Introducción

la participación deportiva generalmente ofrece numerosos beneficios para la salud a las personas independientemente de su género. Pero, un subconjunto de la población también puede experimentar efectos adversos de la participación deportiva, por ejemplo, la tríada de la atleta femenina. La tríada de la atleta femenina es uno de los síndromes comunes en los deportes que afectan a niñas y mujeres jóvenes., Por definición, la tríada de la atleta femenina se describe como un síndrome de tres condiciones interrelacionadas que incluyen baja disponibilidad de energía (con o sin trastornos alimenticios), disfunción menstrual y bajo índice de masa corporal.

la primera publicación que identificó la tríada de la atleta femenina en 1992 , también mencionó que se debe prestar cierta atención a los atletas masculinos para determinar si un modelo similar resultado del pobre estado energético también fue evidente en los atletas masculinos., En 2019, la Coalición de la tríada de la atleta femenina cambió el nombre de la organización a la Coalición de la tríada de la atleta femenina y masculina para referirse a una condición similar con síntomas que incluyen lesiones por estrés óseo con una combinación de baja disponibilidad de energía, baja DMO e hipogonadismo hipogonadotrópico, que sugestivamente se describe como tríada de atleta masculina paralela a la tríada de atleta femenina.,

baja disponibilidad de energía

generalmente, los atletas muestran tasas más altas de trastornos de la alimentación en comparación con la población general, y los trastornos de la alimentación son más comunes entre aquellos que compiten en deportes dependientes de la delgadez y el peso. Sin embargo, es bastante notable que en todos los tipos de deporte, la prevalencia de atletas masculinos identificados como en riesgo de un trastorno de la alimentación, y aquellos con trastornos de la alimentación diagnosticados son más bajos que las atletas femeninas.,

Al igual que en las mujeres, la baja disponibilidad de energía puede tener una etiología relacionada con comportamientos alimentarios deficientes, incluidos trastornos alimentarios o trastornos alimentarios clínicamente significativos. Los síntomas preocupantes de la baja disponibilidad de energía en los atletas masculinos son sus efectos en el eje hipotalámico-pituitario-gonadal (HPG) y en la salud ósea.

trastornos de la Alimentación y trastornos de la alimentación

se informa que, dado que los ideales sociales y culturales del cuerpo difieren entre hombres y mujeres, es probable que los comportamientos de alimentación desordenados también puedan diferir.,

los comportamientos alimentarios desordenados más comúnmente estudiados para la tríada de la atleta femenina incluyen una alta restricción dietética cognitiva medida por el cuestionario de alimentación de tres factores, y un alto impulso por la delgadez, medida por el inventario de Trastornos Alimenticios, los cuales a menudo se han utilizado como medidas de deficiencia energética y herramientas de detección para identificar a las mujeres en riesgo de afecciones relacionadas con la tríada. Sin embargo, hay muy poca información actualmente disponible sobre cómo la restricción cognitiva y el impulso por la delgadez se relacionan con la alimentación desordenada y la deficiencia de energía en el ejercicio de los hombres., El impulso para la delgadez, se ha aplicado a ambos sexos y, en general, los hombres tienden a tener un menor impulso para las puntuaciones subescala de la delgadez que las mujeres, indica un informe.

también es sugestivo que subescalas completamente diferentes puedan ser necesarias para la identificación de conductas alimentarias desordenadas en hombres ejercitándose. Una de estas herramientas es la unidad para la escala de musculatura, que representa la percepción de que no son lo suficientemente musculares. Fue desarrollado y validado por McCreary y Sasse., Puede ser una valiosa herramienta de detección para identificar a los hombres en riesgo de desarrollar trastornos alimenticios o conductas alimentarias desordenadas.

una interacción entre la delgadez y la musculatura en el desarrollo de una alimentación desordenada («impulso por la delgadez»), puede ser relevante para una condición similar a una tríada en los hombres. El tipo de cuerpo mesomórfico, que es una combinación de muscular y delgado, podría ser más relevante en el desarrollo de trastornos alimenticios en los hombres.,

resumiendo, se debe realizar trabajo adicional para comprender mejor los comportamientos alimentarios desordenados en los hombres, especialmente aquellos que están relacionados con patrones de alimentación restrictivos y, por lo tanto, probablemente contribuyan al desarrollo de baja disponibilidad de energía.

hipogonadismo hipogonadotrópico

debido a la ausencia de un signo clínico manifiesto, como cambios en la frecuencia del ciclo menstrual, la supresión reproductiva es más difícil de evaluar en hombres que en mujeres., Pero la función sexual masculina se ha relacionado con la concentración de testosterona y los cambios en la libido es un indicador útil para identificar la supresión reproductiva secundaria a la deficiencia de energía en el ejercicio de los hombres. Los síntomas clínicos de la disfunción reproductiva masculina son pocos, y la evaluación puede requerir análisis de espermatozoides y fertilidad. Se han reportado informes transversales de hipogonadismo hipogonadotrópico en atletas masculinos, particularmente en aquellos que participan en deportes de resistencia, y también incluyen evidencia de testosterona baja, oligospermia y libido baja., Los estudios sugieren que las perturbaciones metabólicas y reproductivas observadas en los hombres se pueden recuperar siguiendo una reducción en el ejercicio o un aumento de la ingesta calórica.

bajo índice de masa corporal

independientemente del sexo, tanto hombres como mujeres deben acumular y mantener la masa ósea máxima para optimizar la fuerza ósea y la resistencia a la fractura. Varios factores influyen en el metabolismo óseo. La genética es el factor más fuerte, aunque las influencias conductuales y ambientales, como la dieta y el ejercicio, también juegan un papel importante., Debido al efecto osteogénico de las fuerzas de carga ejercidas en el hueso durante el ejercicio, la participación en deportes que involucran actividades de carga multidireccional y de alto impacto promueven una mayor mineralización ósea durante el desarrollo, y los atletas típicamente exhiben niveles más altos de masa ósea que los no atletas. Aunque se desconoce una prevalencia representativa de DMO baja en atletismo masculino, la investigación actual sugiere que el subconjunto de atletas con la mayor prevalencia de salud ósea deteriorada parece ser aquellos que participan en deportes de resistencia y clase de peso., La evidencia sugiere que subconjuntos particulares de atletas masculinos, como los corredores de distancia masculinos, que tienen un alto riesgo de tener baja disponibilidad de energía, también tienen puntajes bajos de DMO y una alta prevalencia de lesiones por estrés óseo .

conclusión

hay un creciente cuerpo de evidencia disponible hasta la fecha que apunta a un síndrome similar a la tríada en atletas masculinos, aunque se requieren estudios adicionales para comprender completamente los efectos de la baja disponibilidad de energía que ejercita a los hombres., el ejercicio de los hombres, es:

1. Una mayor prevalencia de trastornos alimenticios y comportamientos alimenticios desordenados en atletas masculinos, particularmente en aquellos que participan en deportes magros
2. supresión reproductiva – disminución de la concentración de testosterona
3. pulsatility LH reducida después de períodos de deficiencia energética y reversión al aumento de la ingesta calórica
4. La Asociación de altos volúmenes de entrenamiento con baja libido , mala calidad del semen y baja testosterona
6. Otis cl, Drinkwater B, Johnson m, Loucks a, Wilmore J., Colegio Americano de Medicina Deportiva posición stand. La tríada de la atleta femenina. Medicina y Ciencia en el deporte y el ejercicio. 1997 May 1; 29 (5): i-x.
7. 2.0 2.1 2.2 Tenforde AS, Barrack MT, Nattiv a, Fredericson M. paralelismos con la tríada de la atleta femenina en atletas masculinos. Revista de Medicina Deportiva. Artículo de revisión 10.1007 / s40279-015-0411-y.
8. 3.0 3.1 3.2 3.3 Sundgot-Borgen J, Torstveit MK. La prevalencia de trastornos alimentarios en atletas de élite es mayor que en la población general. Clinical journal of sport medicine (en inglés). 2004 Jan 1;14(1): 25-32., Murray SB, Nagata JM, Griffiths s, Calzo JP, Brown TA, Mitchison D, Blashill AJ, Mond JM. The enigma of male eating disorders: A critical review and synthesis (en inglés). Revisión De Psicología Clínica. 2017 Nov 1;57: 1-1.
9. Scheid JL, Williams NI, West SL, VanHeest JL, De Souza MJ. La PYY elevada se asocia con deficiencia de energía e índices de alimentación desordenada subclínica en mujeres que ejercitan con amenorrea hipotalámica. Apetito. 2009 Feb 1;52(1): 184-92.
10. Stunkard AJ, Messick S. The three-factor eating questionnaire to measure dietary restraint, disinhibition and hunger., Journal of psychosomatic research. 1985 Jan 1;29 (1): 71-83.
11. De Souza MJ, Hontscharuk R, Olmsted M, Kerr G, Williams NI. Drive for thinness score es un indicador indirecto de la deficiencia de energía en el ejercicio de las mujeres. Apetito. 2007 May 1;48 (3): 359-67.
12. Garner DM, Olmstead MP, Polivy J. Development and validation of a multidimensional eating disorder inventory for anorexia nervosa and bulimia. International journal of eating disorders (en inglés). 1983 Mar;2 (2): 15-34.
13. Smith KE, Mason TB, Murray SB, Griffiths s, Leonard RC, WETTERNECK CT, Smith BE, Farrell NR, Riemann BC, Lavender JM., Normas clínicas masculinas y diferencias de sexo en el Eating Disorder Inventory (EDI) y el Eating Disorder Examination Questionnaire (Ede‐Q). International Journal of Eating Disorders (en inglés). 2017 Jul; 50 (7): 769-75.
14. McCreary DR, Sasse DK. Una exploración del impulso de la musculatura en adolescentes de ambos sexos. Journal of American college health (en inglés). 2000 May 1;48 (6): 297-304.
15. Klimek P, Murray SB, Brown T, Gonzales IV M, Blashill AJ. Internalización de la delgadez y la musculatura: asociaciones con trastornos alimenticios y dismorfia muscular en hombres. International Journal of Eating Disorders (en inglés)., 2018 Apr; 51(4): 352-7.
16. 12.0 12.1 Wheeler GD, Wall SR, Belcastro AN, Cumming DC. Reducción de los niveles séricos de testosterona y prolactina en los corredores de distancia masculinos. Jama. 1984 Jul 27; 252 (4): 514-6.
17. De Souza MJ, Miller BE. El efecto del entrenamiento de resistencia sobre la función reproductiva en corredores masculinos. Medicina Deportiva. 1997 Jun 1; 23 (6): 357-74.
18. 14.0 14.1 Zekarias K, Shrestha RT. papel de la desnutrición relativa en el ejercicio Hipogonadal condición masculina. Medicina y ciencia en el deporte y el ejercicio. 2019 Feb 1; 51(2): 234-6.,
19. TENFORDE a, SAYRES L, McCURDY MA, SAINANI K, Fredericson M. Identifying sex-specific risk factors for stress fractures in adolescent runners. Medicina & Ciencia en Deportes & Ejercicio. 2013 Oct;45(10): 1843-51. Friedl KE, Moore RJ, Hoyt RW, Marchitelli LJ, Martinez-Lopez LE, Askew EW. Marcadores endocrinos de la semistarvación en hombres magros sanos en un ambiente del multistressor. Journal of Applied Physiology. 2000 Mayo 1.