la sesión comenzó con un video de una consulta simulada entre el Doctor Roger McIntyre, Canadá, y un paciente bipolar que sufría de una amplia mezcla de síntomas como inquietud, pensamientos rápidos, dificultad para concentrarse, irritabilidad, ansiedad, agitación, sueño reducido, pensamientos suicidas y muy baja energía., A través de un proceso de preguntas sobre sus niveles de ansiedad y agitación, la Dra. McIntyre diagnosticó manía con síntomas depresivos y, por lo tanto, se aseguró de que la paciente recibiera el tratamiento correcto para que se sintiera mejor, reduciendo su desesperación, pánico y desesperanza. El video sirvió para recordarnos la importancia de un proceso de diagnóstico exhaustivo e investigación de todo el espectro de síntomas que un paciente puede experimentar, que ni siquiera puede comprender por sí mismo.

¿cómo afecta la manía con síntomas depresivos a los pacientes y sus familias?,

El video fue seguido por una charla perspicaz y conmovedora por un paciente que sufría de trastorno bipolar I. Como una víctima de manía con características depresivas, ella realmente martilló el impacto que el trastorno bipolar I, y específicamente la manía con características depresivas, tiene en el paciente y también en miembros de la familia, amigos y colegas. Su madre y su hermano han desempeñado un papel importante, no solo para apoyarla, sino también para reconocer los primeros signos de manía, pero realmente refuerza lo difícil que puede ser el trastorno bipolar en las familias y los seres queridos.,

el impacto de la manía con síntomas depresivos

El Prof. Young concluyó la sesión con un enfoque en la manía con características depresivas. Comenzó reforzando que el trastorno bipolar es una combinación compleja de síntomas maníacos, depresivos y superpuestos, como ansiedad, agitación e irritabilidad. Señaló que, especialmente en el Reino Unido, se da prioridad al tratamiento de la manía, ya que se considera la forma más rentable de tratar a los pacientes. Sin embargo, este puede no ser el caso. Por ejemplo, el 64% de los pacientes reportaron sentimientos de depresión durante un episodio maníaco en el estudio de impacto de 700 pacientes.,1 Esta combinación de manía con características depresivas se asocia con un mayor riesgo de suicidio, un curso de enfermedad más grave, más y más hospitalizaciones, más insatisfacción en la vida y deterioro en el trabajo que los pacientes con manía sola, lo que lleva a mayores costos para el sistema de salud en general. Además, el 72% de los pacientes que experimentan manía con características depresivas también tienen síntomas de ansiedad, irritabilidad y agitación.,1 también señaló lo positivo que ha sido el DSM-5 para el trastorno bipolar al cambiar la categorización de estados maníacos, mixtos o depresivos claros a un continuo, que representa con mayor precisión la realidad de esta enfermedad multidimensional.

el nuevo mini módulo

como parte de la transición del DSM-IV al DSM-5, el Prof. Young ha participado en el desarrollo de un nuevo mini módulo cuestionario, diseñado para ser rellenado por los pacientes, para ayudar a identificar «características mixtas» en pacientes con manía con características depresivas., El sencillo cuestionario pide a los pacientes que consideren con qué frecuencia experimentan síntomas como baja energía o fatiga, sentirse triste o deprimido o sin valor.

en su estudio de evaluación del uso del mini módulo en la práctica, de acuerdo con las evaluaciones de los médicos, el 34% de los pacientes cumplieron con el especificador DSM-5 para ‘características mixtas’2, similar a la proporción encontrada en un análisis agrupado de aripiprazol.,el MINI módulo incluyó • * la agitación, ansiedad e irritabilidad es significativamente más prevalente en pacientes con ≥3 síntomas depresivos • la gravedad de la agitación, ansiedad e irritabilidad es significativamente mayor en pacientes con ≥3 síntomas depresivos • los intentos de suicidio fueron más altos en pacientes con ≥3 síntomas depresivos • más médicos estaban insatisfechos con la respuesta al tratamiento en pacientes con ≥3 síntomas depresivos • significativamente más pacientes con ≥3 síntomas depresivos respondieron » Sí » a cada una de las preguntas del mini módulo

tratamiento de la manía con síntomas depresivos

Prof., Young concluyó el simposio con un breve resumen de los datos de asenapina* para manía con síntomas depresivos, lo que demuestra que el efecto antimaníaco de asenapina aumenta con la gravedad de los síntomas depresivos. En una vena similar, el efecto sobre los síntomas depresivos también mejora a medida que los síntomas depresivos se vuelven más severos.,

si bien todavía hay obstáculos que superar, la combinación de una mayor participación del paciente, herramientas de diagnóstico eficaces y una mayor conciencia de la importancia de un diagnóstico y tratamiento rápidos de la manía con síntomas depresivos ayudará a priorizar un enfoque clínico integral.

*Asenapina está indicada para episodios maníacos moderados a graves asociados con trastorno bipolar I en adultos.