los análisis de sangre para descartar cualquier problema endocrino generalmente se toman antes de administrar el tratamiento hormonal y se evalúan los niveles de hormona luteinizante (LH), hormona foliculoestimulante (FSH), testosterona, estradiol y prolactina en el torrente sanguíneo. También se pueden realizar pruebas para verificar el número y la apariencia de los cromosomas (cariotipo) de la persona, en particular si la persona es joven., También se tomarán pruebas para asegurarse de que es Seguro administrar hormonas, y estas incluyen pruebas de función hepática, una prueba de antígeno prostático específico y un conteo sanguíneo completo.

¿cómo se trata el trastorno de identidad de género?

todo el proceso de tratamiento se conoce como terapia triádica, que es una estrategia progresiva, que consta de tres elementos críticos: ‘experiencia de la vida real’, terapia hormonal del género deseado y finalmente, cirugía de reasignación de sexo., A medida que la persona avanza a través de esta secuencia de terapia con efectos cada vez más irreversibles en su cuerpo (y por lo tanto, alteraciones físicas más significativas), se vuelve cada vez más difícil volver a su sexo de nacimiento. Por lo tanto, es importante que la terapia hormonal se lleve a cabo en estrecha colaboración con un profesional de la salud mental que tenga experiencia en la evaluación de personas con trastorno de identidad de género, idealmente trabajando en estrecha colaboración con el endocrinólogo para administrar el tratamiento.,

el objetivo del tratamiento es suprimir la producción de las hormonas sexuales del género de nacimiento de la persona y dar las hormonas del género deseado para producir las características sexuales secundarias de ese género deseado. Después del tratamiento hormonal, la cirugía también se utiliza a menudo para modificar los genitales y los senos para alterar su apariencia a la del género deseado. Esto se conoce como cirugía de reasignación de género.,

después de la cirugía, el tratamiento hormonal debe continuar para prevenir las complicaciones de no tener producción de hormonas sexuales, como huesos quebradizos (osteoporosis) o enfermedades cardíacas tempranas.

para las mujeres trans, el tratamiento hormonal estándar utilizado en la clínica principal de proveedores del NHS es el valerato de estradiol. La dosis administrada generalmente aumenta con el tiempo después de tres meses iniciales de tratamiento. Se agrega un análogo de la hormona liberadora de gonadotropinas para detener la producción de testosterona. Para cubrir el aumento de los niveles de testosterona durante las dos primeras semanas, el acetato de ciproterona también se administra una vez al día.,

Otros tratamientos pueden incluir el uso de etinilestradiol o premarin. Sin embargo, estas preparaciones son difíciles de medir y ponen a la persona en un mayor riesgo de trombosis de las venas que con el uso de valerato de estradiol.

para transmen, el tratamiento de testosterona comienza con una dosis de ésteres de enantato de testosterona 4 veces por semana. La dosis se aumenta cada tres a cuatro meses, pero las dosis iniciales son generalmente adecuadas para suprimir la menstruación., El objetivo de la terapia es lograr niveles de testosterona en el rango masculino normal alto una semana después de la inyección, y tener un nivel más bajo en la parte inferior del rango masculino normal el día en que se debe la siguiente inyección. Otros regímenes incluyen el uso de parches de gel de testosterona o preparaciones de acción más prolongada, como una inyección de acción prolongada o implantes de testosterona. El objetivo de la terapia es obtener los niveles de testosterona en el rango masculino normal.

¿hay algún efecto secundario en el tratamiento?,

aunque los efectos secundarios son relativamente raros, hay una serie de problemas que una persona que está considerando el tratamiento debe tener en cuenta.

para mujeres trans, los efectos secundarios pueden incluir:

• enfermedad tromboembólica (trombosis venosa profunda y embolia pulmonar): la tasa de trombosis venosa profunda en pacientes Transexuales es aproximadamente del 2,6%. Sin embargo, en esta población joven, esto representa un riesgo 20 veces mayor que el de la población general. La mayoría de estos incidentes ocurren durante los dos primeros años de tratamiento., Después de este período, el riesgo de enfermedad tromboembólica permanece, pero a una tasa mucho menor (0,4%).
• cáncer de mama-solo se han notificado cuatro casos de tumores de mama en pacientes Transexuales tratadas, lo que sugiere que el riesgo de cáncer de mama tras la terapia hormonal feminizada es muy bajo.hiperprolactinemia-puede haber un ligero aumento del riesgo de desarrollar hiperprolactinemia.
• función hepática anormal – el riesgo de función hepática anormal es de aproximadamente 3% en Transexuales de hombre a mujer., En la mitad de ellos, las anomalías continúan durante más de tres meses. Sin embargo, los aumentos son leves y sólo en raras ocasiones requieren la interrupción del tratamiento.FERTILIDAD: La terapia con estrógenos conduce a la supresión de la producción de espermatozoides. Se debe aconsejar a los hombres que el tratamiento reducirá su fertilidad y se les debe ofrecer la posibilidad de almacenar esperma si así lo desean.,

para transmen, los efectos secundarios pueden incluir:

• policitemia: el reemplazo de testosterona puede asociarse con engrosamiento de la sangre (policitemia) y esto puede conducir a un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en algunas personas. Esto puede ocurrir incluso en personas jóvenes, ya que tanto los accidentes cerebrovasculares como los ataques cardíacos se han reportado en atletas que abusan de la testosterona.
• función hepática anormal: un conjunto de investigaciones ha demostrado aumentos a corto plazo en las enzimas de la función hepática en el 4,4% de los transexuales de sexo femenino a masculino y esto se prolongó (más de seis meses) en solo el 6,8% de estos.,
• malignidad ginecológica: la testosterona se puede convertir en un estrógeno (específicamente en estradiol) en el cuerpo. Esto es especialmente probable que ocurra cuando se utilizan altos niveles de reemplazo de testosterona. El riesgo reportado de crecimiento excesivo del revestimiento del útero (hiperplasia endometrial) es del 15% en transmen. Se recomienda la monitorización del grosor endometrial mediante ecografía cada dos años. La histerectomía a menudo se recomienda después de dos años de terapia con testosterona.

¿cuáles son las implicaciones a largo plazo del trastorno de identidad de género?,

la escala de tiempo normal para el tratamiento es que una persona tiene que vivir en el sexo opuesto durante un mínimo de un año, pero más generalmente dos años, antes de que sean elegibles para la cirugía de reasignación de género.

con respecto a los resultados a largo plazo, la tasa de mortalidad entre la población trans y la población general no es diferente, lo que demuestra que la terapia de reemplazo hormonal de por vida en este grupo es muy segura.,

los derechos legales de transpeople han sido reconocidos en la Ley de reconocimiento de género y la mayoría de las personas trans tienen derecho a cambiar su certificado de nacimiento cuando están estables y establecidas en su nuevo rol de género.,

la Última revisión: Mar 2018