Share

Quando la displasia fibromuscolare multifocale (FMD) viene diagnosticata in età avanzata, il suo decorso sembra essere più benigno e meno sintomatico rispetto a quando riconosciuto nella mezza età, conclude una nuova analisi del Registro statunitense per la displasia fibromuscolare pubblicata su JAMA Cardiology.,

” Questi risultati confermano che la FMD non è solo una malattia delle donne più giovani ma un disturbo vascolare che può emergere attraverso la durata della vita”, afferma l’autore senior dello studio, Heather Gornik, MD, Capo della sezione di medicina vascolare presso la Cleveland Clinic. Il team di autori dello studio multicentrico includeva anche il suo collega di sezione Imad Bagh, MD.

Primo studio di FMD in pazienti anziani

La maggior parte dei casi di FMD — una malattia arteriosa non comune e non aterosclerotica che colpisce prevalentemente le donne — sono diagnosticati nella mezza età., Sebbene la presentazione della FMD negli adulti più anziani fosse stata precedentemente riconosciuta, il nuovo studio è il primo a caratterizzare la condizione tra i pazienti di 65 anni o più al momento della diagnosi, notano gli autori.

“Abbiamo perseguito questo studio perché la storia naturale di FMD tra questi pazienti non è ben compresa”, osserva il Dr. Gornik, che nel 2008 ha istituito la clinica di Displasia fibromuscolare della Cleveland Clinic come la prima clinica del genere al mondo.

Lei e i suoi collaboratori multicentrici negli Stati Uniti., Registro per FMD – a cui Cleveland Clinic è un centro di iscrizione-ha valutato i dati di base per i pazienti adulti 1,016 (95 per cento di sesso femminile) iscritti nel registro alla fine del 2016.

I pazienti sono stati classificati per età alla diagnosi di FMD-65 anni o più (n = 170; 16,7%) o più giovani di 65 (n = 846; 83,3%). L’età media alla diagnosi era di 71,4 anni nel primo gruppo e di 49,9 anni nel secondo gruppo.,

Lo scopo era quello di confrontare la prevalenza di varie caratteristiche — inclusi sintomi specifici, eventi vascolari precedenti e procedure vascolari precedenti — tra i due gruppi.

Risultati: Alcune somiglianze, ancora più differenze

Non ci sono state differenze tra gruppi nella prevalenza del coinvolgimento dell’arteria renale, nel numero di letti arteriosi coinvolti o nella frequenza della diagnosi di aneurismi.,

Al contrario, i pazienti diagnosticati a 65 anni o successivi differivano significativamente dalle loro controparti più giovani in diversi modi notevoli, tra cui:

• Avere maggiori probabilità di essere asintomatici alla diagnosi (4,2% vs. 1,4%)
• Avere avuto meno eventi vascolari importanti (37,1% vs. 46,1%)
• Aver subito meno procedure vascolari terapeutiche (18,5% vs. 33,1%)
• minore prevalenza di mal di testa (40,5% vs. 69,1%) e tinnito pulsatile (30,0% vs. 44.,6 per cento)
• Avere più frequente coinvolgimento delle arterie carotidi extracraniche (87.0% rispetto a 79,4 per cento)
• Essere più suscettibili di avere l’ipertensione (70.7% vs. 54.0 per cento), probabilmente a causa di ipertensione essenziale

Rassicurazione in ordine

“Questi risultati suggeriscono che i pazienti con diagnosi di afta epizootica in età avanzata possono essere rassicurati che sono più probabilità di avere un più mite il decorso della malattia, ed è probabile che se la cavano bene con la gestione medica da solo nella maggior parte dei casi,” dice il Dr. Gornik.,

Nota che la minore probabilità dei pazienti anziani di avere mal di testa e acufene pulsatile — i sintomi più comuni tra gli iscritti al registro — potrebbe aver contribuito alla maggiore età di questi pazienti alla diagnosi. Suggerisce anche che gli individui anziani possono essere sottorappresentati nel registro.

“La FMD nei pazienti più anziani si trova spesso quando gli studi di imaging sono ordinati per esplorare risultati fisici anormali o incidentalmente su uno studio di imaging fatto per un altro motivo”, spiega il Dr. Gornik.,

” Questo studio sottolinea la necessità di considerare la FMD nella diagnosi differenziale, indipendentemente dall’età del paziente, in presenza di sintomi classici come l’acufene pulsatile o l’ipertensione resistente o quando i bruits carotidei si trovano all’esame fisico”, conclude.

Condividi

displasia fibromuscolare displasia fibromuscolare (FMD) heather gornik