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Come si sceglie un embrione per la fecondazione in vitro?

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Il trasferimento di un embrione avviene spesso due o tre giorni dopo la fecondazione

In alcuni casi gli embrioni possono svilupparsi nell’incubatrice per un paio di giorni in più, fino a raggiungere quello che è noto come stadio di blastocisti intorno al quinto giorno. Non tutti gli embrioni saranno in grado di raggiungere questa fase, ma le prove suggeriscono che quelli che lo fanno sono particolarmente forti e probabilmente hanno le migliori possibilità di impiantare con successo nell’utero.,

Le tecniche di fecondazione in vitro stanno migliorando continuamente, quindi il più delle volte gli embriologi devono selezionare un embrione per il trasferimento (o due in determinate circostanze) da un gruppo di diversi che sono tutti nella fase giusta. Per questo motivo, gli embrioni vengono attentamente valutati con un microscopio ogni giorno e classificati in base al loro aspetto.,

Embrione di classificazione

Un 8c embrione

Un embrione inizia come una singola cella e come si sviluppa, le cellule continuamente dividere, in modo che due embrione (2C) diventa un 4-embrione (4C), che diventa un embrione di 8 cellule (8C) e così via. Ogni embrione si svilupperà ad un ritmo leggermente diverso, ma di solito al quarto giorno un embrione avrà più di otto cellule che saranno strettamente imballate insieme., In un embrione “perfetto” le cellule si dividono in modo uniforme, in modo che ogni cellula appaia identica per dimensioni e forma. Si pensa che gli embrioni con cellule di dimensioni molto uniformi abbiano la più alta possibilità di impiantare con successo nell’utero, quindi a questi embrioni viene dato il massimo grado.

Cosa significa la scala

Alla Bourn Hall Clinic, classifichiamo gli embrioni su una scala da uno a quattro, dove quattro è un embrione con cellule di dimensioni molto uguali e uno è un embrione con cellule di dimensioni molto disuguali., Ad esempio, un embrione di otto cellule (8C) con cellule di dimensioni molto uguali sarà classificato come grado quattro (8C-4), ma un embrione di 8C con cellule di dimensioni molto disuguali sarà classificato come grado uno (8C-1). Se immagini di dividere un biscotto a metà, è probabile che non importa quanto tu sia attento, quasi sempre farai delle briciole. La situazione è simile per le cellule di un embrione e talvolta quando si dividono lasciano piccoli frammenti dietro. Per questo motivo gli embrioni sono anche classificati su una scala da uno a quattro in base alla quantità di frammentazione., Si ritiene che gli embrioni con frammentazione nulla o minima abbiano le migliori possibilità di successo e siano quindi classificati al livello più alto (grado quattro). Alcune cliniche usano scale leggermente diverse per classificare gli embrioni in questa fase, quindi potresti dover chiedere alla tua clinica quale sistema usano.

Lo stadio di blastocisti

Dopo circa 5 giorni, gli embrioni raggiungono lo stadio di blastocisti e il numero di cellule non può più essere contato. Ciò significa che il metodo di classificazione degli embrioni deve essere cambiato., Alle blastocisti viene dato un numero da 1 a 6 che rappresenta la velocità con cui si stanno sviluppando; questo è noto come “stato di espansione”. Fase uno le blastocisti sono le più piccole e quindi questi embrioni stanno crescendo un po ‘ più lentamente rispetto a quelli della fase tre o della fase quattro. Fase tre embrioni sono descritti come ‘blastocisti completa‘, e dalla fase cinque, embrioni hanno iniziato a’schiudersi’. Potresti non essere consapevole che gli embrioni umani devono schiudersi, ma questa è una fase molto importante che consente all’embrione di attaccarsi al rivestimento interno dell’utero. Fase 6 le blastocisti sono completamente schiuse., È possibile trasferire una blastocisti in uno qualsiasi di questi stadi, tuttavia una blastocisti che ha iniziato a schiudersi è pensata per essere particolarmente vigorosa e dovrebbe avere le maggiori possibilità di successo.

Cosa diventa cosa in un embrione?

Una blastocisti da cova

Le blastocisti sembrano un anello di cellule con un piccolo ‘ciuffo’ di cellule all’interno. Questo anello esterno è chiamato ‘trophectoderm’ e questo diventerà la placenta che proteggerà e nutrirà il bambino in via di sviluppo., Il “ciuffo” di cellule all’interno è chiamato massa cellulare interna (ICM) e sono queste cellule che si svilupperanno in un bambino. L’aspetto sia della massa cellulare interna che del trophectoderm è classificato usando le lettere con il grado A che è il migliore. Quando si guarda il microscopio la massa cellulare interna dovrebbe essere molto evidente e le cellule nel trofectoderma dovrebbero essere piccole e identiche. Se la massa cellulare interna è piccola o se le cellule del trofectoderma sono grandi e di forme diverse, la blastocisti riceverà un grado inferiore., Fase cinque blastocisti (cova) con Un gradi sia per la massa cellulare interna e il trophectoderm (scritto come 5AA) sono pensati per essere ideale per il trasferimento.

Selezione di un embrione per il trasferimento

A volte la decisione più difficile è se selezionare un embrione che è ben sviluppato ma non ha un grado perfetto, o selezionare un embrione leggermente meno sviluppato che ha un grado AA. È probabile che entrambi questi embrioni abbiano un’altrettanto alta probabilità di successo, ma può ancora sembrare una grande decisione da prendere., Gli embriologi si chiedono sempre consigli e tutto ciò che facciamo viene controllato da un secondo embriologo di grande esperienza. Questo significa che possiamo avere assoluta fiducia nel servizio che forniamo e sapere che stiamo dando ogni paziente la più grande possibilità di successo che possiamo.

Non scoraggiarti

La cosa più importante da ricordare è che, sebbene la classificazione degli embrioni possa essere utile per determinare quali embrioni hanno le maggiori possibilità di successo, sfortunatamente non c’è modo di sapere con certezza se un embrione di grado molto alto si tradurrà in una gravidanza., Allo stesso modo, non dovresti sentirti scoraggiato se ti viene detto che i tuoi embrioni non sono del massimo grado. C’è ancora una buona probabilità che tra nove mesi, l’embrione selezionato per il trasferimento sarà diventato un fascio perfettamente sano di gioia e il suo grado sarà diventato irrilevante.

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