Diagnosi

I pazienti che hanno una rottura del legamento della caviglia alta di solito avranno dolore appena sopra il livello della caviglia, quindi una distorsione alla caviglia “alta”. Possono anche avere tenerezza sopra il legamento deltoide se hanno una lesione Maisonneuve, come notato sopra. È importante toccare l’area per valutare se il dolore è proprio intorno ai legamenti laterali della caviglia o superiore.

Il chirurgo ortopedico del piede e della caviglia può anche eseguire due test chiamati test di compressione e test di rotazione esterna., Il test di compressione viene eseguito schiacciando la gamba appena sotto il ginocchio per vedere se il dolore si irradia alla zona della caviglia, il che suggerirebbe una distorsione alla caviglia alta. Con il test di rotazione esterna, il chirurgo piegherà il ginocchio e posizionerà la caviglia in gradi neutri o 90 con il piede in relazione alla gamba, e il piede è rivolto verso l’esterno. Se c’è dolore nella zona della caviglia, questo suggerisce una distorsione alla caviglia alta.

I raggi X sono molto importanti. Un osso rotto deve essere cercato. Sono necessarie tre viste della caviglia compresa l’intera gamba., Una frattura sulla parte posteriore della tibia può indicare una lesione ai legamenti della caviglia alta dato che questo è dove il PITFL si attacca. È anche importante cercare un maggiore spazio tra la tibia e il perone poiché i legamenti della caviglia alta mantengono queste ossa in posizione. L’imaging speciale può essere utilizzato, come una risonanza magnetica o TC, per valutare la relazione della tibia con il perone.

Trattamenti

Gli obiettivi del trattamento sono di spostare la tibia e il perone nelle posizioni corrette l’una rispetto all’altra e di guarire in quelle posizioni., Ciò consente all’articolazione della caviglia di funzionare come previsto. È molto importante notare che queste lesioni possono richiedere molto più tempo per guarire rispetto alle distorsioni della caviglia “basse”. Se si dispone di una distorsione, ma non hanno un osso rotto, il trattamento immediatamente dopo l’infortunio è quello di riposare la gamba, ghiaccio per 20 minuti ogni due o tre ore, comprimere delicatamente la gamba con un involucro ASSO, e sollevare la gamba con le dita dei piedi più in alto rispetto al naso. Potresti avere abbastanza tenerezza da richiedere uno stivale da passeggio rimovibile., La terapia fisica può includere il rafforzamento dei tendini all’esterno della caviglia chiamati peroneali, oltre a recuperare il movimento nella caviglia e tornare alle attività.

Può richiedere fino a 6-8 settimane per tornare alla normale attività, ma a volte può richiedere anche più tempo. Una regola generale è che le ossa impiegano circa sei settimane per guarire mentre i tessuti molli (ad esempio i legamenti) impiegano circa tre mesi per guarire. Una buona indicazione che si è pronti a tornare allo sport è se si può salire sul piede 15 volte., Questo test di salto è accettabile se non vi è alcun evidente allargamento tra la tibia e il perone sui raggi X. Se c’è un allargamento, che si chiama diastasi, o se c’è un osso rotto, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. C’è un dibattito su come risolvere correttamente queste lesioni, ma l’idea è di rimettere insieme il perone e la tibia e tenerli con viti o nuovi dispositivi che contengono una sutura, che è lo stesso tipo di materiale utilizzato per chiudere le ferite.

Recupero

Come accennato in precedenza, il recupero per distorsioni alla caviglia alta può richiedere molto più tempo rispetto alle distorsioni tipiche della caviglia., In quei casi in cui si è verificata una separazione della tibia e del perone o della frattura e è necessario un intervento chirurgico, i pazienti dovranno probabilmente essere non portatori di peso in un calco seguito da uno stivale a piedi per circa 12 settimane. E ‘ importante fare presto gamma di movimento passivamente, cioè con l’aiuto di un fisioterapista che si muove la caviglia, per evitare la rigidità. Le viti comunemente vengono rimossi in un secondo, piccolo intervento chirurgico prima di pieno weightbearing è consentito in modo che non si romperà.

I risultati generalmente sono buoni se la lesione viene riconosciuta e trattata in modo appropriato., È più probabile, tuttavia, avere una certa rigidità della caviglia dopo una distorsione alla caviglia alta rispetto a una distorsione alla caviglia standard. Ciò è particolarmente vero se si è verificata una frattura.

Rischi e complicazioni

La rigidità può verificarsi nella caviglia. Se viene eseguito un intervento chirurgico, si può avere un’infezione o un danno a uno dei nervi che fornisce sensazione alla parte superiore del piede chiamato nervo peroneo superficiale. Questo perché quel nervo corre molto vicino all’esterno della gamba dove l’incisione è comunemente fatta., L’artrite può anche svilupparsi da una distorsione molto grave se la cartilagine della caviglia è danneggiata al momento della lesione originale.

FAQ

Dovrei essere preoccupato se mi sono slogato la caviglia e non è meglio dopo sei settimane?
Sì. Probabilmente vale la pena vedere un chirurgo ortopedico del piede e della caviglia per valutare se si sono verificate altre lesioni. A volte le distorsioni della caviglia possono richiedere molto tempo o più tempo per guarire, ma è saggio assicurarsi che non si sia verificato un altro infortunio.