actualizado en noviembre de 2020

* tenga en cuenta que NATF no proporciona ni vende máquinas INR en el hogar. Si está interesado en la prueba INR en el hogar, comuníquese con su proveedor de atención médica o compañía de seguro médico para obtener más información.*

Los pacientes que toman warfarina necesitan que se midan sus niveles de INR regularmente, lo que a menudo implica visitar una clínica local de anticoagulación, un laboratorio o un consultorio médico para hacerse un análisis de sangre. Sin embargo, hay otra opción para las pruebas INR: las pruebas en el hogar, también conocidas como pruebas de autoevaluación o pruebas en el punto de atención.,

«creo que muchos pacientes no piensan en las pruebas en el hogar como una opción porque realmente no lo saben», explicó el Dr. Peter Collins, un farmacéutico de Práctica Clínica Avanzada en Brigham and Women’s Hospital (Bwh). El Dr. Collins trabaja en la clínica de anticoagulación en BWH y ayuda a los pacientes que toman warfarina a prepararse con pruebas INR en el hogar.,

«los consultorios médicos, e incluso a veces las clínicas de anticoagulación, no necesariamente presentan las pruebas en el hogar como una opción», continuó, reconociendo que no hay una razón específica para que las pruebas en el hogar no se anuncien con más frecuencia a los pacientes. «Creo que la educación definitivamente sensibilizaría a más pacientes.»

¿Qué beneficios que vienen con la casa de los ensayos?

• Las pruebas en el hogar son convenientes., Permite a los pacientes probar sus niveles de INR sin la necesidad de visitas frecuentes a un laboratorio.
• Las pruebas en el hogar solo requieren un pinchazo en el dedo, en lugar de una muestra de sangre completa.
• Las pruebas en el hogar pueden llevar a menos coágulos de sangre.

los pacientes que se someten a auto-pruebas suelen verificar sus niveles con más frecuencia que los pacientes que van al laboratorio, por lo que es más probable que se ajuste su dosis de warfarina según sea necesario para mantenerse en el rango de INR correcto. Dr., Collins también señaló que este aumento en el tiempo dentro del rango terapéutico también puede estar influenciado por los tipos de pacientes que buscan pruebas en el hogar. «Estos pacientes a menudo están altamente motivados e invertidos en su atención médica, lo que lleva a un estricto cumplimiento de sus planes de tratamiento», explica.

¿Quién es un buen candidato para las pruebas en el hogar?

las pruebas en el hogar son una buena opción para los pacientes que no pueden ir al laboratorio con frecuencia, que viajan con frecuencia, que tienen dificultades para salir de sus hogares o que quieren ser más independientes., Cualquiera que sea su razón para cambiar a las pruebas en el hogar, la clave es que permanezca comprometido a probar sus niveles.

» cuando un paciente muestra interés en las pruebas en el hogar, observamos la indicación de su anticoagulación. Hay algunos trastornos de la sangre que interfieren con la forma en que la máquina mide los índices de INR», explicó, citando el síndrome antifosfolípido (APLS) como ejemplo. «Para esos pacientes, nos gustaría evitar las pruebas en el punto de atención.»

¿Cómo empiezo con las pruebas de INR en el hogar?,

si está interesado en las pruebas en el hogar, debe hablar con el proveedor que administra su warfarina. Ellos trabajarán con usted para decidir si usted es un buen ajuste para las pruebas en el hogar. Si es así, enviarán un formulario a una compañía de servicios médicos con su información. Hay varias empresas que proporcionan las máquinas y la formación del paciente, incluyendo Acelis, Roche y RCS.,

«una vez que esté determinado a ser un buen candidato para la autoevaluación, su proveedor o equipo de farmacia pasará por una empresa que se encarga de la capacitación y los resultados de las pruebas de INR», explicó el Dr. Collins. «Por lo general, estas empresas envían un entrenador a su casa para revisar cómo usar la máquina correctamente y ayudarlo a informar los resultados por primera vez.»Las capacitaciones también se pueden hacer virtualmente. En medio de la pandemia de COVID-19, todas las capacitaciones se han trasladado a una plataforma virtual.,

«las máquinas de prueba solo tienen dos botones y son bastante fáciles de usar. Los pacientes que tienen diabetes estarán familiarizados con este tipo de máquina, que sigue el mismo proceso que la prueba de azúcar en la sangre. Lo más importante es asegurarse de obtener suficiente sangre en la tira de prueba», dice el Dr. Collins.

después de analizar su sangre, tendrá que informar de los resultados a la empresa con la que está trabajando. La mayoría de los pacientes utilizan una aplicación o un sitio web para enviar sus informes., Una vez que la empresa obtenga el resultado, lo enviará a su proveedor. La compañía también gestionará la facturación y las partes del proceso relacionadas con el seguro. Cuando su proveedor recibe sus resultados, puede hacer ajustes de dosis según sea necesario.

Hay varios otros puntos importantes a tener en cuenta antes de la transición a la prueba en el hogar:

• Por lo general, tendrá que tener su INR probado en un laboratorio o clínica un par de veces antes de cambiar a la prueba en el hogar. Antes de comenzar a evaluar sus niveles por su cuenta, su proveedor de atención médica deberá asegurarse de que su dosis de warfarina sea estable., La mayoría de los planes de seguro requieren que los pacientes tomen warfarina y se hagan pruebas de laboratorio durante 3 meses antes de cambiar a pruebas en el hogar. (Algunos planes han renunciado a este requisito durante la COVID-19.)

• La cobertura de seguro para las pruebas en el hogar varía de un plan a otro. Muchas aseguradoras cubren el costo de las pruebas en el hogar, pero algunos pacientes pueden tener un copago o algún gasto de su bolsillo.

• La mayoría de las aseguradoras también requieren que evalúes tus niveles al menos cada 2 semanas, y algunos planes requieren pruebas semanales., Por lo tanto, si por lo general te han hecho una extracción de sangre una vez al mes o cada 6 semanas, es posible que tengas que hacerte la prueba 2-3 veces más frecuentemente, pero la contrapartida es que puedes hacerlo en casa. Las compañías que proporcionan las máquinas / capacitación le recordarán que envíe su informe si no saben de usted dentro de un par de semanas.

¿hay algún desafío para las pruebas en el hogar?

las pruebas en el hogar no son para todos, y vienen con desafíos. Un problema importante es que las máquinas de pruebas en el hogar pueden ser menos precisas que las pruebas en una clínica. Dr., Collins ha encontrado que algunas máquinas pueden tener hasta un 20-30% de descuento en la medición de los niveles de INR. «No es tan preciso como una extracción de sangre del hospital, pero tenemos herramientas adicionales para asegurarnos de obtener el resultado más preciso», dijo el Dr. Collins. «Tenemos políticas en vigor para ayudar con eso.»Los pacientes que se auto-prueban también deben entender que pueden tener que regresar a la clínica para hacerse la prueba si sus niveles de INR son altos.

al igual que con todas las formas de tratamiento y pruebas, las pruebas INR en el hogar tienen beneficios y desafíos. No es el método de prueba apropiado para cada paciente., Hable con su proveedor de atención médica si está interesado en realizar pruebas en el hogar.