o Tratamento de estágio avançado DLBCL

estágio Avançado DLBCL (fases 3 e 4) também é geralmente tratada com quimioterapia imunoterapia, mas é provável que você tenha mais ciclos de tratamento. O regime mais comum é de 6 a 8 ciclos de R-CHOP.,

Se você não estiver bem o suficiente para ter forte quimioterapia, ou se você tiver outras condições de saúde que significa R-CHOP não é adequado para você, você pode ter um mais suave do regime, tais como:

• R-miniCHOP – em que a dose de cada fármaco pode ser de redução ou de alguns dos medicamentos podem ser deixados de fora
• R-CEOP – que utiliza etoposide em vez de doxorrubicina.,

Se a sua equipa médica pensar que tem um risco elevado de regresso do seu linfoma, ou se tiver um subtipo particularmente agressivo, podem recomendar um tratamento mais intensivo, tais como:

a maioria das pessoas com DLBCL em fase avançada não tem radioterapia. No entanto, poderá ter radioterapia se:

• tiver linfoma deixado apenas numa área do seu corpo após a quimioterapia

tem uma doença volumosa – a radioterapia pode ajudar a prevenir a recidiva do linfoma nestas áreas.,

profilaxia do SNC em DLBCL

cerca de 1 em cada 20 pessoas têm DLBCL que volta (recidivas) no seu sistema nervoso central (SNC – o seu cérebro e medula espinhal) após entrar em remissão. Se isso acontecer, o linfoma pode ser muito difícil de tratar.se o seu médico achar que tem um risco elevado de DLBCL afectar o seu SNC, pode ser-lhe administrado tratamento para tentar evitar isso. Isto é chamado de “profilaxia do SNC”. A maioria das pessoas não precisa de profilaxia do SNC. Se lhe foi dito que pode beneficiar dele, pode querer ver a nossa informação separada sobre profilaxia do SNC.,

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Follow-up of DLBCL

Watch Blair’s video about life after lymphoma.

tem um scan quando terminar o tratamento para ver como respondeu. Isto é normalmente uma tomografia PET/CT. Também pode ter outros testes. O seu médico pode utilizar os resultados do exame e outros testes, se necessário, para ver se está em remissão (sem evidência de linfoma) ou se necessita de tratamento adicional.quando está em remissão após o tratamento, tem consultas regulares de acompanhamento., Estas são verificar que:

• você está se recuperando bem de tratamento
• você não tem sinais de linfoma voltar (recidivante)
• você não está desenvolvendo quaisquer efeitos tardios (efeitos secundários que se desenvolvem meses ou anos após o tratamento).

em cada consulta, o seu médico examina-o e pergunta se tem alguma preocupação ou sintomas. Pode ter análises ao sangue. É pouco provável que faça um scan a menos que tenha sintomas incomodativos.no início, é geralmente visto de 3 em 3 meses. Se estiver bem, os seus compromissos tornam-se gradualmente menos frequentes.,

A maioria das pessoas é seguida durante 2 a 3 anos após o tratamento para DLBCL. Alguns hospitais oferecem acompanhamento por 5 anos ou mais. Você pode ter consultas regulares de acompanhamento, ou você pode ser dado orientação sobre a reserva de seus próprios compromissos como-e-quando você precisar deles.após o fim do seu período de acompanhamento, o seu GP torna-se normalmente o seu principal ponto de contacto se tiver alguma preocupação ou notar algo de invulgar. O teu GP deve ter um registo do teu diagnóstico e de todo o tratamento que tiveste.,muitas pessoas respondem bem ao seu primeiro tratamento para DLBCL e entram em remissão completa. No entanto, algumas pessoas precisam de mais tratamento. Este pode ser o caso se:

• o linfoma for reduzido mas não completamente limpo (resposta parcial)
• o linfoma não respondeu ao tratamento (linfoma refractário).pode também necessitar de mais tratamento se o seu linfoma voltar (recidivas) após um tratamento inicial bem sucedido. É mais provável que a recidiva ocorra 2 anos após o final do seu primeiro tratamento., Com o passar do tempo, o linfoma tem menos probabilidade de recidiva.a maioria das pessoas com linfoma recidivante ou refractário recebem mais quimio-imunoterapia. Isto é às vezes conhecido como tratamento de ‘salvamento’. Os mais comumente utilizados esquemas incluem:
  • R-PIB – rituximab com gemcitabine, dexametasona e cisplatina (também conhecido como Platinol®)
  • R-DHAP – rituximab com dexametasona, alta dose de cytarabine (também conhecido Ara-C) e cisplatina (também conhecido como Platinol®)
  • R-GELO – rituximab com ifosfamide, carboplatin e etoposide.,

  o objectivo do tratamento de salvamento é reduzir o linfoma tanto quanto possível. Você também pode ter radioterapia se você tem linfoma que está causando sintomas locais. Se estiver em forma o suficiente, terá então um transplante de células estaminais para aumentar a sua hipótese de ter uma remissão duradoura. Um transplante de células estaminais funciona melhor se o linfoma responde pelo menos parcialmente à terapia de recuperação.,

  A maioria das pessoas tem um transplante de células estaminais usando as suas próprias células estaminais (transplante autólogo de células estaminais), mas algumas pessoas podem precisar de um transplante de células estaminais usando células estaminais doadoras (transplante alogénico de células estaminais). Este pode ser o caso se os médicos são incapazes de coletar o suficiente de suas próprias células-tronco, ou se o seu linfoma recidiva após um transplante autólogo de células-tronco.se não for capaz de fazer um transplante de células estaminais, pode ser-lhe oferecido polatuzumab vedotin. Este é um tipo de tratamento chamado conjugado anticorpo–fármaco: um anticorpo Unido a um forte fármaco anti-câncer., O anticorpo adere à proteína chamada CD79b na superfície das células B. Isto transporta a droga directamente para as células B e mata-as. Tem-no em associação com a bendamustina (um medicamento de quimioterapia) e o rituximab.pode ser-lhe administrado outro regime de quimio-imunoterapia diferente. Há também muitas drogas específicas em desenvolvimento para o DLBCL. O seu médico pode sugerir que participe num ensaio clínico para lhe dar acesso a um medicamento mais recente.,se tem DLBCL que volta após dois ou mais ciclos de tratamento, pode ter tratamento com um fármaco de quimioterapia chamado pixantrona, embora este seja raramente utilizado. Algumas pessoas podem ser elegíveis para ter CAR T-cell terapia. Isto envolve modificar geneticamente as suas próprias células T para que possam reconhecer e matar células linfomas. CAR T-cell terapia é um tratamento muito intensivo que pode causar efeitos secundários graves. Tens de estar em forma o suficiente para o ter. Só é dada em hospitais com instalações e pessoal para tratar estes efeitos secundários de forma eficaz.,

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  a investigação e os tratamentos direccionados

  o tratamento para DLBCL é geralmente bem sucedido, mas os médicos continuam a pesquisar tratamentos que são eficazes com o menor número possível de efeitos secundários e efeitos tardios. A investigação actual está a centrar-se particularmente em medicamentos específicos, incluindo: conjugados de anticorpos anti-droga

• bloqueadores de sinal de células
• anticorpos novos anticorpos contra inibidores do ponto de controlo CD20
• .,

a investigação também está a estudar se existem grupos específicos de pessoas com DLBCL que irão beneficiar de tratamentos específicos, com base no perfil bioquímico ou genético das células linfomas.o seu médico pode perguntar se gostaria de participar num ensaio clínico. Os ensaios clínicos permitem que novos tratamentos sejam avaliados e comparados com tratamentos mais estabelecidos. Estudar tratamentos é a única maneira que novos e, espero, melhores tratamentos podem tornar-se disponíveis.,descubra mais sobre os ensaios clínicos ou encontre um ensaio que possa ser adequado para si em linfoma TrialsLink.

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