Quando si consiglia una sostituzione della spalla?
L’articolazione della spalla può essere sostituita da una spalla artificiale o da una sostituzione della spalla per il dolore causato da artrite o quando la spalla è gravemente fratturata o rotta. L’artrite è quando la cartilagine sulle estremità delle ossa è andato e non c’è osso sfregamento su osso nel giunto., L’artrite può essere causata da fratture, malattie reumatoidi, tendini della cuffia dei rotatori strappati o semplicemente da usura nel tempo (Figura 1).
Quale parte della spalla viene sostituita?
La spalla è un giunto a sfera e presa (Figura 2). La palla è la parte superiore dell’osso del braccio (omero) ed è chiamata testa omerale. La presa è più piccola e fa parte della scapola (scaptila). La palla è tenuta nella presa dai legamenti e dai tendini della cuffia dei rotatori. I muscoli della cuffia dei rotatori iniziano sulla scapola e si trasformano in tendini che si attaccano alla palla., Nella chirurgia di sostituzione della spalla la palla viene sostituita con una sfera di metallo attaccata a uno stelo (Figura 3).
Lo stelo è inserito lungo l’albero dell’omero. A volte il cemento viene utilizzato per mantenere lo stelo in posizione (Figura 4). La presa a volte viene sostituita con un pezzo di plastica che di solito è fissato a una scanalatura nella presa con cemento. Se una presa viene utilizzata o meno dipende da quanto male l’artrite è nella spalla e se i tendini della cuffia dei rotatori sono intatti.,
Quanto dura l’intervento di sostituzione totale della spalla?
L’intervento richiede circa tre ore compreso il tempo per l’anestesia da fare. L’anestesia è solitamente un anestetico generale sebbene l’anestetico locale possa essere usato per intorpidire l’intero braccio. Questo viene fatto bloccando i nervi mentre escono dal collo (blocco scaleno). La maggior parte dei pazienti deve avere l’autorizzazione medica per l’intervento chirurgico dal proprio medico di famiglia prima dell’intervento chirurgico., Tutti i pazienti devono somministrare un’unità di sangue alcune settimane prima dell’intervento chirurgico, che può essere restituita loro se necessario dopo l’intervento chirurgico.
Com’è il recupero dopo un intervento chirurgico di sostituzione totale della spalla?
La maggior parte dei pazienti riceve una pompa di morfina dopo l’intervento chirurgico in modo da poter controllare la propria medicina del dolore. Dopo un giorno o giù di lì la maggior parte dei pazienti passa alla medicina del dolore per via orale. Il braccio sarà in un tutore, ma può essere tolto per fare terapia. Gli antibiotici vengono somministrati per vena per un giorno per prevenire l’infezione., La terapia fisica inizia il giorno dopo l’intervento chirurgico e inizia con lo spostamento delle dita, del polso e del gomito. Qualche movimento della spalla è iniziato entro un giorno o giù di lì dopo l’intervento chirurgico. Il fisioterapista mostrerà al paziente un programma di esercizi da fare a casa. La maggior parte dei pazienti rimane in ospedale da tre a cinque giorni.
Cosa succede quando torno a casa dopo aver subito un intervento chirurgico di sostituzione totale della spalla?
Gli esercizi devono essere eseguiti almeno quotidianamente per prevenire la rigidità. La terapia del freddo con criocuff o sacchetti di ghiaccio deve essere utilizzata per ridurre il dolore., L’incisione può bagnarsi sotto la doccia, ma non sono raccomandati bagni per 3 settimane. I punti vengono rimossi una settimana dopo l’intervento chirurgico. La terapia fisica in una struttura di terapia fisica è iniziata da sette a dieci giorni dopo l’intervento chirurgico e continua per diverse settimane. Il medico ti vedrà in ufficio ogni poche settimane per diversi mesi. La maggior parte dei pazienti non può guidare per quattro-sei settimane.
Quali sono i risultati dell’intervento di sostituzione totale della spalla?
La chirurgia di sostituzione della spalla ha molto successo per alleviare il dolore. La maggior parte dei pazienti è molto soddisfatta del grado di sollievo dal dolore., Tuttavia, queste sostituzioni di spalla non sono perfette e possono far male un po ‘ quando il tempo cambia o se sei troppo attivo.
Gamma di movimento e la funzione può essere migliorata da questo intervento chirurgico, ma la quantità di cambiamento è meno prevedibile di sollievo dal dolore. Quanto movimento aumenta dipende da molti fattori, come ad esempio quanto tempo il movimento è stato perso e se i tendini della cuffia dei rotatori sono intatti e di lavoro.
La maggior parte dei pazienti è molto soddisfatta dei risultati del loro intervento chirurgico.
Quali sono le possibili complicanze della chirurgia di sostituzione totale della spalla?,
Fortunatamente il tasso di complicanze dopo l’intervento chirurgico è piccolo (meno del cinque percento). L’infezione è una preoccupazione, ma accade raramente poiché gli antibiotici sono dati per prevenirlo. I danni ai nervi o alle arterie sono molto rari. Poiché la spalla è una palla e una presa, la palla può spostarsi fuori dalla presa (dislocare). Ancora una volta, questo è molto raro. Infine i componenti della sostituzione possono staccarsi dall’osso nel tempo, specialmente se il braccio viene usato eccessivamente. Dopo dieci anni circa il 3 per cento delle spalle sono allentate, ma la chirurgia di revisione è raramente necessaria.