¿qué es subcision y cómo funciona?
La Subcisión es un procedimiento quirúrgico menor utilizado para tratar cicatrices cutáneas deprimidas y arrugas. También se llama cirugía incisional subcutánea.
La Subcisión se realiza utilizando una aguja hipodérmica especial insertada a través de una punción en la superficie de la piel. El borde afilado de la aguja se utiliza para romper las hebras fibróticas que están atando la cicatriz al tejido subyacente.,
la liberación de las hebras fibróticas y la nueva deposición de colágeno causada por la cicatrización de heridas conduce a la mejora cosmética de la cicatriz. La subcisión se puede realizar de forma segura en el entorno ambulatorio y generalmente se tolera bien.
¿cuáles son las indicaciones para la subcisión?
la decisión de realizar la subcisión dependerá del tipo, la ubicación y la gravedad de la cicatrización; la preferencia y las expectativas del paciente; y la experiencia y las expectativas del médico.,
Subcision se puede utilizar para el tratamiento de:
- cicatrices distensiles deprimidas (debido al acné, trauma, cirugía)
- cicatrices abombadas deprimidas (debido al acné*, varicela (varicela), trauma, cirugía)
- injertos de piel deprimidos
- arrugas
- hoyuelos de celulitis
cicatrices de acné
¿cuáles son las contraindicaciones para la subcisión?,
La Subcisión puede no ser adecuada en las siguientes circunstancias:
- Pacientes con antecedentes de cicatrices hipertróficas o queloides
- retinoide oral sistémico actual o reciente (dentro de los 12 meses) (por ejemplo, acitretina, isotretinoína)
- Trastornos de sangrado o coagulación de la sangre (coagulopatía)
- Infección bacteriana o viral activa
evaluación de las cicatrices del acné
la severidad de la cicatriz del acné se puede calificar Usando el sistema cualitativo de la calificación de la cicatriz del acné de Goodman y del Barón para permitir comparaciones objetivas del pre y del poste-tratamiento.,
cicatrices maculares
las cicatrices maculares pueden ser marcas planas eritematosas, hiperpigmentadas (marrones) o hipopigmentadas (pálidas). No representan un problema de contorno como otros grados de cicatriz sino de color.
cicatrices atróficas o hipertróficas leves
las cicatrices atróficas (delgadas) o hipertróficas (gruesas) leves pueden no ser obvias a distancias sociales de 50 cm o mayores y pueden estar cubiertas adecuadamente por maquillaje o la sombra normal del pelo de barba afeitado en los hombres o el vello corporal normal si es extrafacial.,
cicatrices atróficas o hipertróficas moderadas
las cicatrices atróficas o hipertróficas moderadas son obvias a distancias sociales de 50 cm o más y no se cubren fácilmente con maquillaje o la sombra normal del pelo afeitado de la barba en hombres o vello corporal si es extrafacial, pero aún puede aplanarse mediante estiramiento manual de la piel (si es atrófica).,
cicatrices atróficas o hipertróficas severas
las cicatrices atróficas o hipertróficas severas son evidentes a distancias sociales mayores de 50 cm y no se cubren fácilmente con el maquillaje o la sombra normal del pelo afeitado de la barba en los hombres o el vello corporal si es extrafacial y no se puede aplanar mediante el estiramiento manual de la piel.
¿cómo se realiza la subcisión?
el procedimiento de subcisión se describe a continuación.,
- El área a tratar se limpia para eliminar la suciedad y el maquillaje
- los márgenes de la cicatriz se pueden definir con un marcador quirúrgico, ajustando la iluminación superior para delinear las depresiones.
- Se ha infiltrado anestesia Local.
- Una aguja tri-biselada (calibre 18 o 20) o una aguja Nokor (fig.3) se inserta en un ángulo agudo adyacente a la cicatriz con el bisel hacia arriba y paralelo a la superficie de la piel. Las agujas de calibre más pequeño (25-27) se pueden usar para cicatrices y arrugas superficiales pequeñas.,
- La aguja avanza a través de la dermis y se mueve hacia adelante y hacia atrás en un movimiento similar a un abanico. Se escucha un sonido de chasquido a medida que las bandas fibrosas se seccionan en la dermis profunda y el plano subcutáneo dérmico profundo.*
- La aguja se gira 90 grados y se mueve de nuevo en forma de abanico a través de la cicatriz dérmica (subcisión de abanico).
- La aguja se retira y se aprieta circunferencialmente alrededor del punto de salida para evitar la formación de hematomas grandes debido al sangrado.
- Se aplica presión Manual a la herida durante varios minutos.,
*una trampa común es abanicar demasiado profundamente en un plano debajo de la dermis
el procedimiento de subcisión de abanico utilizado para tratar las cicatrices del acné
la presión y el hielo se aplican en el sitio operado para mantener la hemostasia y reducir el riesgo de sangrado.
El número y la intensidad de las subcisiones deben limitarse en el primer tratamiento para revisar la respuesta del paciente, especialmente cuando se tratan áreas con predilección por una reacción hipertrófica después de la subcisión.
¿cuántos tratamientos se requieren?
Los individuos varían en su capacidad para formar colágeno (tejido cicatricial). El número de subcisiones necesarias para corregir una depresión dependerá del tipo, la ubicación, la gravedad de la depresión y la intensidad del tratamiento.
tres a seis visitas son suficientes para la mayoría de los casos de cicatrices moderadas., Generalmente se recomiendan intervalos de al menos un mes entre tratamientos.
¿cuáles son las complicaciones de la subcisión?,F mejora de la cicatrización
los tratamientos combinados con la subcisión
La Subcisión como tratamiento de la cicatriz del acné se puede combinar eficazmente con:
- retinoides tópicos
- Microneedling-Dermaroller, Dermapen, que se puede realizar de forma segura > 1 día después de la subcision
- exfoliaciones ácidas, por ejemplo, ácido tricloracético al 15% aplicado cada 4 semanas
- TCA Cross
- tratamiento con láser fraccional
¿cuál es el resultado después de la Subcision?,
en los casos apropiados, los resultados pueden ser excelentes. Puede ser necesario repetir el tratamiento.