cómo manejar mejor la tendinopatía glútea

la tendinopatía glútea se presenta como dolor y sensibilidad a lo largo del lado de la cadera, que puede o no referirse a la pierna lateral. Otras terminologías utilizadas incluyen: bursitis trocantérica mayor, síndrome de dolor trocantérico mayor (GTPS) o dolor lateral de cadera. Estudios epidemiológicos han encontrado que la tendinopatía glútea es más prevalente en las mujeres en comparación con los hombres y es más común en la mediana edad (Segal et al. 2007).,

la tendinopatía glútea a menudo se describe como un dolor constante o moretón en el lado de la cadera, con dolor en su peor momento por la mañana. Un diagnóstico se puede obtener a partir de una evaluación de fisioterapia y se confirma en ecografías o irm. Las exploraciones a menudo mostrarán desgarros degenerativos del glúteo medio, glúteo mínimo y o bursitis secundaria, en conjunción con tendinopatía (degeneración) del tendón glúteo.

Las actividades que provocan dolor lateral de cadera son a menudo secundarias a fuerzas de compresión en el tendón glúteo o aumentos repentinos en la carga del tendón., Las fuerzas de compresión en los tendones glúteos ocurren cuando la cadera está en una posición aducida (cuando la cadera cruza la línea media). En esta posición las fuerzas se incrementan en la banda iliotibial (ITB) y el tendón glúteo se estira y se sobrecarga (Mellor et al. 2016). Las actividades y posturas provocadoras que pueden llevar a la aducción de la cadera incluyen dormir de lado (figura 2), caminar arriba, sentarse con las piernas cruzadas (figura 7) y estar de pie con una cadera enganchada (figura 3).,

hay una serie de razones anatómicas, biomecánicas y relacionadas con la carga en cuanto a por qué podría haber desarrollado dolor lateral de cadera.

Estos pueden incluir:

tener un ángulo de cadera amplio (también conocido como ángulo Q ancho)

• El ángulo Q se refiere al ángulo natural de la cadera. Se dibuja una línea desde el ASIS (prominencia ósea en la parte delantera de la pelvis) hasta el punto medio de la rótula.
• Tener un ángulo Q ancho aumenta las fuerzas de compresión en la cadera lateral, aumentando la cantidad de tiempo dedicado a la aducción de la cadera.,

biomecánica

• Para mantener una posición neutral de la cadera al caminar, subir escaleras y ejercitar la fuerza glútea adecuada se requiere. Sin una fuerza glútea adecuada, la cadera caerá en una posición aducida, causando una mayor carga y compresión del tendón glúteo.
• Los ejercicios correctivos para fortalecer los glúteos descargarán la cadera de la compresión y mejorarán la postura de la cadera durante el ejercicio., Los ejercicios de fortalecimiento de glúteos han demostrado tener excelentes resultados a largo plazo en la disminución del dolor y el aumento del rendimiento físico (Mellor et all 2018).

Load

• Los aumentos repentinos en la carga también pueden conducir a tendinopatía glútea. Esto puede ser bien manejado por facilitar en nuevas rutinas de ejercicio y la selección de una variedad de ejercicios en lugar de una actividad repetitiva.

para determinar la razón detrás de por qué ha desarrollado tendinopatía glútea, necesitará una evaluación de fisioterapia individualizada., Una evaluación completa de fisioterapia garantiza que se aborden todos los factores que contribuyen y que su rehabilitación esté dirigida a la causa raíz de su problema. También es importante tener en cuenta que hay otras causas de dolor lateral de Cadera, como el dolor referido de la espalda baja, y es importante que esto se descarte antes de comenzar el tratamiento.

hay algunas estrategias simples para reducir las fuerzas de compresión en el tendón glúteo, y a continuación hay algunos consejos para evitar una mayor exacerbación de los síntomas., El simple hecho de ser consciente y modificar la forma en que está de pie, duerme y se sienta durante el día ayudará a reducir la gravedad y la duración de los síntomas.

consejos para el cuidado de los tendones

postura de pie

párese en una posición neutral de la cadera y evite el enganche de la cadera (donde empuja o deja caer una cadera hacia un lado). Para reducir la compresión en el tendón del glúteo y la ITB, Párese con los pies a distancia de la cadera, distribuya uniformemente su peso entre ambos pies y mantenga una posición pélvica neutral.,

postura

Acostado sobre su lado puede comprimir la parte superior o inferior de los glúteos tendones. Si el dolor lateral de la cadera es intenso, es posible que deba evitar dormir de ese lado durante algunas semanas. Para evitar la compresión en la parte superior de la cadera, coloque una almohada gruesa y firme entre las rodillas para mantener la rodilla en línea con la cadera.,

las posiciones de asiento

Ser consciente de cómo se está sentado durante el día, hacer que usted se sienta con las piernas cruzadas? Sentado con una pierna cruzada sobre la otra, pone ambas caderas en una posición aducida aumentando la compresión en los tendones glúteos., Trate de sentarse con las rodillas a distancia de la cadera y los pies descansando en el suelo.

Manténgase activo

Mantenga el ejercicio! Las tendinopatías glúteas son más que a menudo de naturaleza degenerativa y requieren carga continua., Si descubres que empeoras con más descanso, es una buena señal de que necesitas mantenerte al día con tu rutina de ejercicios habitual para mantener el tendón feliz. Los tendones degenerativos generalmente empeoran con el descanso, por lo que sentarse y esperar a que se «cure» generalmente no ayudará.,

recuerde que es la acumulación de aducción de cadera que provocará tendinopatía glútea, así que trate de no preocúpate si te encuentras en una mala posición de pie o sentado de vez en cuando. Para el manejo a largo plazo, el fortalecimiento progresivo de los glúteos descargará la carga de la cadera y se ha demostrado que tiene excelentes resultados en la disminución del dolor y el rendimiento físico (Mellor et all 2018).,

preguntas frecuentes sobre dolor lateral de cadera

mi cadera me duele cuando duermo sobre ella, ¿Qué puedo hacer?

El dolor durante la mentira lateral es una característica común de la tendinopatía glútea consulte el Consejo 2 «Posición para dormir» para configurar mejor su posición para dormir. Si puedes, intenta dormir boca arriba.

me duele la cadera cuando me despierto por la mañana..

El dolor matutino es un síntoma característico de la tendinopatía glútea, incluso si dormiste en una buena posición. El dolor MATUTINO generalmente dura hasta 15 minutos y mejora a medida que te mueves.

mi médico dice que tengo bursitis de cadera..,

puede tener mayor bursitis trocantérica junto con tendinopatía glútea, pero la bursitis en sí no es una patología aislada. La bolsa es un saco lleno de líquido que se encuentra debajo del tendón glúteo y puede comprimirse e irritarse. Las estrategias de manejo son similares al dolor lateral de cadera, pero también podemos probar algunas cosas diferentes, por lo que es mejor tener una evaluación de fisioterapia para hacer un plan de manejo.

¿necesito una inyección de corticosteroides?

una inyección de cortisona en la cadera lateral se puede indicar si los síntomas son extremadamente inflamatorios en la naturaleza., Sin embargo, como esta inyección es un esteroide, en última instancia, puede conducir a la degeneración del tejido y la desorganización del tendón. Para evitar riesgos y complicaciones potenciales de la inyección, se recomienda probar un período de terapia conservadora con un fisioterapeuta primero.

debo seguir haciendo ejercicio? ¿O necesito descansar?

consulte el Consejo 4, ¡siga avanzando! La mayoría de los tendones glúteos son de naturaleza degenerativa y es necesario seguir haciendo ejercicio para mantener la tolerancia de los tendones a la carga. Demasiado descanso a menudo conduce al descondicionamiento y la pérdida muscular.

¿hay ejercicios específicos que necesito hacer?,

sí, se requieren ejercicios de fuerza progresivos para ayudar a reducir el dolor, aumentar la fuerza muscular y mejorar la función física y el rendimiento. Los ejercicios correctos serán seleccionados por un fisioterapeuta, en función de por qué ha desarrollado dolor lateral de cadera en primer lugar.

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