Los tumores de mastocitos son tumores de piel comunes en perros. Representan el 20-25% de todos los tumores de piel en perros. Son un cáncer de mastocitos, que son células importantes para regular la inflamación y las respuestas inmunitarias. Los tumores pueden ocurrir en perros que tienen antecedentes de enfermedad alérgica de la piel. Aproximadamente el 50% se presenta a lo largo del tronco y el perineo, el 40% a lo largo de las extremidades y el 10% a lo largo de la cabeza y el cuello. Pueden ocurrir como una lesión solitaria o ser múltiples. Pueden ser Peludas, ulceradas, pedunculadas, etc.,, y debido a sus diferentes apariencias a menudo se llaman el «gran imitador». En la mayoría de los casos, los perros tienen una historia de la masa que está presente y cambiando de tamaño con el tiempo.

en el caso de los mastocitomas, se han observado varios factores pronósticos:
1. Grado: a los tumores de grado bajo (grado I) les va mejor que a los de grado alto (grado III).

1. estadio clínico: los tumores que se diseminan por todo el cuerpo tienen un pronóstico peor.
2. Ubicación: los tumores a lo largo del perineo, las encías y la cavidad oral tienen un pronóstico peor.
   4. Signos sistémicos: los animales que están enfermos debido a una enfermedad sistémica a menudo tienen peores resultados.,
   5. Integridad de la cirugía para extirpar el tumor: mejor extirpación completa.
3. Índice mitótico: mayor de 5 lleva correlacionado con tiempos de supervivencia de 2 meses.

Existen varios esquemas de clasificación para clasificar los tumores de mastocitos, siendo la escala más comúnmente aceptada un esquema de 3 niveles. Nuestra recomendación para la mayoría de los casos es la siguiente con respecto al grado:

si el grado I O II y la cirugía fue completa (todo el cáncer eliminado) entonces los perros simplemente se siguen en el tiempo. Con una cirugía completa, hasta un 90-100% puede no volver a repetirse., Si la cirugía es incompleta, recomendamos una segunda cirugía. Si esto no es posible debido a la ubicación, entonces recomendamos la radioterapia (los tumores de mastocitos son muy sensibles a la radioterapia y se ha observado un control local de 90%) para el tumor. Si se declina la radioterapia, se podría considerar la quimioterapia para prevenir la recidiva tumoral, aunque no es un sustituto directo del control quirúrgico adecuado ni de la radioterapia. Estudios más recientes han demostrado que hay un subconjunto de tumores de grado II que se comportan de manera más agresiva., Se recomienda que todos los tumores de grado II se evalúen con tinciones especiales (marcadores de proliferación y análisis genético) para desentrañarlos. Si se identifica un tumor de grado alto II, a continuación, estos perros se tratan con quimioterapia.

si se encuentra un tumor de grado III y se extirpa por completo, se recomienda seguir con quimioterapia debido a la naturaleza agresiva de este tumor y al alto potencial de metástasis. Con cirugía sola, la mediana de supervivencia (50% vivo) es de 6 meses. Con cirugía seguida de quimioterapia, la mediana de supervivencia aumenta a 12 meses., En caso de tumores de grado III extirpados de forma incompleta, recomendamos una segunda cirugía o radioterapia. En un estudio se encontró que los perros con mastocitos de grado III extirpados de forma incompleta seguidos de radioterapia tuvieron una mediana de supervivencia de 20 meses. Es nuestra creencia que con la quimioterapia, estos perros probablemente lo harían aún mejor. Sin embargo, es posible que los tumores grandes (>2 pulgadas) y los tumores con características de grado alto solo tengan tiempos de supervivencia promedio de 6 meses, según otros factores pronósticos., Por lo general, la combinación de cirugía con radioterapia y quimioterapia mejora el pronóstico.

en los casos en que el tumor no se puede extirpar debido al tamaño o la ubicación, generalmente ofrecemos radioterapia paliativa y quimioterapia. Este protocolo en particular involucró 4 dosis semanales de radiación seguidas de un ciclo de quimioterapia de 15 semanas y está destinado a pacientes que no se pueden curar, ya que ofrece una mejora en los signos clínicos y una reducción en el tamaño del tumor., Un estudio reciente evaluó 65 perros tratados de esta manera y encontró que el 42% de los tumores respondieron (total o parcialmente reducido en tamaño) y un 30% adicional tenía estabilización de su enfermedad. Casi la mitad de estos perros se diseminó el cáncer y fueron tratados después de fallar otras terapias tradicionales, lo que explica la duración relativamente corta de la respuesta (2 meses) y el tiempo de supervivencia general (3 meses)., Los factores que afectaron significativamente el desenlace fueron: el grado del tumor (el grado III empeoró), la ubicación del tumor (los tumores de la mucosa experimentaron una duración de remisión de 5 meses y una supervivencia general de 7 meses) y si se continuó la quimioterapia después de la radioterapia (supervivencia de 3,5 meses frente a 3 semanas si no fue así). Aunque el tiempo de supervivencia notificado en este estudio es precario, la radioterapia paliativa y la quimioterapia se pueden ofrecer para los casos en los que no hay otra opción de tratamiento.,

Palladia es un medicamento nuevo y se ha convertido en la primera terapia contra el cáncer canina aprobada por la FDA en los Estados Unidos para tratar los tumores de mastocitos. El nombre genérico es toceranib fosfato y este agente es el primero de su clase en Medicina Veterinaria. A diferencia de la quimioterapia tradicional, Palladia es un agente quimioterapéutico más «dirigido». Las moléculas diana para este medicamento en particular son VEGFR, PDGFR y c-kit, todas proteínas involucradas en el crecimiento y la supervivencia celular. Específicamente, Palladia está etiquetado para su uso en tumores de mastocitos, que sobreexpresan c-kit en hasta 50% de los tumores.,

en un ensayo clínico de perros con tumores de mastocitos, Palladia ayudó a casi 70% de los perros a destruir, reducir o detener el crecimiento de tumores. En ciertos mastocitos, Palladia puede «apagar» la señal de proteína anormal (c-kit) que a menudo juega un papel en su crecimiento y desarrollo. Curiosamente, el medicamento también se ha demostrado que reduce / ralentiza el crecimiento de otros tipos de cáncer al disminuir el suministro de sangre de tumores (al inhibir tanto el VEGFR como el PDGFR) y limitar sus nutrientes.

Palladia es un medicamento contra el cáncer oral que se administra cada dos días en casa., Aunque Palladia es oral y» dirigida » en la naturaleza, efectos secundarios graves pueden ocurrir si los signos tempranos no se detectan. Los efectos secundarios más significativos pueden ser GI en la naturaleza e incluyen vómitos, náuseas, diarrea, pérdida de apetito y pérdida de peso. Los efectos secundarios adicionales incluyen neutropenia, anemia y calambres musculares. Si se detecta temprano y se trata agresivamente, la mayoría de los efectos secundarios son reversibles dependiendo del estado clínico del paciente.