Por David M. Glaser, JD

Biografía/Revelaciones

editado por:

Biografía: Glaser es un abogado de atención de salud en Fredrikson & Byron, P. A.,

AÑADIR TEMA A ALERTAS por CORREO electrónico

a Recibir un correo electrónico cuando se publiquen nuevos artículos en

por Favor, proporcione su dirección de correo electrónico para recibir un email cuando se publiquen nuevos artículos en .

Suscribirse

AÑADIDO A ALERTAS por CORREO electrónico

Se ha añadido correctamente a sus alertas. Recibirá un correo electrónico cuando se publique nuevo contenido.
haga Clic Aquí para Administrar Alertas de Correo electrónico

Se ha añadido correctamente a sus alertas., Recibirá un correo electrónico cuando se publique nuevo contenido.
Haga clic aquí para Administrar Alertas por correo electrónico
volver a Healio

no pudimos procesar su solicitud. Por favor, inténtelo de nuevo más tarde. Si continúa teniendo este problema, póngase en contacto con [email protected].
volver a Healio

Un ACO es una organización de atención responsable y ciertamente existe el riesgo de que si los médicos no se preparan para ellos, se sientan como «un oficial al mando.»Las aco son una de las muchas siglas que emergen de la última ronda de la reforma Pro Salud., Es posible que haya escuchado al Presidente Obama decir algo en el sentido de » Es hora de pagar a los médicos por mantener a los pacientes bien.»Si eso suena familiar, es porque los mismos argumentos se utilizaron en las décadas de 1970 y 1980 para justificar la capitación, un pago mensual fijo por la atención de los pacientes. Mientras capitation cayó en desgracia, está siendo rebautizado y relanzado como un » ACO.»

la noción de que debemos «pagar a los médicos para mantener a los pacientes bien» ciertamente tiene cierto atractivo retórico. De hecho, suena brillante. Pero, ¿qué significa?, La idea detrás de un ACO es que los médicos, hospitales y otras organizaciones responsables de brindar atención médica se unirán y ofrecerán proporcionar un paquete de atención completo a los pacientes por un precio negociado. El ACO será responsable de satisfacer todas las necesidades del paciente.

muchos de los detalles de las Aco están aún por determinar, y es probable que estén limitados principalmente por la creatividad de los participantes. Sin embargo, es de suponer que muchos ACOs, como los HMO de los años 80, compensan a los médicos menos cuanto más atención brinden a un paciente., Si bien es posible dar un giro positivo a tal arreglo («¡te pagan por no hacer nada!») la forma más precisa de enmarcar el problema puede ser » cuanto más haga por un paciente, menos compensación recibirá.»

La premisa detrás de ACOs es que el sistema de seguros actual «incentiva» a los médicos a mantener enfermos a los pacientes, en lugar de mantenerlos bien., Si bien creo firmemente que la gente responde a los incentivos, hay algo terriblemente insultante en la noción de que la economía triunfa sobre los demás, lo que hace que los médicos sean incapaces de determinar si los pacientes necesitan atención. A casi todos los profesionales se les pide que determinen qué cantidad de trabajo se requiere en una tarea en particular. Los abogados, Plomeros y profesores son como los médicos; ellos determinan lo que el trabajo requiere. Periódicamente, la sociedad concluye que los médicos son más propensos que otros profesionales a abusar de esa confianza., El resultado será un sistema de pago que proporcione un incentivo para que los médicos brinden menos atención.

un factor que nunca he entendido es que si uno cree que el sistema actual de pago por servicios resulta en un tratamiento excesivo significativo, uno debería esperar que un sistema que paga a un médico por no proporcionar atención médica resultará en un tratamiento insuficiente; los incentivos financieros presumiblemente tendrían el mismo impacto de cualquier manera.,

suponiendo que ACOs se cumplan, es probable que las aseguradoras ofrezcan pagos fijos por «atención total» de un paciente, incluyendo toda la atención hospitalaria, terapia, imágenes y el esfuerzo del médico. Tal sistema significa que los médicos estarán luchando con hospitales, terapeutas y centros de diagnóstico por imágenes por su parte del reembolso. The government expects that ACOs will result in increased integration. Eso parece muy posible., Si se forman Aco, los médicos que tienen la capacidad de negociar desde una posición de fuerza al tratar con hospitales y pagadores probablemente les vaya mucho mejor que los médicos que carecen de cualquier influencia.

ahora es un buen momento para que los médicos consideren cómo pueden aumentar su apalancamiento. Un ejemplo obvio de cómo los médicos pueden prepararse para ACOs es considerar formar o unirse a un grupo más grande. Los médicos que tienen la capacidad de negociar como grupo pueden trabajar para aumentar su parte del pago total.

Cómo puedes formar un grupo será el tema de la siguiente entrada del blog.,