en términos médicos, ADL significa actividades de la vida diaria. En términos generales, esto se refiere a las actividades de autocuidado como la movilidad, la higiene personal, el vestir y la autoalimentación.

la capacidad o incapacidad de una persona para realizar estas ADLs se usa comúnmente como una medida del estado funcional., Se aplica más comúnmente a personas con lesiones, discapacidades o ancianos con el fin de identificar y abordar su necesidad de atención.

el concepto de ADLs fue propuesto originalmente por el Dr. Sidney Katz en la década de 1950.hoy en día, el concepto de ADLs se está implementando cada vez más en la atención médica y la investigación en todo el mundo.

desde que se concibió el concepto, se han incluido actividades adicionales para ampliar su uso y relevancia., En general, se puede separar entre ADL básico e instrumental

actividades básicas de la vida diaria (ADLs)

Las ADLS básicas se originan en el pionero del concepto, Sidney Katz. Se derivaron del estudio de pacientes con diferentes condiciones en un asilo de ancianos y cómo afectaban sus capacidades funcionales., Estos incluyen:

• bañarse y ducharse
• higiene Personal y aseo (cabello)
• vestirse
• higiene del inodoro (llegar al inodoro, limpiarse y levantarse de nuevo)
• movilidad funcional (capacidad de caminar, entrar y salir de la cama, y entrar y salir de una silla)
• autoalimentarse

La mayoría de las ADL básicas son cosas que la mayoría de las personas hacen cuando se levantan por la mañana y se preparan para el día. Esto es muy intuitivo ya que la incapacidad para realizar estas actividades es lo que impide que los enfermos y ancianos se cuiden adecuadamente.,

no en las ADL básicas se crean igualmente. Existe una jerarquía etapa / gravedad que se observó cuando se desarrolló el concepto.

como un individuo pierde la capacidad funcional debido a la enfermedad o la vejez, la función de pérdida más temprana es a menudo la higiene. Más tarde, si/como la capacidad funcional disminuye aún más, las funciones como el uso del inodoro y la locomoción se pierden. Finalmente, la pérdida de la autoalimentación indica pérdida tardía / severa de la función.

los criterios básicos de la forma ADLs utilizados en el índice Katz de Independencia en las actividades de la vida diaria., Se utiliza para detectar problemas en la realización de actividades de la vida diaria, lo que permite a los trabajadores de la salud planificar la atención en consecuencia.

las actividades Instrumentales de la vida diaria (IADLs)

las actividades Instrumentales de la vida diaria (IADLs) incluir actividades más avanzadas. No son necesarios para el funcionamiento básico, pero son necesarios para que un individuo viva de forma independiente en una comunidad., Estos incluyen:

• limpiar y mantener la casa
• administrar el dinero
• moverse dentro de la comunidad
• preparar comidas
• comprar comestibles y artículos de primera necesidad
• Tomar medicamentos recetados
• Usar el teléfono u otras formas de comunicación
• lavar la ropa

se ha demostrado que la capacidad de vivir de forma independiente está asociada con una mayor calidad de vida. Debido a esto, el deterioro de la capacidad de uno para realizar ADLs instrumentales puede tener un impacto significativo en la vida de un individuo.,

un deterioro en la capacidad para realizar IADLs puede estar relacionado con discapacidades, enfermedad o vejez. Debido a esto, una evaluación de la capacidad de una persona para realizar IADLs se utiliza a menudo para evaluar si un individuo puede seguir viviendo en su propia casa sin asistencia adicional.

Las Iadl requieren un mayor grado de función cognitiva (función cerebral) en comparación con las ADL básicas. Muchos sufrirán de deterioro cognitivo a medida que envejecen (demencia, enfermedad de Alzheimer)., Con el tiempo, esta pérdida de la cognición puede resultar en una disminución de la capacidad para realizar IADLs que disminuye su capacidad para vivir de forma independiente.

debido a esto, las pruebas para IADLs podrían indicar deterioro cognitivo debido a demencia u otras condiciones asociadas con deterioro cognitivo.

¿Quién utiliza las evaluaciones ADL?

Las evaluaciones de la AVD suelen ser realizadas por médicos u otros trabajadores de la salud para determinar si una persona necesita asistencia en sus actividades/vida diarias., El uso más común es determinar si los ancianos necesitan asistencia en el hogar, vida asistida o cuidados en hogares de ancianos.

una vez que se ha descubierto una necesidad de asistencia en las actividades diarias, las evaluaciones de la AVD también se pueden realizar de forma rutinaria para rastrear la progresión de un individuo o la efectividad de cualquier asistencia proporcionada. Esto es importante para determinar si los adultos mayores pueden seguir viviendo en casa de manera segura o necesitan un mayor nivel de atención/asistencia.,

La Medición y el seguimiento de las ADL también se pueden aplicar a otras personas con discapacidades, lesiones o enfermedades que disminuyen su capacidad para realizar ADL, independientemente de la edad.

otro uso común es entre terapeutas ocupacionales. Utilizan las evaluaciones de ADL para identificar una pérdida o falta de habilidades (debido a enfermedad o discapacidad), después de lo cual pueden trabajar con esa persona para enseñar y reconstruir las habilidades necesarias para mantener, recuperar o aumentar la independencia de esa persona en todas las actividades de la vida diaria.,

del mismo modo, los fisioterapeutas utilizan las evaluaciones de ADL para adaptar los ejercicios que ayudan a los pacientes a mantener y ganar independencia en las ADL.

finalmente, las compañías de seguros de cuidado a largo plazo también utilizan las evaluaciones de ADL, ya que a menudo proporcionan beneficios basados en la capacidad del titular de la póliza para realizar ADL sin necesidad de asistencia.

Común ADL herramientas de evaluación

Hay muchos tipos diferentes de ADL herramientas de evaluación. Algunos consideran las ADL básicas, mientras que otros evalúan las Iadl., Muchos se desarrollan como una evaluación general de los ancianos, mientras que otros se crean para la evaluación de individuos con condiciones específicas. La mayoría de las herramientas de evaluación de ADL puntúan a un sujeto de prueba en un número determinado de criterios/categorías. Cuanto menor es el puntaje, mayor es el nivel de dependencia y, por el contrario, un puntaje más alto indica mayor independencia.

índice Katz de Independencia en las actividades de la vida diaria

desarrollado por el pionero del concepto de ADL, el Dr. Sidney Katz y publicado por primera vez en 1963., Clasifica la capacidad de un individuo para realizar las seis ADL básicas. Los sujetos de prueba reciben una calificación Sí (1) / no(0) para la independencia en cada una de las seis funciones. Una puntuación de 6 indica la función completa, 4 indica deterioro moderado y 2 o menos indica deterioro funcional grave.

la evaluación es más útil cuando se aplica a adultos mayores en una variedad de entornos de atención. Aquí permite a los proveedores de atención médica identificar y rastrear las necesidades de atención y aplicar la atención adecuada. Si bien es eficaz, hay algunas limitaciones significativas., Evalúa las actividades básicas de la vida diaria y no evalúa las actividades más avanzadas. Además, si bien es sensible a los cambios en el deterioro del Estado de salud, su capacidad para medir pequeños incrementos de cambio es limitada.

Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living scale

publicada en 1969, la Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale se puede utilizar para evaluar las habilidades de vida independiente. Los sujetos son puntuados en su capacidad para realizar ocho IADLs., Debido a los roles de género históricos, podría ser apropiado que las mujeres sean calificadas en todas las áreas, excluyendo las áreas de preparación de alimentos, limpieza y lavado para los hombres para evitar el sesgo de género. Los clientes reciben una puntuación de 1 o 0 de acuerdo con su nivel más alto de funcionamiento en cada categoría. Una puntuación resumida varía de 0 (función baja, dependiente) a 8 (Función alta, independiente) para las mujeres y de 0 a 5 para los hombres.

la evaluación está destinada a ser utilizada entre adultos mayores y puede utilizarse tanto en entornos comunitarios como hospitalarios., A diferencia de la evaluación de Katz, no es útil para adultos mayores institucionalizados.

Otros

Hay varios diferentes herramientas de evaluación disponibles. Una es la escala de actividades de la vida diaria de Bristol, que tiene un mayor enfoque en el deterioro cognitivo/de la memoria. También hay herramientas de evaluación que forman parte de programas modelo, como el modelo de enfermería Roper-Logan-Tierney que se aplica ampliamente en el Reino Unido y el programa de Atención Integral para Ancianos (PACE), que es común en los Estados Unidos.,

también Hay muchas evaluaciones individuales que se han desarrollado en el ámbito de la discapacidad. Estos a menudo tienen como objetivo capturar el nivel de discapacidad y la recuperación funcional en la realización de ADLs básicas. Un ejemplo es la medida de independencia funcional, diseñada para evaluar una amplia gama de discapacidades. Otra es la medida de Independencia de la médula espinal que está diseñada para evaluar a los participantes con discapacidades debido a lesiones de la columna.