease:
(Tappen et al. 1997; n = 33; mean age = 84.7 (3.94) years, Alzheimer’s Disease)

• Excellent interrater reliability (ICC = 0.97 – 0.99)
• Excellent intrarater reliability (ICC = 0.76 – 0.9)

• Excellent Inter-rater reliability (ICC = 0.99)
• Excellent Intra-rater reliability (ICC = 0.,99)

(van Hedel et al, 2005; n = 22; AIS-a = 1, B = 0, C = 3, D = 18; Edad Media = 52 (20) años)
probado en 3 ocasiones en 7 días:

• excelente confiabilidad inter-evaluador (r = 0.97)

determinado comparando las 2 mediciones realizadas por un solo terapeuta

• excelente confiabilidad intra-evaluador (r = 0.98)
• bland Altman plot: confiabilidad inter-evaluador > confiabilidad intra-evaluador y puede indicar la influencia de la primera prueba sobre la segunda prueba

• confiabilidad intra-evaluador adecuada (ICC = 0.,74)
• confiabilidad Inter-evaluador adecuada (ICC = 0.78)

Validity

Criterion Validity

EPOC:
(Szekely et al, 1997; n = 47, Edad Media 60,5 (7.,5) años, individuos sometidos a cirugía de reducción de volumen, EPOC)

• incapacidad para caminar > 200m antes de la operación y reposo pzco2 > 45 fueron los mejores predictores de resultado postoperatorio inaceptable y mortalidad (especificidad = 84%, sensibilidad = 82%)
• correlación adecuada con la duración de la estancia hospitalaria:
• T6M prequirúrgico (r = 0,32)
• T6M postquirúrgico (R = 0.,/ul>

  ancianos:
  (Harada et al, 1999; n = 86 adultos mayores sin enfermedad significativa; 35 fueron reclutados de hogares de retiro y 57 de centros comunitarios; Edad Media = 75 (6) años, ancianos)

  SCI:
  (Lam et al, 2008, SCI)

  accidente cerebrovascular:
  (Flansbjer et al, 2005, accidente cerebrovascular crónico)

  validez de constructo

  geriatría:
  (Harada et al, 1999, geriatría)

  sci:
  (van Hedel et al, 2007; estudio longitudinal que observó 6min y 10 MWT a 1, 3 y 6 mo post lesión, Sci incompleta que pudieron deambular 10m dentro de los 3 meses posteriores a la sci n = 51, 22 tetrapléjicos, 29 Parapléjicos., Estudio transversal n = 18 SCI incompleta, rango agudo y crónico 2wks a 8 años AIS-C O D, utilizado 10m medio de 14m de marcha, SCI aguda/subaguda)

  • La velocidad de marcha difería en cada período de tiempo (1, 3, 6 mo post) pero no difería entre las pruebas
  • Análisis de regresión realizado para observar la relación entre las pruebas a velocidad de marcha preferida y máxima
    velocidad de marcha preferida R2 = 0.87
    velocidad de marcha máxima R2 = 0.,strates significant decline in those individuals with severe airflow limitation (FEV1 < 50%)
  • Decline worsened with disease severity

  Geriatrics:
  (Perera et al, 2006, Geriatrics)

  • Small meaningful change 20 m
  • Substantial meaningful change 50 m

  Sci:
  (van Hedel et al, 2006, Sci)

  • Para individuos con sci incompleta, el tm6m fue capaz de detectar mejoras en la capacidad de caminar en pacientes con menor deterioro ambulatorio durante las etapas aguda y subaguda de recuperación a los 3 y 6 meses después de la lesión., No se demostraron hallazgos similares con el WISCI II o el LEMS.
  • Capacidad de respuesta estadísticamente significativa 1-3 meses después de la lesión y 3-6 meses después de la lesión con mayor tamaño de efecto observado 1-3 meses después de la lesión (encontrado en Lam et al, 2008)
  • para los individuos con SCI incompleta, el TM6M no fue capaz de detectar mejoras en la capacidad de caminar entre 6 y 12 meses después de la lesión.
  • Puede ser el resultado de que esta muestra haya alcanzado velocidades de marcha normales a los 6 meses después de la lesión (1.,39 m/s)

  estudio adicional con un tamaño de muestra más grande necesita evaluar la capacidad de respuesta para lesiones crónicas (> 12 meses)
  accidente cerebrovascular:
  (Kosak & Smith, 2005, accidente cerebrovascular)

  • Durante una estancia de rehabilitación hospitalaria de 3.9 (2) semanas SRM = 1.52

  Miscellaneous

  links

  6 minute walk test