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la Mujer puede inventar su propia cribado de cáncer de mama horarios basado en el riesgo y preferencias.
si usted tiende a «seguir las reglas» para la atención médica preventiva, es probable que reciba una vacuna contra la gripe cada otoño, se someta a una colonoscopia cada 10 años y, en general, siga las recomendaciones de los expertos. Pero, ¿qué haces con las mamografías?, Durante décadas, los dos grupos de expertos más influyentes – La Sociedad Americana Contra el cáncer (ACS, por sus siglas en inglés) y el grupo de trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF, por sus siglas en inglés)—no se han puesto de acuerdo sobre cuándo comenzar a realizarse mamografías, con qué frecuencia o durante cuánto tiempo seguir realizándolas. Aunque los dos grupos se acercan un poco más con sus pautas más recientes, todavía no están de acuerdo sobre la detección del cáncer de mama para mujeres de 45 a 54 años.
Dr., Nancy Keating, profesora de políticas de atención médica en la Escuela de Medicina de Harvard e Internista en el Brigham and Women’s Hospital, resume la situación: para las mujeres mayores de 40 años que tienen un riesgo promedio, no hay una respuesta correcta a la pregunta «¿debo hacerme una mamografía?»
la mamografía no es perfecta. Se asocia con una tasa sustancial de»falsos negativos «—cánceres olvidados—y»falsos positivos» —imágenes que sugieren cáncer cuando no está presente. Según el Instituto Nacional del cáncer, la mamografía pierde alrededor del 20% de los cánceres., Además, 100 de cada 1,000 mujeres que se hacen mamografías en cualquier prueba de detección serán llamadas para pruebas adicionales debido a un hallazgo sospechoso. Sin embargo, solo cinco de esos 100 realmente tendrán cáncer de mama.
además, alrededor del 19% de los cánceres detectados por mamografía nunca causarán síntomas ni pondrán en peligro la vida. Esto se debe a que las mamografías detectan anomalías como el carcinoma ductal in situ (CDIS), una acumulación de células anormales dentro de los conductos mamarios, que se considera una afección precancerosa., El CDIS generalmente se trata con cirugía y, a menudo, también con radiación, aunque la mayoría de las lesiones del CDIS nunca progresarían hasta convertirse en cáncer. Identificar y tratar tales condiciones «inofensivas» también se conoce como sobrediagnóstico y sobretratamiento.
Por último, alrededor del 85% de las mujeres que mueren de cáncer de mama habrían muerto independientemente de que se hicieran o no una mamografía. Hay evidencia creciente de que algunos tumores ya han derramado células en la sangre antes de que sean lo suficientemente grandes como para ser evidentes en una mamografía.,
las nuevas pautas
al desarrollar sus pautas, ambas organizaciones revisaron montones de pruebas para sopesar los beneficios y riesgos de la mamografía. La mayor parte de la información que consideraron provenía de grandes estudios observacionales en los que los investigadores rastrearon la salud de las mujeres que siguieron diferentes horarios de mamografía. La AEC publicó sus nuevas directrices Oct. 21, 2015, en la revista de la Asociación Médica Americana. La USPSTF tiene un borrador de sus directrices 2015 en su sitio web, www.screeningforcancer.org.,
los expertos del SCA determinaron que el riesgo de cáncer de mama es tan bajo en mujeres menores de 45 años—solo alrededor de seis de cada 1000 mujeres de 40 a 45 años lo desarrollarán en los próximos cinco años—que los daños de la mamografía probablemente superen los beneficios en este grupo de edad. La organización recomienda exámenes anuales a partir de los 45 años porque la probabilidad de contraer cáncer de mama aumenta en ese momento.,
el ACS recomienda exámenes de detección anuales para las mujeres de 45 a 54 años de edad porque algunas pruebas indican que los exámenes de detección anuales pueden estar relacionados con la detección de tumores más pequeños para las mujeres de ese grupo, mientras que no se encontró el mismo beneficio para las mujeres mayores. Recomienda exámenes de detección bienales para las mujeres mayores, que son más propensas a desarrollar cánceres de crecimiento más lento.
la USPSTF determinó que las mujeres de 50 a 74 años obtienen el mayor beneficio—definido como la reducción de su riesgo de morir de cáncer de mama—de la mamografía., También concluyó que los exámenes de detección cada dos años tenían beneficios similares a los exámenes anuales, pero causaban menos daño.
¿Qué se debe considerar
Pautas son sólo sugerencias. Si estás tratando de decidir cuándo o si quieres hacerte la próxima mamografía, es posible que quieras hablar con tu médico sobre lo siguiente:
tu riesgo personal de cáncer de mama. Las recomendaciones están dirigidas a las mujeres que tienen un riesgo promedio de cáncer de mama (consulte «riesgo promedio de ser diagnosticado con cáncer de mama a lo largo del tiempo»)., Esa categoría de riesgo más avanzada omite a las mujeres que ya han tenido cáncer de mama, tienen mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de cáncer de mama o recibieron tratamientos de radiación en el pecho cuando eran jóvenes, por lo general para la enfermedad de Hodgkin. El» riesgo promedio » se basa en una amplia gama de mujeres, por lo que su riesgo individual puede ser mayor o menor, dependiendo de sus antecedentes familiares, estilo de vida, peso o densidad mamaria. Su médico puede usar calculadoras para ayudarlo a estimar su riesgo personal.
riesgos y beneficios de la mamografía., Su riesgo personal de cáncer de mama y su edad son factores a la hora de sopesar los riesgos y beneficios de la mamografía para usted. Por ejemplo, una mujer de 40 años que tiene un riesgo personal más alto que el promedio tendrá un beneficio de la mamografía similar al de una mujer de 50 o 60 años.
aunque el riesgo de desarrollar cáncer de mama es más alto en mujeres de 55 años o más, las mujeres más jóvenes pueden tener un riesgo más alto de cánceres agresivos de crecimiento rápido. Es por eso que es más probable que se beneficien de las mamografías anuales que las mujeres mayores., Sin embargo, las mujeres más jóvenes también son más propensas a tener falsos positivos y a someterse a pruebas adicionales, incluidas biopsias.
Sus preferencias. Sus creencias y sentimientos personales son tan importantes como las estadísticas para decidir con qué frecuencia hacerse mamografías. Si teme los procedimientos porque los encuentra dolorosos o estresantes, es posible que desee hacerse una mamografía cada dos años en lugar de anualmente. Por otro lado, si no puedes perdonarte si te diagnosticaron cáncer de mama después de saltarte una mamografía, las pruebas de detección anuales pueden ser una mejor opción.
tu edad., Si tiene 70 u 80 años y tiene varias afecciones crónicas, es posible que no esté dispuesto a someterse a un tratamiento para un cáncer que es poco probable que lo mate. Pero si usted es vigoroso y tiene planes para la próxima década, es posible que desee contraer un cáncer temprano.
la línea de fondo
la investigación actual está dirigida a encontrar maneras de reducir el sobrediagnóstico al distinguir los precánceres y los cánceres tempranos que es poco probable que avancen de aquellos que se pueden diseminar y poner en peligro la vida., Los científicos también están trabajando para desarrollar pruebas para detectar cánceres agresivos microscópicos antes de que se puedan ver en una mamografía. Por ahora, decidir si hacerse una mamografía o cuándo es una decisión que usted debe tomar con su médico. Y si bien es posible que no haya una respuesta «correcta», es probable que pueda encontrar una que sea adecuada para usted.,
pautas de mamografía para mujeres de riesgo promedio basadas en la edad
edad
ACS
USPSTF
40-44
p>sin cribado rutinario
45-50
cribado anual
sin cribado rutinario
50-54
cribado anual
55 años o más
detección Bienal siempre y cuando la mujer esté sana y tenga una esperanza de vida de al menos 10 años.,
cribado Bienal hasta los 74 años. Evidencia insuficiente para recomendar a favor o en contra de los exámenes de detección para mujeres de 75 años o más.
fuentes: American Cancer Society, U. S. Preventive Services Task Force.
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