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Le donne possono elaborare i propri programmi di screening del cancro al seno in base al rischio e alle preferenze.

Se tendi a “seguire il libro” per l’assistenza sanitaria preventiva, probabilmente ricevi un vaccino antinfluenzale ogni autunno, fai una colonscopia ogni 10 anni e generalmente segui le raccomandazioni degli esperti. Ma cosa fai con le mammografie?, Per decenni, i due gruppi di esperti più influenti-l’American Cancer Society (ACS) e la US Preventive Services Task Force (USPSTF)—non hanno concordato su quando iniziare ad avere mammografie, quanto spesso averli o quanto tempo continuare ad averli. Sebbene i due gruppi si avvicinino un po ‘ alle loro linee guida più recenti, non sono ancora d’accordo sullo screening del cancro al seno per le donne dai 45 ai 54 anni.

Dott., Nancy Keating, professore di politica sanitaria alla Harvard Medical School e internista al Brigham and Women’s Hospital, riassume la situazione: per le donne di età superiore ai 40 anni che sono a rischio medio, non esiste una sola risposta giusta alla domanda “Dovrei avere una mammografia?”

La mammografia non è perfetta. È associato a un tasso sostanziale di entrambi i”falsi negativi “—tumori mancati—e”falsi positivi” —immagini che suggeriscono il cancro quando non è presente. Secondo il National Cancer Institute, la mammografia manca circa il 20% dei tumori., Inoltre, 100 di ogni 1.000 donne che hanno mammografie a qualsiasi screening saranno richiamate per ulteriori test a causa di una scoperta sospetta. Eppure solo cinque di questi 100 avranno effettivamente il cancro al seno.

Inoltre, circa il 19% dei tumori rilevati dalla mammografia non causerà mai sintomi o diventerà pericoloso per la vita. Questo perché le mammografie rilevano anomalie come il carcinoma duttale in situ (DCIS)—un accumulo di cellule anormali all’interno dei dotti mammari—che è considerato una condizione precancerosa., DCIS è di solito trattata con chirurgia e spesso radiazioni pure, anche se la maggior parte delle lesioni DCIS non sarebbe mai progredire a cancro a titolo definitivo. Identificare e trattare tali condizioni “innocue” è anche noto come sovradiagnosi e sovratrattamento.

Infine, circa l ‘ 85% delle donne che muoiono di cancro al seno sarebbe morto indipendentemente dal fatto che avessero o meno una mammografia. Ci sono prove crescenti che alcuni tumori hanno già versato le cellule nel sangue prima che siano abbastanza grandi da essere evidenti su una mammografia.,

Le nuove linee guida

Nello sviluppare le loro linee guida, entrambe le organizzazioni hanno esaminato risme di prove per valutare i benefici ei rischi della mammografia. La maggior parte delle informazioni che hanno considerato proveniva da ampi studi osservazionali in cui i ricercatori hanno monitorato la salute delle donne che hanno seguito diversi programmi di mammografia. L’ACS ha pubblicato le sue nuove linee guida ottobre. 21, 2015, nel Journal of American Medical Association. L’USPSTF ha una bozza delle sue linee guida 2015 sul suo sito web, www.screeningforcancer.org.,

Gli esperti ACS hanno determinato che il rischio di cancro al seno è così basso nelle donne sotto i 45 anni—solo circa sei donne su 1.000 di età compresa tra 40 e 45 lo svilupperanno nei prossimi cinque anni—che i danni della mammografia probabilmente superano i benefici in questa fascia di età. L’organizzazione raccomanda proiezioni annuali a partire dall’età di 45 anni perché la probabilità di contrarre il cancro al seno aumenta a quel punto.,

L’ACS raccomanda lo screening annuale per le donne di età compresa tra 45 e 54 perché alcune prove suggeriscono che lo screening annuale può essere associato alla ricerca di tumori più piccoli per le donne in quel gruppo, mentre lo stesso beneficio non è stato trovato per le donne anziane. Raccomanda lo screening biennale per le donne anziane, che hanno maggiori probabilità di sviluppare tumori a crescita più lenta.

L’USPSTF ha determinato che le donne di età compresa tra 50 e 74 anni ottengono il massimo beneficio—definito come la riduzione del rischio di morire di cancro al seno—dalla mammografia., Ha inoltre concluso che lo screening ogni due anni ha avuto benefici simili allo screening annuale, ma ha causato meno danni.

Cosa considerare

Le linee guida sono solo suggerimenti. Se stai cercando di decidere quando—o se—avere la tua prossima mammografia, potresti voler parlare con il tuo medico di quanto segue:

Il tuo rischio personale di cancro al seno. Le raccomandazioni sono rivolte alle donne che sono a rischio medio di cancro al seno (vedi “Rischio medio di essere diagnosticati con cancro al seno nel tempo”)., Questa categoria di rischio di età inferiore omette le donne che hanno già avuto un cancro al seno, hanno mutazioni genetiche che aumentano il rischio di cancro al seno o hanno subito trattamenti radiologici al petto quando erano giovani, di solito per la malattia di Hodgkin. Il “rischio medio” si basa su una vasta gamma di donne, quindi il rischio individuale può essere più alto o più basso, a seconda della storia familiare, dello stile di vita, del peso o della densità del seno. Il medico può utilizzare calcolatrici per aiutarvi a stimare il rischio personale.

Rischi e benefici della mammografia., Il tuo rischio di cancro al seno personale e l’età sono fattori nel pesare i rischi e i benefici della mammografia per te. Ad esempio, una donna di 40 anni che ha un rischio personale superiore alla media avrà un beneficio dalla mammografia simile a quella di una donna di 50 o 60 anni.

Anche se il rischio di sviluppare il cancro al seno è più alto nelle donne di 55 anni o più, le donne più giovani possono avere un rischio più elevato di tumori aggressivi Ecco perché possono essere più propensi a beneficiare di mammografie annuali rispetto alle donne anziane., Tuttavia, le donne più giovani hanno anche maggiori probabilità di avere falsi positivi e di sottoporsi a test aggiuntivi, comprese le biopsie.

Le tue preferenze. Le tue convinzioni e sentimenti personali sono importanti quanto le statistiche nel decidere quanto spesso avere mammografie. Se temete le procedure perché li trovate doloroso o stressante, si consiglia di avere una mammografia ogni due anni invece di ogni anno. D’altra parte, se non si poteva perdonare se stessi se sono stati diagnosticati con cancro al seno dopo aver saltato una mammografia, screening annuale può essere una scelta migliore.

Della tua età., Se siete nel vostro 70s o 80s e hanno diverse condizioni croniche, non si può essere disposti a sottoporsi a trattamento per un cancro che è improbabile per ucciderti. Ma se sei vigoroso e hai piani per il prossimo decennio, potresti voler prendere un cancro precoce.

La linea di fondo

La ricerca attuale è diretta a trovare modi per ridurre la sovradiagnosi distinguendo precancri e tumori precoci che difficilmente avanzeranno da quelli che possono diffondersi e diventare pericolosi per la vita., Gli scienziati stanno anche lavorando per sviluppare test per rilevare tumori aggressivi microscopici prima che possano essere visti su una mammografia. Per ora, se o quando avere una mammografia è una decisione da prendere con il medico. E mentre non ci può essere una risposta “giusta”, è probabile che si può trovare uno che è giusto per te.,

Mammografia linee guida per la media-rischio le donne in base all’età

Età

ACS

USPSTF

40-44

No lo screening di routine

No lo screening di routine

45-50

uno screening Annuale

No lo screening di routine

50-54

uno screening Annuale

Biennale di screening

55 anni o più

Biennale di screening fino a quando la donna è sana e ha una aspettativa di vita di almeno 10 anni.,

Proiezione biennale fino all’età di 74 anni. Prove insufficienti per raccomandare a favore o contro lo screening per le donne di 75 anni o più.

Fonti: American Cancer Society, US Preventive Services Task Force.

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