en esta página:
- ¿Qué es el síndrome nefrótico infantil?
- ¿Qué son los riñones y qué hacen?
- ¿Qué causa el síndrome nefrótico infantil?
- ¿Qué niños tienen más probabilidades de desarrollar síndrome nefrótico infantil?
- ¿Cuáles son los signos y síntomas del síndrome nefrótico infantil?
- ¿Cuáles son las complicaciones del síndrome nefrótico infantil?
- ¿Cómo se diagnostica el síndrome nefrótico infantil?
- ¿Cómo se trata el síndrome nefrótico infantil?,
- ¿Cómo se puede prevenir el síndrome nefrótico infantil?
- alimentación, dieta y Nutrición
- Recursos
- ensayos clínicos
¿qué es el síndrome nefrótico infantil?,
el síndrome nefrótico Infantil no es una enfermedad en sí misma; más bien, es un grupo de síntomas que
- indican daño renal, particularmente daño a los glomérulos, las pequeñas unidades dentro del riñón donde se filtra la sangre
- dan lugar a la liberación de demasiada proteína del cuerpo a la orina
Cuando los riñones están dañados, la proteína albúmina, que normalmente se encuentra en la sangre, se filtrará a la orina. Las proteínas son moléculas grandes y complejas que realizan una serie de funciones importantes en el cuerpo.,
los dos tipos de síndrome nefrótico infantil son
- primario—el tipo más común de síndrome nefrótico infantil, que comienza en los riñones y afecta solo a los riñones
- secundario—el síndrome es causado por otras enfermedades
un proveedor de atención médica puede derivar a un niño con síndrome nefrótico a un nefrólogo, un médico que se especializa en el tratamiento de la enfermedad renal. Un niño debe consultar a un nefrólogo pediátrico, quien tiene capacitación especial para cuidar los problemas renales en los niños, si es posible., Sin embargo, en muchas partes del país, los nefrólogos pediátricos son escasos, por lo que el niño puede tener que viajar. Si no es posible viajar, algunos nefrólogos que tratan a adultos también pueden tratar a niños.
¿Qué son los riñones y qué hacen?
los riñones son dos órganos en forma de frijol, cada uno del tamaño de un puño. Se encuentran justo debajo de la caja torácica, una a cada lado de la columna vertebral. Todos los días, los riñones filtran entre 120 y 150 litros de sangre para producir entre 1 y 2 litros de orina, compuesta de desechos y líquido extra., Los niños producen menos orina que los adultos y la cantidad producida depende de su edad. La orina fluye de los riñones a la vejiga a través de tubos llamados uréteres. La vejiga almacena orina. Cuando la vejiga se vacía, la orina sale del cuerpo a través de un tubo llamado uretra, ubicado en la parte inferior de la vejiga.
los riñones funcionan a nivel microscópico. El riñón no es un filtro grande., Cada riñón está compuesto por alrededor de un millón de unidades de filtrado llamadas nefronas. Cada nefrona filtra una pequeña cantidad de sangre. La nefrona incluye un filtro, llamado glomérulo, y un túbulo. Las nefronas trabajan a través de un proceso de dos pasos. El glomérulo permite que el líquido y los productos de desecho pasen a través de él; sin embargo, evita que las células sanguíneas y las moléculas grandes, en su mayoría proteínas, pasen. El líquido filtrado luego pasa a través del túbulo, que envía los minerales necesarios de vuelta al torrente sanguíneo y elimina los desechos.,
¿qué causa el síndrome nefrótico infantil?
mientras que las enfermedades idiopáticas, o desconocidas, son la causa más común del síndrome nefrótico primario infantil, los investigadores han vinculado ciertas enfermedades y algunos cambios genéticos específicos que dañan los riñones con el síndrome nefrótico primario infantil.,
la causa del síndrome nefrótico secundario infantil es una enfermedad o infección subyacente. Llamada enfermedad primaria, es esta enfermedad o infección subyacente la que causa cambios en la función renal que pueden dar lugar al síndrome nefrótico secundario infantil.
Las enfermedades congénitas-enfermedades que están presentes al nacer-también pueden causar síndrome nefrótico infantil.,
síndrome nefrótico Infantil primario
las siguientes enfermedades son diferentes tipos de síndrome nefrótico infantil idiopático:
- La enfermedad de cambio mínimo implica daño a los glomérulos que se puede ver solo con un microscopio electrónico. Este tipo de microscopio muestra pequeños detalles mejor que cualquier otro microscopio. Los científicos no conocen la causa exacta de la enfermedad de cambio mínimo.la enfermedad de cambio mínimo es la causa más común del síndrome nefrótico infantil idiopático.,1
- La glomeruloesclerosis segmentaria Focal es la cicatrización en regiones dispersas del riñón:
- «Focal» significa que solo algunos de los glomérulos quedan cicatrizados.
- «segmentario» significa que el daño afecta solo una parte de un glomérulo individual.la glomerulonefritis Membranoproliferativa es un grupo de trastornos que involucran depósitos de anticuerpos que se acumulan en los glomérulos, causando engrosamiento y daño. Los anticuerpos son proteínas producidas por el sistema inmunitario para proteger al cuerpo de sustancias extrañas como bacterias o virus.,virus de nodeficiencia (VIH), un virus que altera el sistema inmunitario
- lupus, una enfermedad autoinmune que se produce cuando el cuerpo ataca su propio sistema inmunitario
- malaria, una enfermedad de la sangre que se propaga por mosquitos
- infección estreptocócica, una infección que se produce cuando la bacteria que causa la faringitis estreptocócica o una infección de la piel no se trata
otras causas del síndrome nefrótico secundario infantil pueden incluir ciertos medicamentos, u otros antiinflamatorios no esteroideos, y la exposición a sustancias químicas, como el mercurio y el litio.,
las enfermedades congénitas y el síndrome nefrótico infantil
el síndrome nefrótico congénito es poco frecuente y afecta a los lactantes en los primeros 3 meses de vida.2 este tipo de síndrome nefrótico, a veces llamado síndrome nefrótico infantil, puede ser causado por
- defectos genéticos heredados, que son problemas que se transmiten de padres a hijos a través de genes
- Infecciones en el momento del nacimiento
Más información sobre enfermedades subyacentes o infecciones que causan cambios en la función renal se proporciona en el tema de salud de NIDDK, enfermedades glomerulares.,
¿qué niños tienen más probabilidades de desarrollar síndrome nefrótico infantil?
en los casos de síndrome nefrótico primario infantil cuya causa es idiopática, los investigadores no pueden identificar qué niños tienen más probabilidades de desarrollar el síndrome. Sin embargo, a medida que los investigadores continúan estudiando el vínculo entre la genética y el síndrome nefrótico infantil, es posible predecir el síndrome para algunos niños.,
Los niños tienen más probabilidades de desarrollar síndrome nefrótico secundario infantil si
- tienen enfermedades que pueden dañar sus riñones
- toman ciertos medicamentos
- desarrollan ciertos tipos de infecciones
¿cuáles son los signos y síntomas del síndrome nefrótico infantil?,n las manos o la cara
- albuminuria—cuando la orina de un niño tiene niveles altos de albúmina
- hipoalbuminemia—cuando la sangre de un niño tiene niveles bajos de albúmina
- hiperlipidemia—cuando los niveles de colesterol y grasa en la sangre de un niño son más altos de lo normal
Además, algunos niños con síndrome nefrótico pueden tener
- como fiebre, letargo, irritabilidad o dolor abdominal
- Pérdida de apetito
- diarrea
- presión arterial alta
¿cuáles son las complicaciones del síndrome nefrótico infantil?,
las complicaciones del síndrome nefrótico infantil pueden incluir
- Infección. Cuando los riñones están dañados, el niño es más propenso a desarrollar infecciones porque el cuerpo pierde proteínas que normalmente protegen contra las infecciones. Los proveedores de atención médica recetarán medicamentos para tratar las infecciones. Los niños con síndrome nefrótico infantil deben recibir la vacuna antineumocócica y vacunas anuales contra la gripe para prevenir esas infecciones., Los niños también deben recibir vacunas apropiadas para su edad, aunque un proveedor de atención médica puede retrasar ciertas vacunas vivas mientras el niño está tomando ciertos medicamentos.
- coágulos de sangre. Los coágulos sanguíneos pueden bloquear el flujo de sangre y oxígeno a través de un vaso sanguíneo en cualquier parte del cuerpo. Un niño es más propenso a desarrollar coágulos cuando pierde proteínas a través de la orina. El proveedor de atención médica tratará los coágulos de sangre con medicamentos anticoagulantes.
- colesterol alto en sangre. Cuando la albúmina se filtra a la orina, los niveles de albúmina en la sangre disminuyen., El hígado produce más albúmina para compensar los niveles bajos en la sangre. Al mismo tiempo, el hígado produce más colesterol. A veces, los niños pueden necesitar tratamiento con medicamentos para reducir los niveles de colesterol en sangre.
¿cómo se diagnostica el síndrome nefrótico infantil?,
un proveedor de atención médica diagnostica el síndrome nefrótico infantil con
- Un historial médico y familiar
- Un examen físico
- pruebas de orina
- Un análisis de sangre
- ultrasonido del riñón
- biopsia renal
antecedentes médicos y familiares
para ayudar a diagnosticar el síndrome nefrótico infantil.
examen físico
un examen físico puede ayudar a diagnosticar el síndrome nefrótico infantil., Durante un examen físico, el proveedor de atención médica con mayor frecuencia examina el cuerpo de un niño
análisis de orina
El proveedor de atención médica puede ordenar los siguientes análisis de orina para ayudar a determinar si un niño tiene daño renal Debido al síndrome nefrótico infantil.
Prueba de tira reactiva para albúmina. Una prueba con tira reactiva realizada en una muestra de orina puede detectar la presencia de albúmina en la orina, lo que podría significar daño renal. El niño o un cuidador recoge una muestra de orina en un recipiente especial., Para la prueba, una enfermera o un técnico coloca una tira de papel tratado químicamente, llamada tira reactiva, en la muestra de orina del niño. Los parches en la tira reactiva cambian de color cuando la albúmina está presente en la orina.
cociente albúmina-creatinina en orina. Un proveedor de atención médica utiliza esta medida para estimar la cantidad de albúmina que pasa a la orina durante un período de 24 horas. El niño proporciona una muestra de orina durante una cita con el proveedor de atención médica. La creatinina es un producto de desecho que se filtra en los riñones y se elimina por la orina., Una proporción alta de albúmina a creatinina en la orina indica que los riñones están filtrando grandes cantidades de albúmina a la orina.
análisis de sangre
un análisis de sangre implica extraer sangre en el consultorio de un proveedor de atención médica o en un centro comercial y enviar la muestra a un laboratorio para su análisis. El laboratorio analiza la muestra para estimar cuánta sangre filtran los riñones cada minuto, lo que se denomina tasa de filtración glomerular estimada (eGFR). Los resultados del examen ayudan al proveedor de atención médica a determinar la cantidad de daño renal., Los proveedores de atención médica también pueden solicitar otros análisis de sangre para ayudar a determinar la enfermedad subyacente que puede estar causando el síndrome nefrótico infantil.
ultrasonido del riñón
El ultrasonido utiliza un dispositivo, llamado transductor, que rebota ondas sonoras seguras e indoloras en los órganos para crear una imagen de su estructura. Un técnico especialmente capacitado realiza el procedimiento en el consultorio de un proveedor de atención médica, un centro ambulatorio u hospital. Un radiólogo, un médico que se especializa en imágenes médicas, interpreta las imágenes para ver si los riñones se ven normales; un niño no necesita anestesia.,
biopsia renal
la biopsia renal es un procedimiento que consiste en tomar un pequeño pedazo de tejido renal para examinarlo con un microscopio. Un proveedor de atención médica realiza la biopsia en un centro ambulatorio o en un hospital. El proveedor de atención médica le dará al niño sedación ligera y anestesia local; sin embargo, en algunos casos, el niño requerirá anestesia general. Un patólogo, un médico especializado en el diagnóstico de enfermedades, examina el tejido en un laboratorio. El examen puede ayudar a diagnosticar el síndrome nefrótico infantil.,
Cuando el proveedor de atención médica sospecha que un niño tiene una enfermedad con cambios mínimos, a menudo comienza el tratamiento con medicamentos sin realizar una biopsia. Si el medicamento es efectivo, el niño no necesita una biopsia. En la mayoría de los casos, un proveedor de atención médica no realiza una biopsia en niños menores de 12 años a menos que piense que otra enfermedad es la causa.
¿cómo se trata el síndrome nefrótico infantil?,p>los proveedores de atención médica decidirán cómo tratar el síndrome nefrótico infantil según el tipo:
- Síndrome nefrótico primario infantil: medicamentos
- Síndrome nefrótico secundario infantil: tratar la enfermedad o enfermedad subyacente
- Síndrome nefrótico congénito: medicamentos, cirugía para extirpar uno o ambos riñones y trasplante
síndrome nefrótico primario Infantil
los proveedores de atención médica tratan el síndrome nefrótico infantil idiopático con varios tipos de medicamentos que controlan el sistema inmunitario, eliminan el exceso de líquido y reducen la presión arterial.,
- controlar el sistema inmunológico. Los corticosteroides son un grupo de medicamentos que reducen la actividad del sistema inmunitario, disminuyen la cantidad de albúmina perdida en la orina y disminuyen la hinchazón. Los proveedores de atención médica comúnmente usan prednisona o un corticosteroide relacionado para tratar el síndrome nefrótico infantil idiopático. Alrededor del 90 por ciento de los niños logran la remisión con corticosteroides diarios durante 6 semanas y luego una dosis ligeramente más pequeña en días alternos durante 6 semanas.2 La remisión es un período en el que el niño está libre de síntomas.,muchos niños recaen después de la terapia inicial, y los proveedores de atención médica los tratan con un ciclo más corto de corticosteroides hasta que la enfermedad vuelve a la remisión. Los niños pueden tener múltiples recaídas; sin embargo, con mayor frecuencia se recuperan sin daño renal a largo plazo.cuando un niño tiene recaídas frecuentes o no responde al tratamiento, un proveedor de atención médica puede recetar otros medicamentos que reducen la actividad del sistema inmunitario. Estos medicamentos evitan que el cuerpo produzca anticuerpos que pueden dañar los tejidos renales., Estos incluyen
- ciclofosfamida
- micofenolato (CellCept, Myfortic)
- ciclosporina
- tacrolimus (Hecoria, Prograf)
un proveedor de atención médica puede usar estos otros medicamentos para el sistema inmunitario con corticosteroides o en lugar de corticosteroides.
- retire el líquido extra. Un proveedor de atención médica puede recetar un diurético, un medicamento que ayuda a los riñones a eliminar el líquido adicional de la sangre. La extracción del líquido adicional a menudo puede ayudar a disminuir la presión arterial.
- bajar la presión arterial., Algunos niños con síndrome nefrótico infantil desarrollan presión arterial alta y pueden necesitar tomar medicamentos adicionales para bajar la presión arterial. Dos tipos de medicamentos que reducen la presión arterial, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueadores de los receptores de angiotensina, tienen el beneficio adicional de ralentizar la progresión de la enfermedad renal. Muchos niños con síndrome nefrótico requieren dos o más medicamentos para controlar su presión arterial.,
síndrome nefrótico secundario infantil
los proveedores de atención médica tratan el síndrome nefrótico secundario infantil tratando la causa subyacente de la enfermedad primaria., Por ejemplo, un proveedor de atención médica puede tratar a los niños mediante
- recetar antibióticos para una infección
- ajustar los medicamentos para tratar el lupus, el VIH o la diabetes
- cambiar o suspender los medicamentos que se sabe que causan el síndrome nefrótico secundario infantil
mientras trata la causa subyacente, el proveedor de atención médica también tratará al niño para mejorar o restaurar la función renal con los mismos medicamentos que se usan para tratar el síndrome nefrótico primario infantil.,
Los cuidadores deben asegurarse de que los niños tomen todos los medicamentos recetados y sigan el plan de tratamiento recomendado por su proveedor de atención médica.
síndrome nefrótico congénito
Los investigadores han encontrado que los medicamentos no son eficaces en el tratamiento del síndrome nefrótico congénito, y que la mayoría de los niños necesitarán un trasplante de riñón para cuando tengan 2 o 3 años de edad. Un trasplante de riñón es una cirugía para colocar un riñón sano de alguien que acaba de morir o de un donante vivo, más a menudo un miembro de la familia, en el cuerpo de una persona para hacerse cargo del trabajo del riñón defectuoso., Para mantener al niño sano hasta el trasplante, el proveedor de atención médica puede recomendar lo siguiente:
- inyecciones de albúmina para compensar la albúmina perdida en la orina
- diuréticos para ayudar a eliminar el líquido adicional que causa hinchazón
- antibióticos para tratar los primeros signos de infección
- hormonas de crecimiento para promover el crecimiento y ayudar a los huesos a madurar
- sangre si los riñones fallan
¿cómo se puede prevenir el síndrome nefrótico infantil?,
Los investigadores no han encontrado una manera de prevenir el síndrome nefrótico infantil cuando la causa es idiopática o congénita.,
alimentación, dieta y Nutrición
Los niños que tienen síndrome nefrótico pueden necesitar hacer cambios en su dieta, como
- limitar la cantidad de sodio, a menudo de sal, que toman cada día
- Reducir la cantidad de líquidos que beben cada día
- comer una dieta baja en grasas saturadas y colesterol para ayudar a controlar los niveles elevados de colesterol
antes de hacer cualquier cambio en la dieta del niño.,
Resources
National Kidney Foundation
niños con enfermedad renal crónica: consejos para padres
Guía para empleadores
Sitio Web de Nemours KidsHealth
Cuando su hijo tiene una enfermedad renal crónica
¿Cuál es el problema con la diálisis?
Nephkids
Cyber-support group
United Network for Organ Sharing
trasplantes de órganos: lo que todo niño necesita saber (PDF, 1.67 MB)
U. S., Departamento de Salud y Servicios Humanos, Centros para Medicare & servicios de Medicaid
Cobertura de diálisis renal de Medicare & servicios de trasplante de riñón (PDF, 1,080 KB)
Administración del Seguro Social de los EE.>El Instituto Nacional de diabetes y Enfermedades Digestivas y renales (NIDDK) y otros componentes de los Institutos Nacionales de la salud (NIH) llevan a cabo y apoyan la investigación de muchas enfermedades y afecciones.,
¿qué son los ensayos clínicos y qué papel desempeñan los niños en la investigación?
los ensayos clínicos son estudios de investigación que involucran a personas de todas las edades. Los ensayos clínicos analizan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades. Los investigadores también utilizan ensayos clínicos para examinar otros aspectos de la atención, como mejorar la calidad de vida., La investigación con niños ayuda a los científicos
- Identificar el cuidado que es mejor para un niño
- encontrar la mejor dosis de medicamentos
- encontrar tratamientos para afecciones que solo afectan a los niños
- tratar afecciones que se comportan de manera diferente en los niños
- Comprender cómo el tratamiento afecta el cuerpo de un niño en crecimiento
Obtenga más información sobre los ensayos clínicos y los niños.
¿qué ensayos clínicos están abiertos?
los ensayos clínicos que están actualmente abiertos y están reclutando se pueden ver en www.ClinicalTrials.gov.