Gli esperti usano le fasi per classificare l’endometriosi in base alla gravità, ma lo stadio non sempre corrisponde ai livelli di dolore e disagio di una donna.,

l’Endometriosi è una condizione in cui il tessuto endometriale che riveste l’utero comincia a diffondersi al di fuori dell’utero e impianto in luoghi come le tube di falloppio, ovaie, e altri organi nella regione pelvica.

Quando cresce normalmente all’interno dell’utero, il tessuto endometriale perde durante ogni ciclo mestruale, creando un periodo mensile., Ma il tessuto endometriale perde anche quando impiantato o attaccato agli organi al di fuori dell’utero, e questo spargimento può causare infiammazione, cisti e tessuto cicatriziale in tutta la regione pelvica.

Le donne con endometriosi possono manifestare sintomi come dolore pelvico cronico, dolore durante il sesso, minzione dolorosa, problemi gastrointestinali, periodi anormali o pesanti e infertilità.

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Cosa succede dopo una diagnosi di endometriosi?,

Uno stimato in 10 donne ha endometriosi, ma può richiedere da tre a 11 anni per loro di essere ufficialmente diagnosticata la condizione una volta che i loro sintomi iniziano.

Poiché i sintomi dolorosi potrebbero essere causati da un’ampia varietà di altre condizioni di salute, i medici in passato hanno generalmente preferito fare la loro diagnosi per esclusione. Quando sospettano l’endometriosi, è confermata visivamente con una procedura chiamata laparoscopia, anche se questa dipendenza dalla diagnosi chirurgica sta lentamente cambiando.,

Durante una laparoscopia, il medico esegue una piccola incisione nell’addome e inserisce un tubo sottile con una luce e una fotocamera per visualizzare la regione pelvica. Se vedono segni di endometriosi, come tessuto endometriale impiantato o tessuto cicatriziale, possono entrambi diagnosticare la condizione e rimuovere cose come cisti e tessuto cicatriziale.

Essere in grado di vedere gli impianti di endometriosi e cicatrici è ciò che consente ai medici di classificare la malattia in quattro diverse fasi. Per determinare lo stadio dell’endometriosi, i medici assegnano punti a ciò che vedono mentre eseguono la laparoscopia., Un punteggio di 15 o meno significa che la malattia, visivamente, è o Stadio 1 (minimo) o Stadio 2 (lieve). Un punteggio da 16 a 40 significa che la malattia è allo stadio 3 (moderato) e 40 o più pone la malattia allo stadio 4 (grave).

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Ciò che le fasi di endometriosi significano

Sulla base di ciò che il medico vede durante la laparoscopia, l’endometriosi è classificato in quattro diverse fasi.

Fase 1 (da 1 a 5 punti)
Nella fase 1, l’endometriosi è considerata “minima.,”Gli impianti sono piccoli, pochi in numero e poco profondi, anche se tieni presente che questi stadi non corrispondono a livelli di dolore e disagio (ne parleremo più avanti). Solo perché una donna potrebbe avere endometriosi di stadio 1, questo non significa che il suo dolore sia minimo o che l’effetto sulla sua vita sia stato minimo.

Stadio 2 (da 6 a 15 punti)
Nella fase 2, l’endometriosi è considerata “lieve.”I medici potrebbero trovare più impianti e sono più profondi degli impianti superficiali trovati nell’endometriosi di stadio 1.,

Fase 3 (da 16 a 40 punti)
La fase 3 è endometriosi “moderata”. Non solo ci sono molti impianti endometriali profondi, ma ci possono essere cisti endometriali su almeno un’ovaia. Queste cisti endometriali si formano quando il tessuto si attacca a un’ovaia e inizia a spargere sangue e tessuti. Il sangue si raccoglie e diventa marrone, motivo per cui queste escrescenze sono anche conosciute come “cisti di cioccolato.”

I medici possono anche trovare sottili bande di tessuto, chiamate aderenze filmiche, che legano gli organi insieme., Queste aderenze sono il tessuto cicatriziale che si forma quando il corpo cerca di guarire dall’infiammazione causata dall’endometriosi. Possono far aderire gli organi quando non dovrebbero e si pensa che siano la causa di dolori acuti e lancinanti, così come la nausea, nelle donne con endometriosi.

Stadio 4 (40 o più punti)
Lo stadio 4 è lo stadio “grave” dell’endometriosi. Oltre a molti impianti di endometriosi profonda, ci sono grandi cisti su almeno un’ovaia e molte aderenze dense in tutta la regione pelvica.,

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Cosa non significano gli stadi

La gravità crescente di questi stadi potrebbe dare l’impressione che l’endometriosi, come il cancro, inizi prima in una parte del corpo prima di diffondersi ad organi più distanti.

Ma l’endometriosi non cresce come un cancro, poiché la malattia può essere diffusa fin dall’inizio, Hugh Taylor, MD, vice presidente della American Society for Reproductive Medicine e presidente di ostetricia, ginecologia e scienze della riproduzione alla Yale School of Medicine, dice a Health.,

“Se vuoi dire che qualcuno è migliore o peggiore dopo un qualche tipo di trattamento o intervento chirurgico, o se vuoi confrontare un intervento chirurgico con un altro, hai davvero bisogno di un sistema e una formula in atto per agire come una sorta di confronto quantitativo”, dice il dott. “Ma questo non è lo stesso tipo di sistema di stadiazione che avrebbe un valore prognostico significativo come in un cancro.”

Ad esempio, le fasi dell’endometriosi non sono correlate a quanto male cose come l’infertilità o il dolore cronico influenzino una donna., Ciò significa anche che le fasi non forniscono necessariamente indicazioni su come trattare l’endometriosi per diversi pazienti.

” Ai pazienti piace sapere quanto fosse diffuso”, dice il dottor Taylor. “Ma qualcuno con endometriosi da minima a lieve può avere più dolore di qualcuno con endometriosi grave.”In alternativa, una donna con endometriosi di stadio 1 potrebbe essere più sterile di una donna con endometriosi di stadio 4, aggiunge.,

A causa della difficoltà nel descrivere l’endometriosi in modo significativo per il trattamento, altri hanno cercato di proporre diversi modi per classificare la malattia.

L’Endometriosi Foundation of America, ad esempio, ha diviso la malattia in quattro categorie a seconda di dove si trova la malattia e di come colpisce il paziente:

Categoria 1: endometriosi peritoneale
L’endometriosi si trova sul peritoneo, che è una membrana che riveste l’addome. Questa è la categoria più minima.,

Categoria 2: endometriomi ovarici
Ci sono endometriomi, o cisti, nelle ovaie, che rappresentano il rischio di scoppiare e diffondere l’endometriosi ad altri organi vicini.

Categoria 3: endometriosi infiltrante profonda 1
L’endometriosi è impiantata in organi nella regione pelvica, come le ovaie, il retto e l’esterno dell’utero. Il paziente può sperimentare “bacino congelato”, che è quando il tessuto cicatriziale lega gli organi insieme e compromette la loro funzione.,

Categoria 4: endometriosi infiltrante profonda 2
L’endometriosi è presente anche al di fuori della regione pelvica e può essere impiantata in organi distanti come cuore, polmone e cervello.,

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Sensibilizzazione è la chiave per una migliore trattamento dell’endometriosi

Nel tentativo di ridurre il tempo necessario per diagnosticare e trattare l’endometriosi, c’è un movimento tra i medici per iniziare a riconoscere i segni della malattia clinicamente, senza

Un classico segno di endometriosi è periodi dolorosi, che poi progrediscono al dolore che dura oltre il ciclo mestruale., A volte, esami fisici possono rivelare le cisti, e altre volte gli ultrasuoni possono rivelare che organi come l’utero potrebbero essere tirati o inclinati verso un certo lato—un segno che il tessuto cicatriziale si è formato.

“La prima cosa che sento sempre dai pazienti con endometriosi è che si lamentano del dolore, e la loro madre, gli amici e persino i loro medici, dicono: “Oh, i periodi dovrebbero ferire, è normale”, dice il dottor Taylor. “Non è fino a quando non iniziano davvero a essere interrotti, come perdere la scuola o il lavoro, che le persone iniziano a prenderlo sul serio.,”

Prendere sul serio il dolore di una donna potrebbe salvare i suoi anni di frustranti diagnosi errate, dice il dottor Taylor. Potrebbe anche frenare i sintomi prima, il che potrebbe ridurre lo sviluppo di tessuto cicatriziale doloroso e debilitante.

Se a una donna viene diagnosticata l’endometriosi, il trattamento dipenderà sia dai suoi sintomi che dai suoi obiettivi. Pillole anticoncezionali potrebbero controllare il dolore per alcuni casi lievi; se la preoccupazione principale di una donna è la sua infertilità, la fecondazione in vitro può essere il miglior trattamento.,

Altri farmaci che influenzano i livelli ormonali possono essere efficaci, anche se alcuni presentano gravi effetti collaterali. Lupron, un farmaco iniettabile, porta il livello di estrogeni giù così basso che potrebbe causare giovani donne di entrare in menopausa precoce. Danazolo utilizza ormoni maschili per controllare l’endometriosi, ma può causare la crescita dei capelli o acne.

“La chirurgia può essere un trattamento, penso che sia un trattamento-ma di ultima istanza”, dice il dottor Taylor. “Si tratta di ottenere le persone trattate in precedenza prima di sconvolgere davvero le loro vite.,”

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