trastornos Neurológicos pueden tener un impacto devastador en las vidas de los pacientes y sus familias.
Los síntomas de estos trastornos difieren ampliamente, desde la disfunción motora en la enfermedad de Parkinson, la pérdida de memoria en la enfermedad de Alzheimer hasta los antojos inevitables en la adicción a las drogas.
los tratamientos farmacológicos a menudo son ineficaces en estos trastornos., Pero, ¿qué pasaría si hubiera una manera de simplemente apagar un temblor devastador, o aumentar una memoria que se desvanece?
Los avances en el uso de la Estimulación Cerebral Profunda (ECP) en regiones cerebrales selectivas han proporcionado beneficios terapéuticos y han permitido a los afectados por estos trastornos neurológicos liberarse de sus síntomas, en ausencia de una cura existente.
Estimulación Cerebral Profunda: un marcapasos para el cerebro
los marcapasos cardíacos artificiales generalmente se asocian con el control y la resincronización de los latidos cardíacos mediante la estimulación eléctrica del músculo cardíaco.,
antes de encender la estimulación eléctrica, los electrodos se implantan quirúrgicamente dentro de regiones cerebrales precisas para controlar un function.In de manera similar, la ECP envía impulsos eléctricos a partes específicas del cerebro que controlan funciones discretas. Esta estimulación evoca el control sobre la actividad neuronal dentro de estas regiones.
la neurocirugía se realiza bajo anestesia local para mantener la conciencia en el paciente. Esto asegura que el electrodo no dañe regiones cerebrales críticas.
el cerebro en sí no tiene receptores de dolor, por lo que no requiere anestesia.,
Después de la recuperación de la cirugía, los electrodos son activados y la corriente calibrada por un neurólogo para determinar los parámetros de estimulación óptimos.
el paciente puede controlar si los electrodos están encendidos o apagados mediante un dispositivo remoto alimentado por batería.
apagar los temblores estimulando las neuronas
quizás el éxito más documentado de DBS está en el control de los temblores y la coordinación motora en la enfermedad de Parkinson.
esto es causado por la degeneración de las neuronas en un área del cerebro llamada sustancia negra., Estas neuronas secretan el neurotransmisor dopamina.
La terapia farmacológica para la enfermedad de Parkinson implica el uso de levodopa (L-DOPA), una forma de dopamina que puede cruzar la barrera hematoencefálica y luego sintetizarse en dopamina. El deterioro de estas neuronas reduce la cantidad de dopamina disponible para ser liberada en un área cerebral involucrada en el movimiento, los ganglios basales.
la administración de L-DOPA reduce temporalmente los síntomas motores al aumentar las concentraciones de dopamina en el cerebro. Sin embargo, los efectos secundarios de este tratamiento incluyen náuseas y trastornos del movimiento.,
se ha demostrado que la ECP alivia los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson y los temblores esenciales.
- Podcast: utilizando estimulación cerebral profunda tratar la enfermedad de Parkinson
para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson se implantan electrodos en regiones de los ganglios basales – el núcleo subtalámico o globo pálido, para restaurar el control del movimiento.
estas son regiones inervadas por el deterioro de la sustancia negra, por lo tanto, el DBS aumenta la estimulación en estas áreas.,
Los pacientes pueden encender los electrodos, estimulando estas regiones cerebrales para mejorar el control del movimiento y disminuir los temblores.
restaurar recuerdos desvanecidos
recientemente, la DBS se ha utilizado para disminuir los déficits de memoria asociados con la enfermedad de Alzheimer, una forma progresiva y terminal de demencia.
las regiones cerebrales principalmente afectadas incluyen los lóbulos temporales, que contienen importantes estructuras de memoria, incluido el hipocampo.,Las patologías asociadas con la enfermedad de Alzheimer implican la formación de placas amiloides y enredos tau dentro del cerebro que conducen a la disfunción y muerte de las neuronas.
los ensayos clínicos recientes con DBS implican la implantación de electrodos dentro del fórnix – una estructura que conecta el hipocampo izquierdo y derecho juntos.
al estimular la actividad neuronal dentro del hipocampo a través del fórnix, los déficits de memoria asociados con la enfermedad de Alzheimer se pueden mejorar, mejorando el funcionamiento diario de los pacientes y ralentizando la progresión del deterioro cognitivo.,
desactivar la adicción con DBS
otro uso de DBS es en el tratamiento del abuso de sustancias y la adicción a las drogas. Las adicciones relacionadas con las sustancias constituyen la categoría de enfermedad psiquiátrica más frecuente y los pacientes son propensos a recaer después del tratamiento de rehabilitación.
El uso persistente de drogas conduce a cambios a largo plazo en el sistema de recompensa del cerebro.
La comprensión de los sistemas de recompensa afectados por la adicción ha creado una gama de opciones de tratamiento que se dirigen directamente a los circuitos cerebrales desregulados con el fin de normalizar la funcionalidad.,
una de las regiones clave de recompensa en el cerebro es el núcleo accumbens y esto se ha utilizado como un objetivo DBS para controlar la adicción.
La investigación traslacional en animales ha indicado que la estimulación del núcleo accumbens disminuye la búsqueda de drogas en modelos de adicción. Los estudios clínicos han demostrado una mejor abstinencia tanto en los adictos a la heroína como en los alcohólicos.
Los estudios han extendido el uso de DBS para restaurar potencialmente el control de los comportamientos alimenticios inadaptados tales como el atracón compulsivo.,
en un estudio, la ingesta compulsiva de un alimento alto en grasa en ratones se redujo por DBS del núcleo accumbens. Este es el primer estudio que demuestra que la ECP puede controlar los comportamientos alimentarios inadecuados y puede ser una herramienta terapéutica potencial en la obesidad.
a pesar de su uso terapéutico durante más de una década, el mecanismo neural de DBS todavía no se entiende completamente.
se propone que el efecto corrector implique la modulación del sistema dopaminérgico – y esto parece particularmente relevante en el contexto de la enfermedad de Parkinson y la adicción.,
DBS potencialmente tiene efectos en la actividad funcional de otros sistemas cerebrales interconectados. Si bien puede proporcionar alivio terapéutico de los síntomas de enfermedades neurológicas, no trata la patología subyacente.
pero proporciona una intervención eficaz y rápida de los efectos de las enfermedades debilitantes, restaurando la actividad en las regiones cerebrales en deterioro y ayuda a la comprensión de los circuitos cerebrales involucrados en estos trastornos.