Le opzioni per la rimozione degli occhiali, collettivamente chiamati interventi di chirurgia refrattiva, oggi disponibili sono molte e ognuna di esse ha una comprovata esperienza in termini di sicurezza ed efficacia.

Le opzioni possono essere categorizzate in due classi:

1. LASIK e LASIK come la correzione della visione laser, comprese le ablazioni superficiali avanzate
2. Lenti intraoculari (IOL) tra cui IOL fachici e clear lens exchange (CLE).,

Il primo utilizza il laser per rimodellare la cornea. Quest’ultimo utilizza impianti di lenti che sono lenti artificiali che sono montati all’interno dell’occhio, sia nello spazio tra l’iride e la lente cristallina naturale (chiamato fachico IOL) o nello spazio creato dopo la rimozione della lente naturale dell’occhio (chiamato estrazione lente trasparente o scambio lente rifrattiva).

Tutte le procedure di rifrazione possono ottenere una visione 20/20 senza la necessità di occhiali o lenti a contatto, in modo sicuro ed efficace, a condizione che siano adatti allo stato degli occhi e alle esigenze visive degli individui., Scegliere correttamente la chirurgia refrattiva è il primo passo per una migliore visione senza occhiali e può essere fatto solo in collaborazione con il chirurgo oculista, dopo un’accurata valutazione completa dell’occhio.,

Indicazioni di Ogni Procedura e Selezione del Paziente

• I seguenti pazienti sono considerate non ammissibili per LASIK: è Richiesto un livello di correzione sopra i sei e gli otto diottrie a seconda dello spessore corneale, cornee sottili, precedente le cicatrici corneali o interventi chirurgici, innesti corneali, cheratocono, ecc
• lenti Intraoculari possibile correggere i livelli molto elevati di miopia (fino a 20 diottrie) con pochi paziente restrizioni. Tuttavia, meno di tre diottrie di IOLI facici di correzione non sono raccomandate.,
• La cataratta è una controindicazione assoluta per iol LASIK e fachici, mentre lo scambio di lenti rifrattive è il metodo di scelta per i pazienti con alterazioni precoci della cataratta. Lo stesso intervento chirurgico, RLE, è chiamato chirurgia della cataratta con impianto di IOL, quando eseguito in un paziente con cataratta visivamente significativa.

Dettagli di entrambe le procedure

• LASIK è meno invasivo e il chirurgo opera solo sulla superficie dell’occhio (chiamata procedura extraoculare). Tuttavia, LASIK comporta l’ablazione permanente di alcuni tessuti corneali, rendendo la procedura irreversibile., LASIK è anche significativamente più veloce di un impianto di lenti, ed entrambi gli occhi sono azionati contemporaneamente. Ottenere maggiori dettagli su LASIK in questo articolo.
• Gli impianti di lenti sono più invasivi con il chirurgo che lavora all’interno dell’occhio, la procedura è intraoculare. IOL fachici che non comportano la rimozione della lente naturale dell’occhio sono completamente reversibili, mentre il CLE non lo è poiché in quest’ultimo, la lente naturale dell’occhio viene rimossa. La maggior parte dei chirurghi preferisce operare ciascun occhio in giorni separati poiché la procedura comporta un aumentato rischio di infezione intraoculare., Visita l’url https://www.eye7.in/cataract-surgery/intraocular-lens/ per saperne di più su IOLs in dettaglio.
• Gli impianti di lenti forniscono una protezione aggiuntiva dalle radiazioni ultraviolette, una radiazione nociva presente nella luce solare che è stata collegata alla formazione di cataratta e alla degenerazione maculare legata all’età.

Durata delle procedure e tempi di fermo chirurgico

Il tempo richiesto in ospedale è lo stesso per entrambi gli interventi chirurgici a causa dell’elaborazione dei documenti e dei trasferimenti in sala operatoria., Tuttavia, il LASIK su entrambi gli occhi viene eseguito contemporaneamente, mentre alcuni chirurghi preferiscono eseguire impianti di lenti in giorni diversi.

• Il trattamento laser di per sé richiede meno di un minuto per ogni occhio; la procedura totale dura circa 15 minuti per occhio, dopo che i processi per iniziare l’intervento sono completi.
• Gli impianti di lenti richiedono circa 20-30 minuti per occhio. Di solito, gli interventi chirurgici per i due occhi vengono eseguiti a circa una settimana di distanza.
• Il tempo per il recupero della vista e il follow-up dei protocolli di visita per entrambi i gruppi di interventi chirurgici è quasi lo stesso.,

Necessità di occhiali da lettura

Nel caso in cui sia già necessario occhiali da lettura, tutte le procedure di rifrazione non possono affrontare questa esigenza.

• In caso di LASIK, è possibile la monovisione.
• IOL fachici o lenti Collamer impiantabili, ICL, non possono essere corretti per la visione da vicino. L’estrazione di lenti trasparenti e lo scambio di lenti rifrattive con lenti multifocali possono correggere sia la visione vicina che quella lontana.,
• Se non si dispone di presbiopia prima della procedura, sarà comunque in grado di leggere senza occhiali, indipendentemente dalla procedura di rifrazione che si sceglie, tranne se si dispone di uno scambio di lenti rifrattive con una lente uni-focale.

Un confronto dei costi delle procedure

Gli impianti di lenti sono generalmente più costosi di quelli LASIK. È perché la procedura di impianto della lente è più invasiva e richiede più tempo per eseguire. È il costo aggiuntivo dell’impianto della lente che rende la procedura costosa., Tuttavia, i costi sono paragonabili, se non esattamente uguali, a quelli delle nuove varianti disponibili di LASIK tra cui LASIK al femtosecondo e Relex SMILE.

Verdetto finale

Per i pazienti con errore di rifrazione da basso a moderato e senza malattie oculari associate, LASIK è l’intervento chirurgico di scelta. Lo scambio di lenti rifrattive o gli impianti di lenti possono correggere quasi tutti i gradi di errore di rifrazione e la qualità della visione dopo gli impianti di lenti si dice che sia migliore di quella dopo LASIK.,

Detto questo, RLE di solito viene eseguita solo se il paziente non è un candidato adatto per qualsiasi altro intervento chirurgico di correzione della vista come LASIK in quanto è una procedura invasiva, ed è più costoso.

IOL fachici sono la scelta migliore per i pazienti di cheratocono stabile e per i pazienti dopo interventi chirurgici corneali. Per i pazienti con cataratta precoce RLE è l’opzione migliore.