Il team di esperti di pietra della Washington University offre un trattamento avanzato per calcoli renali, con particolare attenzione alle tecniche minimamente invasive, anche per le pietre più grandi.
La maggior parte delle procedure per piccole pietre può essere eseguita come chirurgia in giornata, consentendo una maggiore flessibilità e un rapido ritorno al lavoro e ad altre attività quotidiane.,
Ci sono tre tecniche principali per la chirurgia di calcoli renali, e la scelta della tecnica dipende da molteplici fattori, tra cui la dimensione e il tipo di pietra, farmaci che si possono prendere, gli altri problemi medici e la preferenza del paziente. Continua a leggere per una descrizione di ogni tecnica.
Shockwave lithotripsy (SWL)
Shockwave lithotripsy (SWL) è una scelta popolare per la gestione di calcoli renali di piccole e medie dimensioni, ed è generalmente eseguita come una procedura ambulatoriale con il paziente in anestesia generale.,
SWL funziona mettendo a fuoco intense onde sonore sulla pietra, causando la pietra a frantumarsi, riducendo al minimo l’effetto sul tessuto circostante. I piccoli pezzi di pietra poi lavare fuori del rene con normale flusso di urina, di solito con poco o nessun disagio. SWL è altamente efficace nel trattamento della maggior parte delle pietre nel rene e nell’uretere.,
i Vantaggi di SWL sono:
- Eccellente tasso di successo per la maggior parte piccole e medie, pietre
- procedura Ambulatoriale
- il Minimo disagio postoperatorio
- Senza incisioni o procedure invasive
- Facile e veloce programmazione
Washington University, urologi, offriamo una delle più complete SWL servizi nella regione, con accesso alle più efficace la litotrissia attrezzature, tra il Dornier HM3 lithotripter presso il nostro Barnes-Jewish West County Hospital posizione.,
Domande frequenti su shockwave lithotripsy
Offriamo servizi SWL presso il nostro Barnes-Jewish Hospital e Barnes-Jewish West County Hospital sedi
Perché dovrei scegliere SWL?
SWL è una procedura ambulatoriale e uno dei trattamenti preferiti per le pietre di piccole e medie dimensioni. È considerata una procedura sicura ed efficace con un eccellente track record. Poiché si tratta di una procedura ambulatoriale, sarai a casa solo poche ore dopo la procedura. Il recupero è generalmente molto rapido.
SWL ha delle limitazioni?,
Come con qualsiasi tecnologia, ci sono limitazioni. Alcuni tipi di pietre sono molto duri e resistenti alla rottura con onde d’urto. Altre pietre meno comuni sono invisibili ai raggi X, il che significa che non possono essere mirate al trattamento. Pertanto, se ha una storia di cistina, monoidrato o calcoli di acido urico, SWL potrebbe non essere il trattamento migliore per lei.
Inoltre, pietre o pietre molto grandi che hanno viaggiato nella parte inferiore del tratto urinario possono essere trattate meglio con altri metodi., Ci sono anche alcuni fattori del paziente, tra cui altre condizioni mediche, che possono influenzare la vostra idoneità per SWL. Ad esempio, i pazienti che assumono farmaci che fluidificano il sangue o che potrebbero essere in gravidanza non dovrebbero sottoporsi a procedure SWL.
L’SWL è associato a qualche effetto collaterale?
SWL è una procedura sicura ed efficace per i calcoli renali e ha un eccellente track record. Tuttavia, come con qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi problemi. Le complicanze principali come sanguinamento e dolore severo sono estremamente rare., Il problema più comune dopo SWL è il disagio alla pelle più vicina a dove è stata presa di mira la pietra.
Come posso fissare un appuntamento per discutere di SWL con un urologo dell’Università di Washington?
Si prega di chiamare (314) 362-8200 per fissare un appuntamento in una qualsiasi delle nostre sedi cliniche.
Ureteroscopia e litotrissia laser
Insieme a SWL, l’ureteroscopia è un metodo preferito per il trattamento di calcoli renali di piccole e medie dimensioni situati in qualsiasi parte del tratto urinario. Washington University è stato uno dei primi centri al mondo per offrire il trattamento ureteroscopico pietra., I nostri endourologi altamente qualificati sono disponibili per offrire una gestione avanzata della pietra ureteroscopica.
L’ureteroscopia e la litotripsia laser vengono tipicamente eseguite come procedura nello stesso giorno con il paziente in anestesia generale. Durante la procedura, l’urologo passa un piccolo ambito attraverso l’apertura urinaria nella vescica e da lì nell’uretere, il piccolo tubo che drena l’urina dal rene alla vescica., Una volta che le pietre sono localizzate, vengono prese di mira con un laser che rompe la pietra in pezzi più piccoli, che vengono poi estratti, o in piccoli pezzi di polvere che si lavano dal rene con il normale flusso di urina.
Spesso, un piccolo tubo, chiamato stent, verrà posizionato temporaneamente per aiutare il drenaggio del rene dopo l’operazione. Lo stent è completamente interno e viene generalmente rimosso dopo 3-10 giorni. La rimozione viene eseguita rapidamente e facilmente in ufficio senza la necessità di anestesia.,
Anche se leggermente più invasiva di SWL, ureteroscopia può essere l’opzione preferita se si dispone di alcuni tipi di pietre dure che non rispondono a SWL, o una pietra che non è visibile a raggi X. Inoltre, l’ureteroscopia è spesso preferibile all’SWL per le pietre che sono basse nel tratto urinario, nella regione che si avvicina alla vescica.,
i Vantaggi di ureteroscopia includono:
- risultati Eccellenti per le piccole e medie calcoli renali
- la Versatilità e la capacità di trattamento di alcune pietre che non rompere con SWL
- Può essere eseguita senza interruzione per fluidificare il sangue farmaco
- procedura Ambulatoriale
- Senza incisioni
- Facile e veloce programmazione
Domande frequenti su ureteroscopia
Offriamo ureteroscopia presso le nostre sedi Barnes-Jewish Hospital e Barnes-Jewish West County Hospital.,
Perché dovrei scegliere l’ureteroscopia?
L’ureteroscopia è uno dei due metodi preferiti per il trattamento di calcoli renali di piccole e medie dimensioni. L’ureteroscopia ha un alto tasso di successo per le pietre in tutto il tratto urinario, comprese alcune pietre che non possono essere trattate con SWL. Se hai una storia di cistina, monoidrato o calcoli di acido urico, l’ureteroscopia può essere l’opzione migliore per te. Inoltre, l’ureteroscopia è preferibile se si deve rimanere su farmaci che fluidificano il sangue a causa di altri problemi medici. I tempi di recupero sono generalmente molto brevi.
L’ureteroscopia ha delle limitazioni?,
Nonostante la sua versatilità, ci sono alcune limitazioni dell’ureteroscopia. Le pietre molto grandi sono meglio trattate con altri metodi. Inoltre, nonostante le loro piccole dimensioni e flessibilità, ci sono rari casi in cui i nostri ambiti non sono in grado di raggiungere la tua pietra. Infine, gli stent vengono spesso posizionati dopo l’ureteroscopia per aiutare a mantenere il drenaggio mentre il gonfiore si risolve; molti pazienti trovano che questi stent siano una fonte di disagio fino a quando non vengono rimossi.
L’ureteroscopia ha effetti collaterali?
Sebbene l’ureteroscopia sia generalmente molto efficace e ben tollerata, come con qualsiasi procedura, possono verificarsi problemi., Le complicanze maggiori, tra cui gravi emorragie, sono eccezionalmente rare. La maggior parte dei problemi sono associati alla presenza di uno stent e possono includere lieve mal di schiena e irritazione della vescica con frequenti impulsi di urinare. Questi sintomi non sono pericolosi per la vita e possono essere gestiti con farmaci. Il sangue nelle urine è anche comune mentre lo stent è a posto, ma è generalmente molto mite e non causa problemi.
Come posso fissare un appuntamento per discutere l’ureteroscopia con un urologo dell’Università di Washington?
Chiama (314) 362-8200 per fissare un appuntamento in una qualsiasi delle nostre sedi cliniche.,
Nefrolitotomia percutanea (PCNL)
Per calcoli renali eccezionalmente grandi o complessi, o per un gran numero di piccoli calcoli in un rene, il metodo di trattamento raccomandato è la nefrolitotomia percutanea. PCNL è una procedura ospedaliera, che in genere richiede una degenza in ospedale durante la notte.
Il PCNL viene eseguito da un urologo, in genere con l’assistenza di un radiologo interventista., L’urologo e il radiologo lavorano insieme per creare un canale direttamente nel sistema di drenaggio del rene attraverso una piccola incisione nella parte posteriore, in genere non più grande di un centesimo.
L’urologo è quindi in grado di utilizzare una serie di attrezzature specializzate per frantumare le pietre, che vengono quindi aspirate o estratte dal rene. Un tubo di drenaggio o stent viene quindi lasciato temporaneamente in posizione per aiutare il rene a drenare. Per pietre eccezionalmente grandi o complicate, potrebbe essere necessaria una seconda procedura di” pulizia”. La maggior parte dei pazienti può essere dimessa entro 24 ore dalla procedura.,
La divisione di Urologia della Washington University è un importante centro di riferimento per PCNL, con urologi che eseguono centinaia di procedure all’anno. La nostra facoltà comprende diversi chirurghi con una notevole formazione ed esperienza con questa procedura complessa, offrendo risultati eccellenti anche per le pietre più difficili.
Nonostante la sua natura più invasiva, questa procedura rimane una forma di trattamento sicura ed efficace, con studi che riscontrano un alto livello di soddisfazione del paziente rispetto ad altre forme di trattamento della pietra.,
I vantaggi del PCNL includono:
- Gold-standard per il trattamento di pietre molto grandi o complesse e per i pazienti con diverse pietre più piccole in un rene.
- In grado di eliminare completamente la maggior parte delle pietre con una sola procedura
- Sicuro ed efficace
- Chirurghi altamente qualificati della Washington University specializzati in PCNL
Domande frequenti sulla nefrolitotomia percutanea
Offriamo consulenza ufficio per PCNL presso il nostro Barnes-Jewish Hospital e Barnes-Jewish West County Hospital posizioni., Tuttavia, tutte le procedure PCNL vengono eseguite presso il nostro Barnes-Jewish Hospital campus vicino al centro di St. Louis.
Perché il PCNL viene eseguito solo nella sede dell’ospedale Barnes-Jewish? Se vedo un urologo dell’Università di Washington in un’altra posizione, eseguirà ancora la mia procedura? Sarò in grado di seguire la mia posizione clinica originale?
PCNL è una procedura complessa che richiede personale di supporto altamente qualificato e attrezzature specializzate per garantire risultati eccellenti., Anche se vediamo i pazienti in molte sedi cliniche, le nostre risorse per PCNL sono concentrati sul campus Barnes-Jewish Hospital.
La continuità delle cure è importante per noi. Perciò, anche se si può essere visto in una delle nostre altre sedi cliniche, essere certi che il vostro urologo eseguirà personalmente la procedura presso il nostro Barnes-Jewish Hospital campus e supervisionerà il vostro soggiorno in ospedale. Si può quindi follow – up presso la vostra posizione clinica originale.
Perché dovrei scegliere PCNL?
La decisione di eseguire PCNL è generalmente basata sulla dimensione della pietra., Per pietre grandi e complesse, PCNL è lo standard di cura.
Perché la mia pietra grande non dovrebbe essere trattata con SWL o ureteroscopia?
Per pietre eccezionalmente grandi (di dimensioni superiori a 2 cm), SWL e ureteroscopia sono generalmente incapaci di pulire la pietra in un’unica procedura. Infatti, più di una mezza dozzina o più di queste procedure meno invasive sarebbe necessario per cancellare una grande pietra, che esporrebbe a un sacco di rischi inutili per un beneficio discutibile., L’American Urologic Association ha chiare linee guida che disciplinano il trattamento di grandi pietre, e ha identificato PCNL come lo standard di cura per i calcoli renali di grandi dimensioni.
Ci sono limitazioni al PCNL?
PCNL è in grado di fornire un’eccellente clearance di quasi tutte le pietre, anche se ci sono limitazioni. Sebbene la maggior parte delle pietre possa essere eliminata con una singola procedura, le pietre più grandi e complesse possono richiedere più di una procedura per eliminare completamente la pietra. PCNL richiede spesso un tubo o uno stent per il drenaggio temporaneo dopo la procedura, che può essere associato a qualche disagio., PCNL non deve essere eseguita su persone che assumono farmaci fluidificanti del sangue. Poiché è più invasivo di SWL o ureteroscopia, richiede un pernottamento in ospedale.
Il PCNL è associato a qualche effetto collaterale?
PCNL è sicuro ed efficace nelle mani di un esperto chirurgo di pietra ed è una procedura associata ad alta soddisfazione del paziente. Tuttavia, poiché il PCNL è una procedura più invasiva rispetto all’SWL o all’ureteroscopia, ha un tasso relativamente più elevato di problemi associati alla procedura., Le complicanze maggiori, come gravi emorragie o lesioni ai reni e alle strutture adiacenti, sono relativamente rare. I problemi più comuni sono il dolore associato al piccolo sito di incisione, la necessità di uno stent o un tubo per fornire temporaneamente il drenaggio del rene e il sangue nelle urine.
Come posso fissare un appuntamento per discutere di PCNL con un urologo dell’Università di Washington?
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