traitement de la DLBCL de stade avancé

La DLBCL de stade avancé (stade 3 et 4) est également généralement traitée par chimio-immunothérapie, mais vous aurez probablement plus de cycles de traitement. Le régime le plus courant est de 6 à 8 cycles de R-CHOP.,

Si vous n’êtes pas assez bien pour subir une chimiothérapie intense, ou si vous avez d’autres problèmes de santé qui signifient que R-CHOP ne vous convient pas, vous pourriez avoir un régime plus doux tel que:

• R-miniCHOP – dans lequel la dose de chaque médicament pourrait être réduite ou certains médicaments pourraient être exclus
• R-CEOP – qui utilise l’étoposide au lieu de la doxorubicine.,

Si votre équipe médicale pense que vous êtes à haut risque de voir votre lymphome revenir, ou si vous avez un sous-type particulièrement agressif, elle pourrait recommander un traitement plus intensif, tel que:

la plupart des personnes atteintes de DLBCL à un stade avancé n’ont pas de radiothérapie. Cependant, vous pourriez avoir une radiothérapie si:

• il vous reste un lymphome dans une seule zone de votre corps après votre chimiothérapie
• Vous avez une maladie encombrante – la radiothérapie peut aider à prévenir la rechute (le retour) du lymphome dans ces zones.,

prophylaxie du SNC dans la DLBCL

environ 1 personne sur 20 a une DLBCL qui revient (rechute) dans son système nerveux central (SNC – votre cerveau et votre moelle épinière) après une rémission. Si cela se produit, le lymphome peut être très difficile à traiter.

Si votre médecin pense que vous avez un risque élevé de DLBCL affectant votre SNC, vous pourriez recevoir un traitement pour essayer de prévenir cela. C’est ce qu’on appelle la « prophylaxie du SNC ». La plupart des gens n’ont pas besoin de prophylaxie du SNC. Si on vous a dit que vous pourriez en bénéficier, vous voudrez peut-être consulter nos Informations distinctes sur la prophylaxie du SNC.,

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suivi de la DLBCL

regardez la vidéo de Blair sur la vie après un lymphome.

Vous avez une analyse lorsque vous avez terminé votre traitement pour voir comment vous avez réagi. Il s’agit généralement d’un scanner TEP/CT. Vous pourriez également avoir d’autres tests. Votre médecin peut utiliser les résultats de l’analyse et d’autres tests, si nécessaire, pour voir si vous êtes en rémission (aucune preuve de lymphome) ou si vous avez besoin d’un traitement supplémentaire.

lorsque vous êtes en rémission après le traitement, vous avez des rendez-vous de suivi réguliers., Il s’agit de vérifier que:

• Vous récupérez bien du traitement
• Vous n’avez aucun signe de retour du lymphome (rechute)
• Vous ne développez aucun effet tardif (effets secondaires qui se développent des mois ou des années après le traitement).

À chaque rendez-vous, votre médecin vous examine et vous demande si vous avez des préoccupations ou des symptômes. Vous pourriez avoir des analyses de sang. Il est peu probable que vous ayez un scan à moins que vous ayez des symptômes troublants.

Vous êtes habituellement vu tous les 3 mois au début. Si vous allez bien, vos rendez-vous deviennent progressivement moins fréquents.,

la plupart des personnes sont suivies pendant 2 à 3 ans après le traitement de la DLBCL. Certains hôpitaux offrent un suivi de 5 ans ou plus. Vous pourriez avoir des rendez-vous de suivi réguliers, ou vous pourriez recevoir des conseils sur la réservation de vos propres rendez-vous au fur et à mesure que vous en avez besoin.

Après la fin de votre période de suivi, votre médecin généraliste devient généralement votre point de contact principal si vous avez des préoccupations ou remarquez quelque chose d’inhabituel. Votre médecin généraliste devrait avoir un dossier de votre diagnostic et de tous les traitements que vous avez reçus.,

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DLBCL en rechute et réfractaire

de nombreuses personnes répondent bien à leur premier traitement pour DLBCL et entrent en rémission complète. Cependant, certaines personnes ont besoin de plus de traitement. Ce pourrait être le cas si:

• le lymphome est réduit, mais pas complètement effacé (réponse partielle)
• le lymphome n’a pas répondu à un traitement (lymphome réfractaires).

vous pourriez également avoir besoin d’un traitement supplémentaire si votre lymphome revient (rechute) après un traitement initial réussi. La rechute est plus susceptible de se produire dans les 2 ans suivant la fin de votre premier traitement., Au fil du temps, le lymphome est moins susceptible de rechuter.

la plupart des personnes qui ont un lymphome rechuté ou réfractaire se voient offrir plus de chimio-immunothérapie. Ceci est parfois connu sous le nom de traitement de « récupération ». Les schémas thérapeutiques les plus couramment utilisés comprennent:

• R-GDP – rituximab avec la gemcitabine, la dexaméthasone et le cisplatine (également connu sous le nom de Platinol®)
• R-DHAP – rituximab avec la dexaméthasone, cytarabine à forte dose (également connu sous le nom D’Ara-C) et cisplatine (également connu sous le nom de Platinol®)
• R-ICE-rituximab avec et l’étoposide.,

Le but de sauvetage de traitement est de réduire le lymphome autant que possible. Vous pourriez également avoir une radiothérapie si vous avez un lymphome qui cause des symptômes locaux. Si vous êtes suffisamment en forme, vous avez alors une greffe de cellules souches pour augmenter vos chances d’avoir une rémission de longue durée. Une greffe de cellules souches fonctionne mieux si le lymphome répond au moins partiellement à la thérapie de récupération.,

la plupart des gens ont une greffe de cellules souches en utilisant leurs propres cellules souches (greffe de cellules souches autologues), mais certaines personnes pourraient avoir besoin d’une greffe de cellules souches en utilisant des cellules souches de donneur (greffe de cellules souches allogéniques). Cela pourrait être le cas si les médecins sont incapables de recueillir suffisamment de vos propres cellules souches, ou si votre lymphome rechute après une greffe de cellules souches autologues.

Si vous n’êtes pas en mesure d’avoir une greffe de cellules souches, vous pourriez être offert polatuzumab vedotin. Il s’agit d’un type de traitement appelé conjugué anticorps–médicament: un anticorps joint à un médicament anticancéreux puissant., L’anticorps colle à la protéine appelée CD79b à la surface des cellules B. Cela porte le médicament directement aux cellules B et les tue. Vous l’avez en association avec la bendamustine (un médicament de chimiothérapie) et le rituximab.

vous pourriez recevoir un autre régime de chimio-immunothérapie différent. Il existe également de nombreux médicaments ciblés en développement pour la DLBCL. Votre médecin pourrait vous suggérer de participer à un essai clinique pour vous donner accès à un nouveau médicament.,

Si vous avez DLBCL qui revient après deux ou plusieurs cours de traitement, vous pourriez avoir un traitement avec un médicament de chimiothérapie appelé pixantrone, bien que cela soit rarement utilisé. Certaines personnes pourraient être admissibles à la thérapie CAR T-cell. Cela implique de modifier génétiquement vos propres lymphocytes T afin qu’ils puissent reconnaître et tuer les cellules du lymphome. La thérapie CAR T-cell est un traitement très intensif qui peut provoquer des effets secondaires graves. Vous devez être assez en forme pour l’avoir. Il est seulement donné dans les hôpitaux avec les installations et le personnel pour traiter ces effets secondaires efficacement.,

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recherche et traitements ciblés

le traitement de la DLBCL est généralement efficace, mais les médecins continuent de rechercher des traitements efficaces avec le moins d’effets secondaires et d’effets tardifs possible. La recherche actuelle se concentre particulièrement sur les médicaments ciblés, y compris:

• conjugués anticorps-médicaments
• bloqueurs de signaux cellulaires
• anticorps plus récents contre les inhibiteurs de point de contrôle CD20
• .,

La recherche étudie également s’il existe des groupes particuliers de personnes atteintes de DLBCL qui bénéficieront de traitements particuliers, en fonction du profil biochimique ou génétique des cellules du lymphome.

Votre médecin peut vous demander si vous souhaitez prendre part à un essai clinique. Les essais cliniques permettent d’évaluer de nouveaux traitements et de les comparer à des traitements plus établis. L’étude des traitements est la seule façon dont de nouveaux traitements et, espérons-le, de meilleurs traitements peuvent devenir disponibles.,

En savoir plus sur les essais cliniques ou trouver un essai qui pourrait vous convenir sur les essais sur le lymphome.

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