Timothy C. Hain, MD • page Last modified: July 26, 2020

la page principale MdDS est ici: (notez que nous ne faisons pas attention à la capitalisation des MdDS, MDDS, MdDs, etc we nous voulons tous que ce soit la même chose).

aperçu:

la stratégie de traitement habituelle pour les MDD consiste à essayer de rendre le patient à l’aise, en attendant que les MDD se terminent par eux-mêmes (généralement dans les 6 mois, Voir tableau 1)., Si « waiting it out » ne fonctionne pas, un développement récent est que certains patients optent pour l’adaptation au rouleau (voir ci-dessous). Il existe également des médicaments qui valent la peine d’essayer de supprimer le basculement ou d’accélérer la résolution des symptômes.

cette page traite de certains des traitements les plus discutés pour le syndrome de mal de déracinement (MdDS), avec une attention particulière à la quantité de preuves disponibles pour soutenir leur utilisation. Bien sûr, « manque de preuve » n’est logiquement pas du tout la même chose que « preuve de manque ». Donc, peut-être que certains de ces traitements se révéleront éventuellement efficaces pour les MDD.,

Il y a des sections: médicaments, thérapie physique, appareils physiques et stimulation magnétique.

médicaments:

bien que l’observation ait été faite que les patients atteints de MdDS se sentent généralement mieux et ont moins de bascule sur une variété de médicaments, à notre connaissance, il n’y a eu aucune étude contrôlée en aveugle, Dans le premier article de L’auteur sur les MdDS (Hain et al., 1999), qui était une étude d’enquête, il a été observé que de nombreux médicaments ont été essayés, mais seulement quelques-uns ont été déclarés utiles (Klonopin et Amitriptyline).,

Les médicaments qui peuvent être recommandés pour les MDD (mais n’ont aucune preuve formelle qu’ils fonctionnent) comprennent:

• agonistes Gaba mainly principalement les benzodiazépines
  • Klonopin (généralement les plus utilisés)
  • diazépam (valium) (il y en a beaucoup d’autres, tous avec une réponse similaire)
  • Tiagabine (nous avons expérimenté avec cela, sans grand succès)
• médicaments de prévention de la migraine(voir ghavami et Al, 2016).,
  • Venlafaxine
  • Nortriptyline ou amitriptyline
  • gabapentine
  • vérapamil
  • Il y en a beaucoup d’autres

des commentaires plus détaillés suivent: la majorité des informations ici proviennent soit de mentions d’une réponse dans des articles publiés, soit l’expérience de l’auteur (plus de 200 patients mdds).

• de faibles doses de clonazépam, un médicament benzodiazépine associé au Valium (diazépam), sont utiles chez la plupart des personnes atteintes de MdDS., Il y a une certaine inquiétude que ces médicaments puissent prolonger la durée des symptômes (bien que cette inquiétude n’ait pas encore été testée par une étude de recherche). Ces médicaments augmentent le GABA. Ces médicaments benzodiazépines créent également une dépendance, ce qui est inquiétant. Nous ne privilégions pas l’utilisation constante de klonopin pour les MDD. Au contraire, nous suggérons généralement une utilisation occasionnelle « d’urgence ».
• nous avons également eu un certain succès récent avec le traitement des MdDS avec venlafaxine – – c’est un antidépresseur qui est très utile dans la migraine. Nous utilisons le même protocole que pour le traitement de la migraine (dose maximale généralement seulement 37,5 XL)., D’autres ont signalé (en 2016 lors de la réunion du COSM) que le traitement par des médicaments contre la migraine (par exemple, la nortriptyline, le vérapamil) réussit dans environ 60% des cas. Ghavami et al (2016) ont signalé une amélioration chez 15 patients atteints de MdDS ayant administré un mélange de changements de mode de vie, ainsi que du vérapamil, Du topiramate, de la nortriptyline ou une combinaison. . Bien qu’encourageant, cela nécessite plus d’investigation. Avec venlafaxine en particulier, la question évidente est de savoir combien de l’effet est de l’effet sur l’humeur et combien est de l’effet sur tout ce que le conducteur de base est pour MdDS., D’autres médicaments (tels que le topiramate ou le vérapamil) ont peu d’effet sur l’humeur, mais ils ont leurs propres problèmes (par exemple, problèmes de recherche de mots avec le topiramate, hypotension artérielle avec le vérapamil).
• des patients occasionnels ont rapporté une amélioration du traitement par Neurontin (gabapentine). Ceci est généralement à très fortes doses (par exemple 2400 mg, bien que l’on pourrait penser que 900 serait beaucoup). Nous ne prescrivons plus cela pour les MDD car nous pensons que les effets secondaires dépassent les avantages.,
• nous avons également eu des patients occasionnels répondre à la tiagabine (Gabatril) (un autre médicament gaba – il y a un thème ici !)
• de temps en temps, les personnes à bascule dues à d’autres causes répondent à l’un des antidépresseurs de type ISRS, ce qui peut également valoir la peine d’être considéré. La paroxétine est L’ISRS le plus couramment utilisé chez les personnes souffrant de vertiges.
• quelque peu similaire à la venlafaxine, à partir de 2014, il y a quelques rapports d’une bonne réponse à Sinemet, dont le nom de marque d’un médicament (carbidopa-lévodopa) qui augmente la dopamine., Comme la dopamine est un précurseur de nombreux neurotransmetteurs, y compris la noradrénaline, une augmentation de la dopamine peut fonctionner en aval pour augmenter les niveaux de ces neurotransmetteurs. Il nous semble peu probable que la carence en dopamine soit la cause des MdDS, car il existe une immense population de personnes souffrant d’une carence en dopamine (c’est-à-dire les patients atteints de Parkinson), qui dépasse énormément le nombre de personnes atteintes de MdDS ou de bascule.
• traitements »ponctuels » we nous ne sommes pas sûrs, serait intéressé si d’autres ont eu un bon ou un mauvais effet.,
  • on nous a dit que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ont aidé les MDD, mais cela ne semble pas être une tendance générale. Peut-être que le mécanisme ici calme la migraine.
  • la phénytoïne et la carbamazépine (ou oxcarbazépine) peuvent être utiles pour réduire les symptômes. La phénytoïne a été rapportée utile dans le mal des transports. Un essai contrôlé de ces médicaments peut être nécessaire si plus de preuves s’accumulent.
  • on nous a dit que la forme » non-THC  » de la marijuana médicale, un produit CBD, était utile dans plusieurs cas. Encore une fois, plus de preuves sont nécessaires.,

médicaments qui ne fonctionnent pas pour le MdDS (bien qu’aucune étude formelle):

Après le début du MdDS, la plupart des médicaments qui fonctionnent pour d’autres formes de vertiges ou de mal des transports sont inefficaces. Les suppresseurs vestibulaires conventionnels qui affectent les voies anticholinergiques telles que la meclizine et la scopolamine transdermique ne sont pas utiles dans les MDD. (Hain, Hanna et coll. 1999) c’est-à-dire que l’antivert (bonine, meclizine), la dramamine et la scopolamine semblent peu utiles., L’auteur a essayé de nombreux autres médicaments et n’a pas non plus trouvé de réponse à des agents plus inhabituels pour les vertiges tels que la Bétahistine, le baclofène ou le vérapamil.

Médicaments pour arrêter et procédures d’envisager d’arrêter (pas d’études ici).

• Les médicaments hormonaux
  • l’œstrogène ou la progestérone peuvent être problématiques car presque tous les patients atteints de MdDS sont des femmes et la plupart sont en âge de procréer– il pourrait être utile de les arrêter si cela est pratique. Il n’y a pas de données publiées à ce sujet, et tout ce qui existe sont des anecdotes.,
  • Une personne nous a dit que la testostérone (dans un autre but) était associée à une rémission du MdDS. Un autre nous a dit que la testostérone les a aggravés. Tandis que MdDS est associé à l’oestrogène (car il se produit principalement chez les femmes), il suivrait également qu’il est associé à une relative pénurie de testostérone. À l’heure actuelle, ce n’est pas quelque chose qui fait l’objet d’une enquête active, mais nous serions intéressés par Plus d’histoires (si elles existent) sur ce qui s’est passé dans des situations où la testostérone est administrée dans un autre but, chez une personne atteinte de MdDS., Jusqu’à présent, c’est juste sur un niveau anecdotique.
• nous ne savons pas si la thérapie physique est utile dans les MdDS. Notre opinion est que ce n’est pas le cas (mais voir ci-dessous pour plus de discussion)
• à notre avis, aucun des éléments suivants n’a de rôle raisonnable dans le traitement des MDD, bien que nous écoutions certainement tous ceux qui ont eu du succès.,
  • Acupuncture
  • chiropratique
  • thérapie Cranio-sacrée
  • médicaments dangereux de tout type
  • médicaments à base de plantes
  • vitamines (telles que les lipoflavénoïdes)
  • gouttes auriculaires, aimants, bandes marines,
  • thérapie de la Vision, y compris des lunettes roses ou à prisme.

thérapie physique pour MdDS

thérapie physique: la preuve d’un rôle positif pour la thérapie physique dans MdDS est quelque part entre inexistant et faible (Hain et Helminski, 2007)., Dans notre étude originale sur les MDD (Hain et al), 10/15 personnes ayant subi une rééducation vestibulaire ont signalé une amélioration, mais l’histoire naturelle des MDD est à améliorer, et on se demande ce qui serait arrivé s’ils n’avaient pas subi de rééducation. En d’autres termes, il s’agissait d’une étude incontrôlée, qui ne permet pas de savoir si la PT est utile. Cha a commenté au passage que « seuls de rares patients semblent être guéris par une thérapie vestibulaire » (Cha 2012). En fait, la seule littérature évaluée par les pairs décrivant le traitement de la thérapie physique pour les MdDS sont deux rapports de cas (Zimbelman et Watson 1992; Liphart et al, 2014)., Bien sûr, on ne sait pas comment ces cas auraient fait sans PT. En d’autres termes, ceux-ci n’étaient pas contrôlés. En général, bien que de nombreuses personnes atteintes de MdDS subissent une rééducation vestibulaire, encore une fois en raison d’un manque de contrôles, il n’est pas possible de déterminer si elles ont fait mieux que les personnes qui n’ont pas été traitées (Hain, Hanna et al. 1999). Ainsi, l’efficacité de la rééducation vestibulaire pour les MdDS est inconnue.,

bien que nous trouvions cette idée très douteuse, si le MdDS est en effet dû à une pondération inappropriée de l’entrée somatosensorielle, les protocoles de thérapie physique vestibulaire qui enseignent la régulation à la baisse de l’entrée somatosensorielle semblent mériter d’être essayés. Liphart (2015) a rapporté les résultats de la « thérapie de re-pondération sensorielle dans un seul cas atypique. Le seul sujet  » a estimé qu’elle s’était améliorée de 50% ». Ce n’est pas trop différent des résultats de l’adaptation des rouleaux discutés ci-dessus. Un essai contrôlé de rééducation vestibulaire en grand nombre (c.-à-d., 20) des sujets MdDS pourraient être utiles pour éclaircir cette question (j’espère que quelqu’un Finance cela !). Notre supposition est que les résultats du traitement de réadaptation vestibulaire ne seraient pas différents de l’absence de traitement.

Si le MdDS est plutôt causé par un oscillateur interne développé pour prédire le mouvement du bateau, la stratégie de traitement devrait viser la manipulation de variables psychologiques plutôt que l’intégration somatosensorielle., Les Patients doivent ignorer leur signal interne aberrant, de la même manière que la plupart des personnes atteintes d’acouphènes développent éventuellement une capacité à ignorer les sons anormaux générés en interne. Les traitements qui diminuent la vigilance, l’obsession et l’anxiété ainsi que la « teinture du temps », seraient la stratégie optimale. La TCC (une forme de psychothérapie) est souvent efficace dans le traitement des acouphènes. Nous ne sommes pas au courant que cette approche est essayée pour les MDD. Contre cette idée générale est que le traitement d’adaptation de rouleau discuté ci-dessus semble fonctionner.

les traitements Physiques pour les Mdd., Il y a un peu de données ici.

Il existe actuellement plusieurs « traitements physiques » pour les MDD. Par physique, nous entendons que l’intervention principale est un dispositif.

protocole Dai

Figure 4 de Dai et al, 2017, montrant le pourcentage de patients présentant une réduction de 50% ou plus du score des symptômes, en fonction du temps après le traitement.,

Dai et al (2014) ont rapporté un traitement réussi des MDD dans environ 60% des cas en utilisant une procédure impliquant une stimulation visuelle optocinétique et l’inclinaison de la tête autour de l’axe avant-arrière (roulis). Les procédures impliquent plusieurs sessions courtes sur une semaine. L’étude a été contrôlée. Selon Cohen et al (2015), plus de 100 patients ont été traités avec ce protocole, et le « taux de guérison » est similaire au rapport original (environ 60%). Un suivi récent (Dai et al, 2017) a rapporté des résultats chez 141 patients (122 femmes, 19 hommes)., Leur critère d ‘ »amélioration significative » était une réduction du score sur un questionnaire sur les symptômes de 50% ou plus. Les Patients ont été classés comme des MDD » classiques « ou » spontanés ». Ils ont signalé une  » amélioration significative « dans 78% des » MDD classiques « et 48% des »MDD spontanés ». À un an, « une amélioration significative a été maintenue chez 52% des patients classiques et 48% des patients spontanés ». Ils ont constaté que le succès était « généralement inversement corrélé à la durée des symptômes du MdDS et à l’âge des patients ».,

ce protocole et ses résultats ont été reproduits chez environ 25 patients à Chicago vertiges et audition, bien que nous ayons interrompu ce protocole en raison de problèmes logistiques. Comme indiqué ci-dessus, nous sommes dubitatifs sur le fait que l’adaptation au rouleau explique les MDD, et pour cette raison, nous sommes également dubitatifs sur la justification de ce traitement. Pourtant, il semble inoffensif et étant donné qu’il semble réussi cliniquement, nous pensons qu’il est raisonnable d’Essayer chez les patients MdDS qui n’ont pas résolu avec le temps. Cela nécessite un voyage à New York ou un autre endroit qui offre ce traitement.,

des rapports récents de Dai et ses collègues (2017) suggèrent que le traitement optocinétique est plus efficace dans les « MDD » déclenchés par le mouvement classique, que le groupe diversement appelé « rockers »-également connu sous le nom de Mdd « spontanés », ou MDD Non déclenchés par le mouvement (ce qui est une construction étrange-absence de déclenchement de mouvement pour un syndrome nommé Le taux de réussite initial est plus élevé chez les personnes qui l’ont eu pendant des périodes plus courtes (par exemple, 1 an au lieu de 3 ans).,

Après le traitement, Dai et al (2017) ont constaté qu’il y avait une régression partielle, en particulier dans le groupe « spontané », sur environ un an (voir ci-dessus pour les résultats dans le groupe « Classique » MdDS, qui a fait mieux que le spontané). Jusqu’à présent, aucun essai en aveugle n’a été signalé. Nous espérons que cela se produit. Nous n’offrons plus ce traitement dans notre cabinet à Chicago. La logistique était tout simplement trop difficile. Nous maintenons toujours une page de programme d’accueil, pour les patients précédents qui sont intéressés par un recyclage. Cela nécessite cependant une connexion.,

le protocole d’adaptation au rôle de Dai et al (2014) pourrait être raisonnablement considéré comme un type d’accoutumance. Le mal des transports a été traité avec succès par accoutumance (Dai, Raphan et al. 2011), et on pourrait raisonnablement soutenir que le MdDS, étant une variante du mal des transports, pourrait également répondre à une approche similaire. L’accoutumance entraîne une baisse de la pondération de l’entrée de mouvement et peut réduire les réponses vestibulaires de longue durée généralement associées à la sensibilité au mal des transports (Dai, Raphan et al. 2007).,

bien qu’il existe des protocoles d’habituation des mouvements autodirigés bien développés tels que les exercices PUMA (Puma 2010), il n’existe actuellement aucun rapport publié sur leur efficacité dans les MdDS (ou le mal des transports d’ailleurs). Néanmoins, nous sommes sympathiques à l’idée générale que les choses qui vous font vous sentir pire (lorsque vous êtes étourdi) entraînent généralement une amélioration (si vous pouvez le supporter). Les exercices de protocole Puma sont tellement stimulants que jusqu’à présent nobody personne n’a été capable de les tolérer pendant plus d’une séance ou deux., Les exercices de protocole Puma peuvent être achetés sur le web sous la forme d’un DVD sur le site Web du Dr.Puma.

les dispositifs Bertec et Gyrostim treatments traitements non prouvés.

Bertec VR appareil. (https://bertec.com/)	périphérique Gyrostim. Cette image provient d’une pratique chiropratique). Il y a un grand nombre d’images et de vidéos de cet appareil facilement trouvé avec une recherche.,

Bertec a un protocole MdDS dans leur dispositif D’équilibre très cool, CDP dynamique, comme indiqué ci-dessus (https://bertec.com/). Cet appareil semble être essentiellement un stimulateur visuel avec une plate-forme de posture en dessous. Il est probablement meilleur que le téléviseur (que nous avons utilisé dans notre clinique), ou le tambour OKN (utilisé par le Dr Dai), car il est plus « immersif » que notre écran plat, et il fait plus d’axes (que le tambour). Nous ne voyons pas pourquoi la plate-forme de posture est utile., Nous avons été perturbés en interviewant un patient MdDS qui nous a dit que cet appareil était utilisé pour le traitement (pas très réussi), en utilisant un protocole 3 fois/semaine 1 heure. Pour nous, cela ne semble pas être suffisant. Notre pensée est que tout traitement basé sur « dispositif », qui est réussi, prendra beaucoup de temps (c.-à-d. une demi-semaine, à temps plein), et parce qu’il » verrouille  » à la fois le patient et la chambre et l’Appareil, être très coûteux. Nous ne pensons pas qu’il y aura des traitements et des cures d’une heure, ou d’ailleurs, des séries de traitements d’une heure 3 fois/semaine pendant 8 semaines avec des cures.,

le dispositif « Gyrostim », ci-dessus à droite, est un ajout récent aux procédures préconisées pour le traitement des MDD. Ce dispositif se trouve principalement dans les pratiques chiropratiques (qui se disent « neurologues fonctionnels »), ainsi que dans une pratique de thérapie physique en Caroline du Nord. C’est un appareil très sauvage qui ressemble à un manège de carnaval comme le « tilt-a-whirl »., Bien que nous ne soyons pas sûrs de son efficacité ou de son absence, le traitement par Gyrostim n’est encombré par aucune littérature scientifique, à part ce qui suit:

selon un e-mail qui m’a été envoyé le 6/13/2019, le Dr Kim Fox des centres de santé AVORA (Kim est docteur en physiothérapie) a présenté un résumé sur le traitement par le Gyrostim au « Congrès International sur le mal des transports », en juillet 2019., Le protocole Gyrostim a été appelé entraînement « intelligent », pour un entraînement sensorimoteur, multi-axes, rotatif, combiné à des techniques de » respiration, relaxation et mise à la terre ». Le résumé ne mentionne pas un contrôle placebo et il est appelé un « examen graphique rétrospectif ». Donc, un niveau de preuve plutôt faible, mais au moins il y a un début.

bien que le Gyrostim ne soit qu’un appareil, il semble être utilisé dans certains contextes suspects, et nous avons plus de discussions sur le périphérique Gyrostim sur notre page « fraude »., Certains des patients MdDS qui ont été traités avec le Gyrostim m’ont fourni quelques commentaires sur leur expérience. On les trouve ici.

Le Gyrostim ressemble à un tour que nous avons pris une fois dans un parc d’attractions. Il semble faire à la fois lacet et tangage. En d’autres termes, il s’agit d’un dispositif « tangage en rotation » (lacet est la partie tournante). Il ne semble pas avoir de Composant optokinétique, bien que les sujets puissent effectuer certaines tâches visuelles pendant le trajet. La littérature ancienne sur ces stimuli suggère qu’ils sont très nauséabonds (Raphan et al, 1983; Raphan et al,1999) ., Néanmoins, comme le temps que les gens déclarent être « exposés » au gyrostim est généralement très court, environ 60 secondes, cela n’a peut-être pas d’importance.

notre point de vue est que tout ce qui fournit une stimulation visuelle-vestibulaire multi-axes habituera probablement le système vestibulaire et aura une chance raisonnable d’aider les MDD, bien qu’il y ait aussi une forte probabilité de provoquer des nausées et des vomissements. À en juger par la littérature précédente sur l’habituation, il est préférable de « grouper » plusieurs sessions. Le protocole utilisé dans le Dr., Le traitement Dai est de 4 séances / après-midi, avec environ 10-15 minutes d’exposition chaque séance. Cela semble assez raisonnable.

nous penserions que le Gyrostim pourrait également fonctionner si les gens y étaient exposés pendant 10 minutes à la fois, 4x/jour, mais le problème serait la tolérabilité (c’est-à-dire les vomissements), et aussi parce que cet appareil semble assez sophistiqué, coût élevé. Nous sommes un peu douteux que cet appareil puisse être utilisé pour traiter les MDD pour les patients nécessitant 4 séances de traitement de 10 à 15 minutes/jour pendant une semaine.,

D’après les rapports que nous avons reçus de patients exposés au Gyrostim, il semble que la durée de rotation soit en fait d’environ 30 à 60 secondes, et que cela soit prévu pour un nombre non divulgué de répétitions/heure. Il n’y a pas beaucoup de détails donnés par les patients qui réussissent. Vraisemblablement, la durée est courte pour éviter le mal des transports. S’il n’y a que quelques minutes de stimulation/heure, il est difficile de voir comment cela fonctionne. Il est bien travaillé dans d’autres publications que l’accoutumance prend beaucoup de temps. Une sorte de « pas de douleur — no gain »., Si ce n’est pas l’accoutumance, comment ces brèves (?) expositions pendant 5 jours, guérir MdDS ? Il est très déroutante.

compte tenu des allégations de haute efficacité, il devrait être très facile de prouver que le Gyrostim fonctionne pour les MdDS. Nous aimerions voir les résultats d’une série, sur le dispositif Gyrostim, comprenant environ 20 patients MdDS. Il est difficile de voir comment on pourrait fournir un contrôle placebo, et aussi difficile de voir comment on pourrait trouver une mesure objective des résultats. Peut-être que la constante de temps d’une réponse par Pas de chaise rotative fonctionnerait, comme cela a été utilisé dans des études plus anciennes., Mais un bon début serait juste de faire des enquêtes avant / après sur un groupe de personnes avec des MDD bien définis. Nous ne nous attendions pas à 100% de succès, mais une tendance générale à l’amélioration pourrait faire progresser le domaine.

aucun de ces dispositifs ne combine multi-axes avec stimulation visuelle. Combiner Bertec avec Gyrostim. Il y a donc encore de la place pour plus de gadgets ! Nous pensons que l’armée doit avoir ces choses (on les appelle des simulateurs de vol).

nos réflexions sur les dispositifs plus pratiques, y compris VR.,

nous soupçonnons que des approches plus simples, telles que les traitements MdDS à domicile, ou les exercices « PUMA », pourraient être aussi efficaces, étant donné que l’on est prêt à supporter beaucoup de nausées.

nous pensons également qu’un appareil de type Réalité Virtuelle (VR) (maintenant ils sont à environ 200 / / Oculus Rift), combiné à un protocole de mouvement de tête actif, pourrait être assez rentable. Certes, on pourrait programmer un dispositif VR pour présenter un stimulus optokinétique qui tourne avec l’orientation à la gravité. C’est la même idée que le protocole Dai, juste implémenté avec moins de coût., Dans ce sens, on m’a dit que L’installation d’audiologie de Newport-Beach offre un traitement basé sur la réalité virtuelle pour les MDD. L’idée générale d’utiliser la VR pour mettre en œuvre l’accoutumance vestibulaire me semble très raisonnable.

à l’heure actuelle, le manque de preuves ou de détails sur la méthodologie du processus de Newport-Beach, rend cela un peu inquiétant. Je considère cette approche, à l’heure actuelle, comme étant encore plus risquée que le Gyrostim ou le Bertec. En plus d’avoir aucune preuve publiée que cela fonctionne, il n’y a pas non plus d’explication sur ce qui se passe., Espérons que ce groupe publiera une étude simple.

nous pensons que ce qui compte, c’est de savoir dans quelle mesure vous pouvez raisonnablement stimuler le système vestibulaire, sans que la personne soit « libérée sous caution » en raison de nausées. Les protocoles qui « augmentent » progressivement l’exposition semblent assez logiques. Les procédures qui utilisent l’effet coriolis ou pseudo-coriolis pour créer un conflit vestibulaire semblent également très raisonnables. Je pense que tout appareil réussi impliquerait également des nausées.

Magenetic la stimulation du cerveau pour les Mdd.,

Le Dr Yoon Cha, a été le pionnier de cet effort de recherche. (Cha 2012, 2013). L’idée ici est qu’en utilisant des champs magnétiques pour modifier temporairement l’activité électrique du cerveau, les MDD pourraient être atténués. Notre compréhension de cet effort est que quels que soient les effets positifs obtenus, ils sont temporaires.,

la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMT) sur le cortex préfrontal dorsolatéral a été associée par L’ACS à une « amélioration des symptômes à court terme”, dans une étude pilote de L’ACS en 2013 et utile chez 5 des 10 sujets dans des études plus récentes de Guofa et al (2015) et Pearce (2015). D’autres études sont nécessaires sur cette modalité de traitement pour les MdDS. En TMS, les changements sont généralement temporaires. Par exemple, bien que le TMS puisse être utilisé pour traiter la dépression, il faut le faire encore et encore chaque semaine., Un protocole de traitement qui permet une amélioration à long terme de ce trouble qui dure des mois à des années est crucial. Voir notre page « trucs passionnants » concernant notre tentative de trouver un fournisseur de TMS pour les patients MdDS à Chicago.

Dai et al (2017) ont commenté que « puisque le processus produisant les MdDS provient probablement du mécanisme de stockage de la vitesse dans le tronc cérébral, la stimulation corticale magnétique est susceptible d’être inefficace pour produire un soulagement à long terme., »Notre point de vue sur ce commentaire est qu’en réalité, nous ne pensons pas que le « processus produisant le MdDS » ait été clairement identifié, mais étant donné que les changements dans le TMS sont généralement temporaires, le commentaire de calendrier est probablement correct.

la Recherche est nécessaire !

Il y a beaucoup de questions ouvertes concernant le traitement des MdDS. Voici quelques-uns:

• essai contrôlé de médicaments pour MdDS. Est le clonazépam efficace ? Et les anticholinergiques ? Des antihistaminiques ? la phénytoïne ? oxcarbamazine ? la gabapentine ? du lacosamide ?, (notre supposition cl le clonazépam est efficace, aucun des autres n’est fiable ou significatif).
• l’utilisation régulière de benzodiazépines (telles que la clonapine) prolonge-t-elle la durée du MdDS ? Alors que quelques études animales suggèrent que ces médicaments réduisent l’adaptation, les études humaines jusqu’à présent ne le font pas. Les preuves ne sont pas solides.
• comment le MdDS et la migraine interagissent-ils ? Les médicaments contre la migraine réduisent-ils la probabilité de MdDS ? (notre supposition – – certains VEN venlafaxine – – pourrait aider)
• Quels facteurs affectent la durée du MdDS ?, L’exposition continue aux mouvements qui atténue les symptômes (c.-à-d. la conduite) ralentit-elle la récupération ? (notre supposition- – Oui)
• rôle de la thérapie physique (le cas échéant) dans les MdDS ? Comparez la physiothérapie vestibulaire à l’entraînement en force (par exemple). (notre supposition PT PT n’aide pas)
• rôle de la psychothérapie (le cas échéant) dans les MdDS ? La thérapie cognitivo-comportementale est souvent utile pour les acouphènes perhaps peut – être que le MdDS est un peu un acouphène vestibulaire (notre supposition- – probablement utile dans certains CB la TCC est puissante).
• traitement par hasard avec des hormones affectant les MdDS ?, Le traitement à la testostérone (chez les femmes) réduit-il les symptômes du MdDS ? (notre pense-pas).