La coartazione (pronunciata koh-ark-TEY-shun) dell’aorta è un difetto alla nascita in cui una parte dell’aorta, il tubo che trasporta sangue ricco di ossigeno nel corpo, è più stretta del solito.
Che cos’è la coartazione dell’aorta?
La coartazione dell’aorta è un difetto alla nascita in cui una parte dell’aorta è più stretta del solito. Se il restringimento è abbastanza grave e se non viene diagnosticato, il bambino potrebbe avere seri problemi e potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico o di altre procedure subito dopo la nascita., Per questo motivo, la coartazione dell’aorta è spesso considerata un difetto cardiaco congenito critico. Il difetto si verifica quando l’aorta di un bambino non si forma correttamente mentre il bambino cresce e si sviluppa durante la gravidanza. Il restringimento dell’aorta di solito avviene nella parte del vaso sanguigno subito dopo che le arterie si diramano per portare il sangue alla testa e alle braccia, vicino al dotto arterioso, anche se a volte il restringimento si verifica prima o dopo il dotto arterioso., In alcuni bambini con coartazione, si pensa che un po ‘ di tessuto dalla parete del dotto arterioso si fonde con il tessuto dell’aorta. Quando il tessuto si stringe e consente al dotto arterioso di chiudersi normalmente dopo la nascita, questo tessuto extra può anche stringere e restringere l’aorta.
Il restringimento, o coartazione, blocca il normale flusso sanguigno al corpo. Questo può eseguire il backup flusso nel ventricolo sinistro del cuore, rendendo i muscoli in questo ventricolo lavorare di più per ottenere il sangue dal cuore., Poiché il restringimento dell’aorta si trova di solito dopo che le arterie si diramano verso la parte superiore del corpo, la coartazione in questa regione può portare a pressione sanguigna normale o alta e pulsazione del sangue nella testa e nelle braccia e bassa pressione sanguigna e impulsi deboli nelle gambe e nella parte inferiore del corpo.
Se la condizione è molto grave, abbastanza sangue potrebbe non essere in grado di raggiungere la parte inferiore del corpo. Il lavoro extra sul cuore può far sì che le pareti del cuore diventino più spesse per pompare più duramente. Questo alla fine indebolisce il muscolo cardiaco., Se l’aorta non è allargata, il cuore può indebolirsi abbastanza da portare a insufficienza cardiaca. La coartazione dell’aorta si verifica spesso con altri difetti cardiaci congeniti.
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Occorrenza
In uno studio del 2019, utilizzando i dati 2010-2014 di 39 programmi di sorveglianza dei difetti alla nascita basati sulla popolazione, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hanno stimato che circa 4 di ogni 10.000 bambini nati avevano la coartazione dell’aorta. Ciò significa che circa 2.200 bambini nascono ogni anno negli Stati Uniti con coartazione dell’aorta., In altre parole, circa 1 ogni 1.800 bambini nati negli Stati Uniti ogni anno nascono con coartazione dell’aorta.
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Cause e fattori di rischio
Le cause dei difetti cardiaci, inclusa la coartazione dell’aorta, tra la maggior parte dei bambini sono sconosciute., Alcuni bambini hanno difetti cardiaci a causa di cambiamenti nei loro geni o cromosomi. I difetti cardiaci, come la coartazione dell’aorta, sono anche ritenuti causati da una combinazione di geni e altri fattori di rischio, come le cose con cui la madre entra in contatto nell’ambiente, ciò che la madre mangia o beve o le medicine che la madre usa.
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Diagnosi
La coartazione dell’aorta viene solitamente diagnosticata dopo la nascita del bambino., Quanto presto nella vita viene diagnosticato il difetto di solito dipende da quanto lievi o gravi sono i sintomi. Lo screening neonatale mediante pulsossimetria durante i primi giorni di vita può o non può rilevare la coartazione dell’aorta.
Nei bambini con una condizione più grave, i primi segni di solito includono:
- pelle pallida
- irritabilità
- sudorazione pesante
- difficoltà di respirazione
Il rilevamento del difetto viene spesso effettuato durante un esame fisico., Nei neonati e negli individui più anziani, l’impulso sarà notevolmente più debole nelle gambe o nell’inguine di quanto non sia nelle braccia o nel collo, e un soffio al cuore—un suono anomalo causato da un flusso sanguigno interrotto—può essere ascoltato attraverso lo stetoscopio di un medico. I bambini più grandi e gli adulti con coartazione dell’aorta hanno spesso la pressione alta nelle braccia.
Una volta sospettato, un ecocardiogramma è il test più comunemente usato per confermare la diagnosi., Un ecocardiogramma è un’ecografia del cuore che può mostrare problemi con la struttura del cuore e il flusso sanguigno attraverso di esso, e quanto bene il cuore sta funzionando. Mostrerà la posizione e la gravità della coartazione e se sono presenti altri difetti cardiaci. Altri test per misurare la funzione del cuore possono essere utilizzati tra cui radiografia del torace, elettrocardiogramma (ECG), risonanza magnetica (MRI), e cateterizzazione cardiaca.,
La coartazione dell’aorta è spesso considerata un difetto cardiaco congenito critico (CHD critico) perché se il restringimento è abbastanza grave e non viene diagnosticato, il bambino può avere seri problemi subito dopo la nascita. CCHDs può anche essere rilevato con lo screening di pulsossimetria neonato. La pulsossimetria è un semplice test sul letto per determinare la quantità di ossigeno nel sangue di un bambino. Bassi livelli di ossigeno nel sangue possono essere un segno di un CCHD. Lo screening neonatale mediante pulsossimetria può identificare alcuni neonati con CCHD, come la coartazione dell’aorta, prima che mostrino sintomi.,
Trattamenti
Indipendentemente dall’età in cui viene diagnosticato il difetto, l’aorta stretta dovrà essere allargata una volta che i sintomi sono presenti. Questo può essere fatto con un intervento chirurgico o una procedura chiamata angioplastica a palloncino, che viene eseguita durante un cateterismo cardiaco. Un’angioplastica a palloncino è una procedura che utilizza un tubo sottile e flessibile, chiamato catetere, che viene inserito in un vaso sanguigno e diretto all’aorta. Quando il catetere raggiunge l’area ristretta dell’aorta, un palloncino sulla punta viene gonfiato per espandere il vaso sanguigno., A volte viene inserito un tubo rivestito in rete (stent) per mantenere aperta la nave. Lo stent viene utilizzato più spesso per allargare inizialmente l’aorta o ri-allargarla se l’aorta si restringe di nuovo dopo l’intervento chirurgico è stato eseguito. Durante l’intervento chirurgico per correggere una coartazione, la porzione stretta viene rimossa e l’aorta viene ricostruita o rattoppata per consentire al sangue di fluire normalmente attraverso l’aorta.
Anche dopo l’intervento chirurgico, i bambini con una coartazione dell’aorta hanno spesso la pressione alta che viene trattata con la medicina., È importante che i bambini e gli adulti con coartazione dell’aorta seguano regolarmente un cardiologo (un cardiologo) per monitorare i loro progressi e verificare altre condizioni di salute che potrebbero svilupparsi man mano che invecchiano.
Riferimento
- Cara T. Mai, Jennifer L. Isenburg, Mark A. Canfield, Robert E. Meyer, Adolfo Correa, Clinton J. Alverson, Philip J. Lupo, Tiffany Riehle‐Colarusso, Sook Ja Cho, Deepa Aggarwal, Russell S. Kirby. Stime nazionali basate sulla popolazione per i principali difetti alla nascita, 2010-2014. BDR Ottobre 2019.,
Coartazione dell’Aorta
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