In termini medici, ADL significa attività della vita quotidiana. In generale, questo si riferisce alle attività di auto-cura come la mobilità, l’igiene personale, la medicazione e l’auto-alimentazione.

La capacità o l’incapacità di una persona di eseguire questi ADL è comunemente usata come misurazione dello stato funzionale., È più comunemente applicato a persone con lesioni, disabilità o anziani al fine di identificare e affrontare il loro bisogno di cure.

Il concetto di ADLs è stato originariamente proposto dal Dr. Sidney Katz negli anni ‘ 50. Oggi, il concetto di ADLs viene sempre più implementato nell’assistenza medica e nella ricerca in tutto il mondo.

Da quando il concetto è stato concepito, sono state incluse attività aggiuntive per espanderne l’uso e la pertinenza., In generale, si può separare tra ADL di base e strumentale

Attività di base della vita quotidiana (ADLs)

Le ADL di base provengono dal pioniere del concetto, Sidney Katz. Sono stati derivati dallo studio di pazienti con condizioni diverse in una casa di cura e da come hanno influenzato le loro capacità funzionali., Essi includono:

• il bagno e la doccia
• igiene Personale e governare (capelli)
• Medicazione
• servizi Igienici igiene (raggiungere i servizi igienici, la pulizia di se stessi, e per tornare indietro)
• mobilità Funzionale (capacità di camminare, di entrare e uscire dal letto, e ottenere dentro e fuori di una sedia)
• Auto-alimentazione

la Maggior parte di base Adl sono cose che la maggior parte delle persone fanno quando ci si alza la mattina e ottenere pronto per il giorno. Questo è molto intuitivo in quanto l’incapacità di svolgere queste attività sono ciò che impedisce ai malati e agli anziani di prendersi cura di se stessi.,

Non gli ADL di base vengono creati allo stesso modo. C’è una gerarchia di fase/gravità che è stata osservata quando il concetto è stato sviluppato.

Poiché un individuo perde la capacità funzionale a causa di malattia o vecchiaia, la prima funzione di perdita è spesso l’igiene. Successivamente,se / man mano che l’abilità funzionale diminuisce ulteriormente, le funzioni come l’uso della toilette e la locomozione vengono perse. Infine, la perdita di autoalimentazione indica una perdita tardiva/grave della funzione.

I criteri di base del modulo ADLs utilizzati nell’Indice Katz di indipendenza nelle attività della vita quotidiana., Viene utilizzato per rilevare i problemi nello svolgimento di attività della vita quotidiana che consente agli operatori sanitari di pianificare le cure di conseguenza.

attività Strumentali della vita quotidiana (IADLs)

le attività Strumentali della vita quotidiana (IADLs) comprendono le attività più avanzate. Non sono necessari per il funzionamento di base, ma sono necessari affinché un individuo possa vivere in modo indipendente in una comunità., Essi includono:

• Pulizia e manutenzione della casa
• la Gestione del denaro
• si Spostano all’interno della comunità
• la Preparazione dei pasti
• Shopping per generi alimentari e di prima necessità
• l’Assunzione di farmaci prescritti
• Utilizzando il telefono o di altre forme di comunicazione
• Fare il bucato

La capacità di vivere in modo indipendente ha dimostrato di essere associato con una più alta qualità della vita. Per questo motivo, il deterioramento della propria capacità di eseguire ADL strumentali può avere un impatto significativo sulla vita di un individuo.,

Un deterioramento della capacità di eseguire IADL può essere correlato a disabilità, malattia o vecchiaia. Per questo motivo, una valutazione della capacità di una persona di eseguire IADL viene spesso utilizzata per valutare se un individuo può continuare a vivere nella propria casa senza ulteriore assistenza.

Gli IADL richiedono un grado più elevato di funzione cognitiva (funzione cerebrale) rispetto agli ADL di base. Molti soffriranno di deterioramento cognitivo man mano che invecchiano (demenza, malattia di Alzheimer)., Alla fine, questa perdita di cognizione può risultare in una ridotta capacità di eseguire IADL che diminuisce la loro capacità di vivere in modo indipendente.

A causa di ciò, i test per IADLs potrebbero indicare un deterioramento cognitivo dovuto alla demenza o ad altre condizioni associate al deterioramento cognitivo.

Chi utilizza le valutazioni ADL?

Le valutazioni ADL vengono in genere eseguite da medici o altri operatori sanitari per determinare se una persona ha bisogno di assistenza nelle proprie attività / vita quotidiane., L’uso più comune è quello di determinare se gli anziani hanno bisogno di assistenza domiciliare, assistenza domiciliare o assistenza domiciliare.

Una volta che è stata scoperta la necessità di assistenza nelle attività quotidiane, le valutazioni ADL possono anche essere eseguite di routine per monitorare la progressione di un individuo o l’efficacia di qualsiasi assistenza fornita. Questo è importante per determinare se gli adulti più anziani possono continuare a vivere in sicurezza a casa o hanno bisogno di un maggiore livello di assistenza/assistenza.,

La misurazione e il monitoraggio di ADLS possono essere applicati anche ad altri individui con disabilità, lesioni o malattie che diminuiscono la loro capacità di eseguire ADLS, indipendentemente dall’età.

Un altro uso comune è tra i terapeuti occupazionali. Usano valutazioni ADL per identificare una perdita o mancanza di abilità (a causa di malattia o disabilità), dopo di che possono lavorare con quell’individuo per insegnare e ricostruire le competenze necessarie per mantenere, riconquistare o aumentare l’indipendenza di quella persona in tutte le attività della vita quotidiana.,

Allo stesso modo, i fisioterapisti usano le valutazioni ADL per adattare gli esercizi che aiutano i pazienti a mantenere e ottenere l’indipendenza in ADLs.

Infine, le compagnie di assicurazione per l’assistenza a lungo termine utilizzano anche le valutazioni ADL in quanto spesso forniscono benefici basati sulla capacità dell’assicurato di eseguire ADLS senza bisogno di assistenza.

Strumenti comuni di valutazione ADL

Esistono molti strumenti di valutazione ADL diversi. Alcuni considerano ADLS di base, mentre altri valutano IADLs., Molti sono sviluppati come una valutazione generale degli anziani, mentre altri sono creati per la valutazione di individui con condizioni specifiche. La maggior parte degli strumenti di valutazione ADL punteggio un soggetto di prova in un determinato numero di criteri/categorie. Più basso è il punteggio, più alto è il loro livello di dipendenza e, al contrario, un punteggio più alto indica una maggiore indipendenza.

Katz Indice di indipendenza nelle attività della vita quotidiana

Sviluppato dal pioniere del concetto di ADL, Dr. Sidney Katz e pubblicato per la prima volta nel 1963., Classifica la capacità di un individuo di eseguire i sei ADL di base. I soggetti del test sono valutati sì (1) / no(0) per l’indipendenza in ciascuna delle sei funzioni. Un punteggio di 6 indica la funzione completa, 4 indica una compromissione moderata e 2 o meno indica una grave compromissione funzionale.

La valutazione è più utile se applicata agli anziani in una varietà di impostazioni di cura. Qui consente agli operatori sanitari di identificare e monitorare le esigenze di assistenza e applicare cure appropriate. Mentre efficace, ci sono alcune limitazioni significative., Valuta le attività di base della vita quotidiana e non valuta le attività più avanzate. Inoltre, mentre è sensibile ai cambiamenti nello stato di salute in declino, è limitato nella sua capacità di misurare piccoli incrementi di cambiamento.

Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living scale

Pubblicato nel 1969, Il Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale può essere utilizzato per valutare le capacità di vita indipendenti. I soggetti sono segnati nella loro capacità di eseguire otto IADL., A causa dei ruoli di genere storici, potrebbe essere opportuno che le donne siano segnate su tutte le aree escludendo le aree di preparazione del cibo, pulizia, riciclaggio per gli uomini per evitare pregiudizi di genere. I clienti sono segnati 1 o 0 in base al loro più alto livello di funzionamento in ogni categoria. Un punteggio sommario varia da 0 (funzione bassa, dipendente) a 8 (funzione alta, indipendente) per le donne e da 0 a 5 per gli uomini.

La valutazione è destinata ad essere utilizzata tra gli anziani e può essere utilizzata sia in ambito comunitario che ospedaliero., A differenza della valutazione Katz, non è utile per gli anziani istituzionalizzati.

Altri

Sono disponibili diversi strumenti di valutazione. Uno è l’attività di Bristol della scala di vita quotidiana che ha una maggiore attenzione alla compromissione cognitiva/della memoria. Ci sono anche strumenti di valutazione che fanno parte di programmi modello come il modello di cura Roper-Logan-Tierney è ampiamente applicato nel Regno Unito e il Programma di assistenza all-Inclusive per gli anziani (PACE) che è comune negli Stati Uniti.,

Ci sono anche molte valutazioni individuali che sono state sviluppate nel campo della disabilità. Questi spesso mirano a catturare il livello di disabilità e recupero funzionale nell’esecuzione di ADLS di base. Un esempio è la misura di indipendenza funzionale, progettata per la valutazione in un’ampia gamma di disabilità. Un altro è la misura di indipendenza del midollo spinale che è stato progettato per valutare i partecipanti con disabilità a causa di lesioni spinali.