Descrizione

Apley test è una manovra che viene eseguita per valutare la lesione del menisco.

Esame del ginocchio per chiarire lo strappo del menisco mediante pressione e rotazione del piede con il paziente sdraiato a faccia in giù e il ginocchio flesso di 90 gradi. Descritto per la prima volta da Alan Graham Apley (1914 – 1996) nel 1947

Storia

1947 – Apley descrisse per la prima volta il suo esame al ginocchio per la rottura del menisco., La sensibilità e la specificità del test variano notevolmente, principalmente a causa di una notevole incoerenza per quanto riguarda la descrizione del test. Il test Apley è originariamente descritto come solo applicando una forza di rotazione laterale, ma è spesso descritto con una forza di rotazione laterale e mediale. La meta-analisi di Smith et al ha trovato Sensibilità 0,41-0,83; Specificità 0,71-0,93; LR+ 2,93 – 5,86 e LR-0,23-0.,63

Trascrizione del test originale descritto da Apley

Per questo esame il paziente giace a faccia in giù…il chirurgo afferra un piede in ogni mano, ruota esternamente il più lontano possibile e poi flette entrambe le ginocchia insieme al loro limite (Fig. 3). Quando questo limite è stato raggiunto, cambia la presa, ruota i piedi verso l’interno e allunga di nuovo le ginocchia.,

Questa manovra preliminare dimostra una rotazione limitata, una rotazione dolorosa e gli angoli di flessione esatti in cui questi si verificano; la stima di questi angoli si rivela utile più avanti nell’esame.

Il chirurgo applica quindi il ginocchio sinistro alla parte posteriore della coscia del paziente (Fig. 4). È importante osservare che in questa posizione il suo peso fissa assolutamente una delle leve. Il piede è afferrato con entrambe le mani, il ginocchio è piegato ad angolo retto e viene applicata una potente rotazione esterna.

Questo test determina se la rotazione semplice produce dolore.,

Successivamente, senza cambiare la posizione delle mani, la gamba del paziente viene fortemente tirata verso l’alto, mentre il peso del chirurgo impedisce al femore di alzarsi dal divano (Fig. 5). In questa posizione di distrazione, la potente rotazione esterna viene ripetuta. Due cose possono essere determinate:

1. se la manovra produce o meno dolore e
2. ancora più importante, se il dolore è maggiore che nella sola rotazione senza la distrazione.

Se il dolore è maggiore, il test di distrazione è positivo e può essere diagnosticata una distorsione di rotazione.,

Quindi il chirurgo si appoggia bene sul paziente e, con tutto il suo peso corporeo, comprime la tibia verso il basso sul divano (Fig. 6). Ancora una volta ruota potentemente, e di nuovo fa due domande:

1. ” Fa male?”
2. ” Quanto fa male?”

Se l’aggiunta di compressione ha prodotto un aumento del dolore, questo test di rettifica è positivo e viene diagnosticato un danno meniscale. Per inciso, questa questione della quantità di dolore non è una questione di distinzione sottile dei capelli; il paziente deve essere sicuro di una differenza considerevole, e in effetti di solito lo è.,

Associated Persons

• Thomas Porter McMurray (1887 – 1949)
• Alan Graham Apley (1914–1996)

Modern interpretation

Alternative names

• Apley’s test, Apley test
• Apley Compression-Distraction test

• Apley AG. The diagnosis of meniscus injuries; some new clinical methods. J Bone Joint Surg Am., 1947 Jan; 29 (1): 78-84.
• Fowler PJ, Lubliner JA. Il valore predittivo di cinque segni clinici nella valutazione della patologia meniscale. Artroscopia. 1989;5(3):184-6.
• Solomon DH, Simel DL, Bates DW, Katz JN, Schaffer JL. L’esame clinico razionale. Questo paziente ha un menisco strappato o un legamento del ginocchio? Valore dell’esame fisico. JAMA. 2001 Ottobre 3; 286 (13): 1610-20.
• Karachalios T, Hantes M, Zibis AH, Zachos V, Karantanas AH, Malizos KN. Accuratezza diagnostica di un nuovo test clinico (il test Tessaglia) per la diagnosi precoce delle lacrime meniscali., J osso giunto Surg Am. 2005 Maggio; 87 (5): 955-62.
• Smith BE, Thacker D, Crewesmith A, Hall M. Test speciali per valutare le lacrime meniscali all’interno del ginocchio: una revisione sistematica e meta-analisi. BMJ Medicina basata sull’evidenza 2015; 20: 88-97.,

eponymictionary

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