no es común para mí escuchar muchas quejas sobre el dolor después de la cirugía de reemplazo de cadera porque un reemplazo total de cadera es una de las mejores cirugías que un paciente puede someterse para obtener alivio de una articulación artrítica dolorosa. El 95% de las veces, los pacientes tienen resultados maravillosos, pero a veces, surgen problemas después de un reemplazo total de cadera, y ahí es donde mi experiencia de reconstrucción articular puede ayudar (y por qué escucho sobre el dolor después del reemplazo de cadera).,

se están haciendo muchos reemplazos de cadera, y están aumentando exponencialmente a medida que la población envejece, especialmente los baby boomers.

también tenemos Mejores Implantes ahora y los estamos haciendo en pacientes cada vez más jóvenes porque las prótesis van a durar más tiempo. Con más reemplazos de cadera que se están haciendo, esperamos un aumento en los procedimientos de revisión también, se prevé que suba 137% en las próximas dos décadas, lo que tendrá un impacto significativo en la atención médica.,

antes de profundizar en las posibilidades de dolor de cadera después del reemplazo total de cadera, veamos las causas del dolor de cadera antes de la cirugía. Posiblemente, algo si no todo el dolor que un paciente tiene antes de la cirugía no es el resultado de la artritis de la cadera.

cosas comunes que causan «dolor de cadera» y pueden confundir un diagnóstico

• Dolor lumbar por artritis o ciática, especialmente si el dolor se irradia más allá de la rodilla. Esto se puede ver hasta el 30% de las veces y debe ser evaluado como una posibilidad por el cirujano de cadera antes de la cirugía.
• Bursitis e inflamación o tendinitis., La sensibilidad puntual o el dolor con la colocación en el lado de la cadera dolorosa podría ser un signo de bursitis trocantérica. Es muy frecuente en pacientes y normalmente se resuelve con una inyección de cortisona.
• tendinitis alrededor de los músculos de la cadera o desgarros sutiles. A veces, la inflamación alrededor de estos tendones irrita los nervios locales alrededor de la cadera y puede causar radiación o dolor en la ingle, el muslo y las nalgas. Estos también se pueden tratar generalmente con fisioterapia, inyecciones de cortisona y antiinflamatorios. La mayoría de las veces, estas afecciones de los tejidos blandos se resuelven completamente con el tiempo.,

Las imágenes avanzadas pueden ayudar a descartar cosas como fracturas por estrés, desgarros del labral, desgarros de cartílago y desgarros de tendones u otras afecciones que causan dolor de Cadera como un nervio pellizcado en la espalda. Por lo general, después de un examen físico y radiografías básicas de la cadera para descartar anomalías óseas de la cadera o artritis obvia, la mayoría de los médicos pueden identificar la causa del dolor de cadera, pero todavía puede ser difícil de alcanzar y necesitará un seguimiento cercano.

4 quejas de dolor después del reemplazo de cadera

1., «Me diagnosticaron dolor de cadera por artritis y me hicieron un reemplazo de cadera, y ahora tengo dolor o el dolor nunca desapareció.»

inicio del dolor: ¿fue el dolor inmediato después de la cirugía y nunca mejoró o hubo un período de tiempo en el que estuvo bien y luego de repente o insidiosamente se desarrolló el dolor con el tiempo?

si el dolor fue inmediato y nunca mejoró, ¿dónde se encuentra? ¿Es dolor en la ingle, dolor en el muslo o ambos?,

el dolor inmediato que nunca se resolvió podría ser el signo de una fractura sutil alrededor del implante que se desarrolló durante la cirugía y nunca se descubrió, o podría ser el resultado de una inflamación aguda de los tendones alrededor de la cadera, especialmente si la cadera se siente débil o dolorosa en la ingle con actividades de flexión resistidas como subir las escaleras o bajarse de un automóvil o silla.

si duele en el costado mientras está acostado, podría ser bursitis trocantérica. La tendinitis y bursitis después del reemplazo de cadera es común, especialmente en la fase de curación aguda., Estas condiciones generalmente se resuelven con analgésicos, antiinflamatorios, fisioterapia y, en algunos casos, inyecciones de cortisona.

la clave para estas condiciones es la mejora. La tasa de mejora diferirá de paciente a paciente, pero es importante observar alguna mejora. Si nunca mejora, tenemos que preocuparnos por cosas como infección sutil (muy rara), fractura, posiblemente implantes sueltos que nunca permitieron que el hueso creciera en el implante después de la cirugía debido a demasiado micro movimiento, especialmente si el paciente estaba muy activo demasiado rápido.,

a veces, los análisis de sangre y las imágenes avanzadas pueden ser útiles, pero es difícil encontrar una causa temprano después de una cirugía porque los resultados pueden no ser concluyentes. La acción prudente (aunque difícil) es observar y esperar durante un período de tiempo para ver si los síntomas se resuelven con un manejo conservador.

si la cadera estaba normal y sin dolor después de la cirugía y se curó, pero luego desarrolló dolor en la ingle, el muslo o ambas áreas, nuestras pruebas pueden identificar una causa porque la fase de curación aguda ha terminado.,

A veces, es una causa obvia, como una dislocación o una fractura alrededor del implante debido a un trauma o una caída, pero el dolor tardío de cadera podría deberse a otras causas: tendinitis recurrente, bursitis y dolor en la parte baja de la espalda, o un nervio comprimido debe ser descartado por el médico antes de realizar cualquier imagen o prueba.

2. «Tengo dolor en la ingle cuando pongo peso en la pierna, pero no duele o no está mal en reposo. Es peor cuando se levanta de una silla.»

esto podría ser una señal de que el componente de la Copa acetabular está suelto., Las exploraciones óseas y las imágenes avanzadas generalmente pueden identificar una copa suelta si el paciente está más de un año fuera de la cirugía inicial.

3. «Tengo dolor en el muslo al poner peso en la pierna y torcerme, está bien en reposo.»

al igual que la declaración anterior, esto puede ser una señal de que el componente femoral está suelto. Una vez más, las exploraciones óseas y las imágenes avanzadas y los rayos x generalmente pueden identificar esto como una causa.

4. «Tengo dolor en la ingle y / o el muslo en reposo, y es peor por la noche. Me siento débil y letárgico. El dolor es constante, doloroso y a veces ardor o palpitaciones.,»

esto es más preocupante porque podría indicar una infección articular o una reacción corporal a residuos metálicos o plásticos. Los análisis de sangre y las aspiraciones de la articulación son útiles para descartar estas afecciones, siempre y cuando el paciente no esté tomando antibióticos por alguna otra razón. Las imágenes avanzadas como la resonancia magnética y las exploraciones óseas también pueden ser útiles. Un trabajo dental reciente, un virus que deprime el sistema inmunitario o ciertos medicamentos pueden empeorar este problema porque es posible que el sistema inmunitario no esté funcionando como debería.

En general, los reemplazos de cadera son muy exitosos y ayudan a la mayoría de los pacientes., El riesgo de complicaciones como la dislocación y la infección es de aproximadamente 1-2% para el reemplazo total de cadera, y no todas las complicaciones requieren cirugía de revisión. Algunos se curarán con el tiempo, mientras que otros solo pueden necesitar tratamiento conservador.

Los estudios muestran que las causas más comunes de revisión de cadera después de un reemplazo total de cadera son inestabilidad (dislocación recurrente), aflojamiento aséptico de los implantes por desgaste e infección.,

un artículo reciente encontró que la causa número uno para las revisiones de cadera fue el aflojamiento aséptico en el 45% de sus casos registrados de revisión de cadera (más de 1100 revisiones de cadera), seguido por el desgaste (16%), inestabilidad (16%), infección (10%) y fractura.

también están viendo un aumento en las revisiones de los reemplazos de cadera de metal sobre Metal secundario a los desechos metálicos que causan reacciones locales en los tejidos y destrucción de los tejidos de la cadera.

es importante ver a su cirujano articular total si experimenta algún dolor después del reemplazo. También es importante entender por qué te puede doler la cadera.,

espero que esté en la mayoría de las personas que tienen resultados maravillosos del reemplazo de cadera. Mejora decenas de miles de vidas cada año. Si usted tiene complicaciones, hay soluciones concretas a los problemas que pueden ocurrir.